Дерматит

Дерматитом называется группа заболеваний, для которых характерно появление воспалительного процесса на кожных покровах. Причин для развития состояния много. Проблему могут спровоцировать как бактерии, так и аллергены. Различаются формы и степень поражения кожи. В некоторых случаях отмечается легкое покраснение кожных покровов, но могут появиться и глубокие язвы. Выбор лечения зависит от особенностей протекания болезни у пациента.

Что такое дерматит

Дерматит – это воспаление, поражающее кожу в результате воздействия раздражителя. В зависимости от типа, патология проявляется различными симптомами. Однако, у большинства пациентов отмечается сухость кожи, сильный зуд, появление сыпи. Важно понимать, что данное состояние не является заразным.

Заболевание различается не только по причине появления, но и степени тяжести. Это также влияет на выбор подходящей тактики лечения. Патология возникает в любом возрасте. Однако, часто развивается в детском возрасте из-за не полностью сформированного и окрепшего иммунитета.

Дерматит: причины

Часто болезнь появляется на фоне действий внешних раздражителей. Их стоит разделить на несколько групп:

• Безусловные. Это вещества и факторы, вызывающие дискомфортную реакцию на коже у всех людей.
• Условные. Представляют собой аллергены, провоцирующие воспаление только у пациентов, которые обладают повышенной чувствительностью к ним.

В целом стоит выделить следующие причины заболевания:

• Аллергия. Отмечалось, что она характерна для людей, у которых отмечается повышенная чувствительность к определенным элементам. Аллергическая реакция в виде кожных высыпаний провоцируется пыльцой, продуктами, пылью, медикаментами и прочее.
• Раздражение. Происходит при контакте эпидермиса с агрессивными составами, металлами, средствами дезинфекции, мылом и прочим. Состояние выглядит как воспаление и не затрагивает иммунную систему.
• Наследственная предрасположенность. Некоторые патологии, входящие в группу кожных дерматитов, могут передаваться генетически. Стоит понимать, что речь именно о предрасположенности. Передается не само заболевание, а высокая вероятность развития его при условии благоприятных факторов.
• Аутоиммунные процессы. Некоторые болезни, вроде псориаза, вызывают проблемы с реакцией иммунитета на собственные клетки организма.
• Стресс. Эмоциональное напряжение, длительные переживания могут не только спровоцировать появление проблем с кожей, но и усилить их.

Также можно выделить внешние и внутренние провоцирующие факторы развития патологии. К первым относятся следующие:

• Радиоактивное излучение, воздействие на эпидермис УФ-лучей.
• Влияние горячего, холодного воздуха, то есть перегрев или переохлаждение.
• Реакция на химические вещества.
• Сильное сдавливание кожи, трение в течение длительного времени.
• Некоторые группы бактерий, вирусов.
• Чрезмерное использование косметики или ее низкое качество.

К внутренним факторам стоит отнести:

• Нарушение иммунных функций организма.
• Проблемы с питанием.
• Авитаминоз или чрезмерное количество витаминов в организме.
• Нарушение обменных процессов.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Инфекционный процесс.
• Дисбактериоз.
• Патологии ЖКТ хронического типа.

Симптомы

Для данной патологии можно выделить несколько характерных признаков. Среди них:

• Покраснение кожи. Причина в расширении мелких артерий в пораженной области. Дополнительно поверхность воспаляется, появляется раздражение.
• Отечность. Кровенаполнение усиливается, из-за чего проблемная зона становится припухлой.
• Повышение температуры. Область, на которой отмечается воспалительный процесс, становится горячее по сравнению с остальными участками.
• Болевые ощущения, жжение, зуд. Расчесывание проблемной области лишь усиливает раздражение.
• Сухость, шелушение. Кожа становится шероховатой и грубой на ощупь, появляются признаки обезвоживания.
• Высыпания. Проявляются в виде пятен, пузырьков, сыпи.

На признаки дерматита влияет степень поражения. Они могут занимать небольшой участок кожи или же распространиться по всему телу.

Классификация и стадии развития

Чтобы лучше понять, как выглядит заболевание, можно изучить фото дерматита. Нужно помнить, что заболевание проходит несколько стадий развития:

• Эритематозная. В проблемной зоне мелкие артерии начинают расширяться. В результате на этой области появляется покраснение. Это происходит из-за воздействия на организм провоцирующего фактора.
• Папулезная. К покраснению добавляется отечность, возникающая из-за усиления притока крови. Припухлость бывает равномерной, затрагивающей всю пораженную зону, или же в виде небольших папул.
• Везикулезная. Появляются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Если в область попала инфекция, то их содержимое приобретает гнойный характер.
• Стадия мокнутия. Верхняя часть пузырьков начинает лопаться, образуется эрозия. На поверхности кожи появляются мелкие повреждения, через которые проступает серозная жидкость. Для этой стадии характерен пик воспалительного процесса. В дальнейшем он должен пойти на спад.
• Сквамозная. Содержание пузырьков становится более скудным. Сыпь превращается в корочку. Постепенно эпидермис под ней восстанавливается. На этом этапе часто появляется шелушение. На проблемном месте длительное время может сохраняться покраснение. Если воспаление и раздражение были сильными, то после заживления папул остаются рубцы.

