Билирубин прямой

Анализ крови билирубин прямой — это определение в крови количества пигмента, получаемого при разрушении гемоглобина. Последний является составной частью красных клеток крови — эритроцитов. Железо, входящее в состав гемоглобина организм использует повторно, а белковая часть молекулы трансформируется в билирубин. Этот процесс объясняется непрерывным обновлением эритроцитов. В процессе расщепления гемоглобина сначала получается непрямой (несвязанный, НБ) билирубин, токсичный для нашего организма. Альбумины переносят его в печень для обезвреживания.

Там он вступает во взаимодействие с глюкуроновой кислотой и получается прямой (связанный, ПБ) билирубин. Это вещество не токсично, выводится из организма с желчью через кишечник и с мочей посредством почек. Если сложить содержание ПБ и НБ, то получится содержание общего билирубина (ОБ).

В здоровом организме ПБ почти отсутствует в крови. Он повышен, если в печени производится ПБ из НБ, но выведение его нарушено. Это случается при непроходимости желчных протоков, при гепатитах и циррозе.

При нарушении оттока желчи пигмент не выделяется в кишечник и кал осветляется. Билирубин проникает в кровь и выделяется с мочей, делая ее цвет темным.

Часто делают анализы на определение ОБ и ПБ. Содержание НБ рассчитывают по этим данным.

ПБ в норме выводится в составе желчи в тонкую кишку. В этом органе от него отделяется глюкуроновая кислота и образуется уробилин посредством промежуточных веществ (мезобилирубин и мезобилиноген). Отчасти эти реакции проходят в желчевыводящих путях.

Под воздействием бактерий в кишечнике из мезобилирубина образуется стеркобилиноген. Последний частично поступает в кровь и выводится почками. Большая часть стеркобилиногена трансформируется в стеркобилин, выводимый из кишечника с каловыми массами.

В небольшом количестве ПБ проникает из гепатоцитов в кровь. При повышении содержания в крови прямой билирубин откладывается в коже, эластической ткани и глазных яблоках.

Подготовка к анализу

Подготовка к определению уровня прямого билирубина поможет получить достоверные результаты.

• За 1—2 дня до обследования из питания исключают жирную, жареную, острую пищу и алкоголь.
• За 1 день до сдачи крови исключают психоэмоциональные и физические перегрузки, переедание.
• Сдают кровь натощак, через 8—12 часов после последнего приема пищи.
• В течение этого времени можно пить чистую негазированную воду.
• За 1 час до забора крови следует воздержаться от курения.
• Не рекомендуется делать анализ после физиотерапии, рентгенографии, инструментальных исследований.

Показания к анализу

ПБ в крови определяют для диагностики болезней, сопровождающихся нарушением функции желчевыводящих путей и печени.

Анализ необходим:

• При плановом профилактическом осмотре.
• При подготовке к оперативному вмешательству.
• В случае злоупотребления спиртных напитков.
• При желтухе неясной этиологии.
• Для оценки степени содержания билирубина в крови.
• Для распознавания различных видов желтухи.
• При болезнях желчевыводящих путей и печени.
• При гемолитических анемиях.

Так же анализ необходим, если у пациента появляются жалобы на:

• слабость;
• снижение аппетита;
• зуд кожи;
• боли в животе и подреберье справа;
• тошноту;
• мочу цвета «темного пива»;
• осветление кала.

Интерпретация результатов

У детей до 14 дней в норме содержится в крови 5,7—12,1 мкмоль/л ПБ. В возрасте от 14 дней до 1 года этот показатель не более 2,5 мкмоль/л крови. В период от 1 года до 9 лет уровень связанного билирубина в норме до 3,4 мкмоль/л крови. С 9 лет до 13 лет до 5 мкмоль/л крови. С 13 лет до 19 лет у пациентов женского пола норма соответствует 1,9—6,7 мкмоль/л, а у лиц мужского пола 1,9—7,1 мкмоль/л. После 19 лет норма прямого билирубина не выше 8,6 мкмоль/л крови.

Причины пониженных и повышенных значений

Количество прямого билирубина в крови повышено при:

• Гепатитах разной этиологии.
• На фоне приема гепатотоксичных лекарственных средств.
• Болезнях желчевыводящих путей.
• Злокачественных опухолях печени.
• Наследственном повышении содержания билирубина в крови.
• Снижении функции щитовидной железы у новорожденных.
• При механической желтухе на фоне желчнокаменной болезни, гельминтозов, опухоли головки поджелудочной железы.
• Билиарном циррозе.
• Желтухе беременных.

Понижен уровень прямого билирубина при:

• Не гемолитической анемии на фоне хронической почечной недостаточности, острого лейкоза, туберкулеза, после кровопотери.
• Недоношенности у детей.
• Курении.
• Под воздействием на пробирку с кровью солнечных или ультрафиолетовых лучей.

Анализ на прямой билирубин в медцентре «Клиника в Уручье»

Определить количество ОБ и ПБ в крови можно в медицинском центре «Клиника в Уручье». Содержание НБ рассчитывается на основании данных по общему и прямому билирубину бесплатно. Исследование позволит выявить болезни гепато-билиарной системы и др.

Для постановки точного диагноза понадобится развернутый биохимический, а так же общий анализ крови, УЗИ внутренних органов. По результатам обследования опытные терапевт и гастроэнтеролог назначат необходимое лечение. Мы заботимся о вашем комфорте и здоровье!