Важно, что развитие дерматита у взрослых и детей может остановиться на любой описанной стадии. Иногда процесс настолько стремительный, что выделить и проследить некоторые из указанных этапов нельзя.

Дерматит на коже разделяется на 2 большие группы:

• Простой. Проявляется в качестве реакции на раздражители, которыми выступают вещества, явления, вызывающие поражение, раздражение кожных покровов. Это могут быть химические составы, ядовитые растения, сильное трение и прочее. Воспаление запускается из-за повреждения кожи.
• Аллергический. Появляется, как реакция на факторы, которые являются раздражителями только ля определенных людей. Подобная ситуация возникает при индивидуальной непереносимости состава. В числе раздражителей косметика, бытовая химия и прочее.

В зависимости от характера возникновения заболевание подразделяется на следующие типы:

• Контактный. Когда реакция на коже появляется при непосредственном контакте покровов с раздражителем.
• Токсидермия. В данной ситуации патоген попадает внутрь организма через дыхательные пути, пищевой тракт, путем введения инъекций. В результате возникает аллергия, которая проявляется на коже. Реакция может проявиться сразу, через пару часов после попадания раздражителя, или спустя несколько месяцев.

Вызвать неблагоприятную реакцию кожных покровов могут физические, химические и биологические факторы. Если раздражитель сильный, он провоцирует появление острой формы заболевания. При слабом патогене возникает хронический дерматит.

Простой формой заболевания являются мозоли, пролежни, опрелости и прочее. При аллергическом дерматите каждая последующая реакция на аллерген будет протекать тяжелее. Поражаться будет все большая площадь кожных покровов. Повышенная чувствительность может быть не только врожденной, но и приобретенной.

Диагностика

При диагностировании подобного состояния необходим комплексный подход. В первую очередь доктор собирает анамнез и проводит осмотр кожных покровов. Он должен оценить характер высыпаний, особенности их локализации. На основании собранных данных врач может назначить следующие исследования:

• Общие анализы мочи и крови.
• Количество глюкозы.
• Общий уровень IgE, позволяющий распознать аллергическую реакцию организма.
• Биопсия эпителия. Необходимо при неясном диагнозе.
• Аллергические тесты, также позволяют выявить реакцию на аллерген, определить возбудителя заболевания.
• Дерматоскопия.
• Бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя состояния, определить чувствительность его к антибиотикам.

Дополнительно пациенту может потребоваться консультация не только дерматолога, но и других узких специалистов, вроде аллерголога, инфекциониста.

В ходе диагностики доктору необходимо исключить другие кожные патологии, которые проявляются схожим образом. К таким относятся чесотка, кандидоз, псориаз.

Лечение дерматита

В первую очередь пациенту показано прекращение полного контакта с раздражителем. В зависимости от типа выявленного возбудителя, особенности протекания дерматит и индивидуальных особенностей больного, применяются следующие типы лечения:

• Местное. Оно предполагает использование специальных мазей и гелей, позволяющих ускорить заживление ран, восстановить кожные покровы.
• Использование дополнительных системных препаратов. Они представлены в виде таблеток, инъекций. Могут применяться, в том числе при аллергическом дерматите.

Если у пациента наблюдается выраженное мокнутие, сильные трещины на кожных покровах, повышается риск попадания инфекции, назначаются дезинфицирующие и антисептические средства.

Особенности терапии зависят от формы дерматита. При простом типе, протекающем в острой форме, необходимо убрать раздражитель и регулярно выполнять примочки со средствами, оказывающими противовоспалительное и вяжущее действие. Дополнительно на кожные покровы наносятся жидкие мази и гели, ускоряющие процесс выздоровления. Если у пациента развилась инфекции, что выбранные средства должны содержать антибактериальные или противогрибковые компоненты, в зависимости от типа возбудителя.

При потертости необходимо устранить причину ее появления и использовать специальные мази. Однако, если образовался пузырь, доставляющий серьезный дискомфорт, необходимо обратиться к доктору, которые его вскроет и промоет рану антисептиком. Самостоятельно проводить подобные манипуляции не рекомендуется из-за высокого риска инфицирования.

В зависимости от типа дерматита дополнительно проводят следующие манипуляции:

• При образовании пролежней поверхность кожи обрабатывается дезинфицирующими средствами. Дополнительно необходимо каждые несколько часов менять белье, на котором лежит пациент, размещать вокруг участков с пролежнями специальные подушки. Также следует грамотно распределить нагрузку на тело, чтобы обеспечить нормальное кровообращение, снижая риск появления новых проблем с кожей.
• Для избавления от мозолей необходимо делать ванночки для ног с использованием 2-% содовым раствором. Механическим способом удаляют утолщенный слой эпидермиса и накладывают специальный мозольный пластырь, предварительно смазав кожу мазью, позволяющей отшелушить омертвевшие клетки.
• Если причина дерматита связана с биологическими факторами, то следует использовать гели с антигистаминными веществами в составе. Подобный вариант эффективен на начальном этапе после укуса насекомых.
• При отморожении необходимо постепенно отогреть пострадавшую область. Запрещается растирать кожные покровы, пытаться быстро их согреть.

Если причина в чрезмерном воздействии на эпидермис солнечных лучей, необходимо применять средства, направленные на восстановление кожных покровов.

Дополнительно в зависимости от формы заболевания могут назначить следующее лечение:

• Аллергический дерматит. Важно сразу же исключить контакт с аллергеном. При легкой степени поражения этого бывает достаточно. В более тяжелых случаях применяются мази и делаются примочки, облегчающие состояние. Дополнительно назначают антигистаминные препараты, сорбенты. В наиболее сложных случаях пациенту может быть показаны капельницы и инъекции.
• Токсикодермия. Больному необходимо исключить все препараты, кроме жизненно необходимых. Дополнительно рекомендуется принимать больше жидкости, чтобы ускорить выделение из организма продуктов обмена. Также назначаются капельницы, инъекции, таблетки. При тяжелых формах, например, когда диагностирован синдром Лайелла, пациента помещают в реанимацию. Ему проводят плазмаферез, поддерживают водно-солевой баланс.

Дополнительно для усиления эффекта от терапии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Полное исключение факторов, которые провоцируют появление дерматита.
• Регулярный, бережный уход за кожными покровами, что позволит сократить вероятность рецидивов.
• Прием лекарственных препаратов, назначенных доктором. Важно тщательно придерживаться выбранной схемы лечения, соблюдать дозировку.
• Своевременное лечение инфекций.

Дополнительно пациенту потребуется психологическая поддержка. Дерматит портит внешний вид кожных покровов. При хроническом заболевании больной может испытывать постоянную тревогу. Поэтому особенно нуждается в поддержке.

Осложнения

При отсутствии лечения или затягивании с обращением к доктору у пациента начинают развиваться осложнения. Действие патологии усиливается. Необходимо помнить, что на начальной стадии справиться с заболеванием намного легче и быстрее.

Среди возможных осложнений стоит выделить:

• Развитие вторичной инфекции. При повреждении кожи увеличивается риск проникновения в организм инфекции бактериального, грибкового, вирусного характера. В результате на поверхности кожи образуются язвы, нагноения.
• Образование рубцов. На пораженной поверхности появляются пятна темного оттенка, наблюдается пигментация.
• Проблемы с функцией кожного барьера. Длительное течение дерматита приводит к разрушению естественного защитного слоя эпидермиса. В результате повышается чувствительность кожи. Они сильнее реагирует на раздражители, аллергены. Это приводит к усилению симптомов, усугублению заболевания.
• Психологическое напряжение. Помимо неэстетичного вида, дерматит сопровождается постоянным сильным зудом, болевыми ощущениями. Пациент постоянно находится в напряженном состоянии. Ему сложно совершать повседневные, привычные дела. Могут появиться проблемы со сном. Это приводит к развитию тревожности, депрессии, низкой самооценки.
• Увеличение области поражения. Без лечения дерматит начинает распространяться, площадь, задетая патологией, растет.

Прогноз

Прогноз выздоровления от дерматита зависит от многих факторов, включая тип и причину дерматита, общее здоровье пациента, а также эффективность и последовательность проводимого лечения. В большинстве случаев дерматит можно успешно контролировать и управлять симптомами.

Выздоравление обычно включает в себя следующие шаги:

• Идентификация и устранение причин дерматита. Некоторые типы дерматита могут быть вызваны контактом с раздражителями, аллергенами или стрессом. Избегайте этих субстанций и применяйте методы снижения стресса для поддержания здоровья кожи.
• Применение местных препаратов. Врач может рекомендовать мази, кремы или лосьоны для смягчения и увлажнения кожи, а также для уменьшения воспаления и зуда.
• Использование системных препаратов. В некоторых случаях врач может назначить системные лекарства, такие как антигистаминные препараты или стероиды, для более сильного контроля воспаления и симптомов дерматита.
• Регулярное уход за кожей. Поддерживайте здоровье кожи, регулярно увлажняйте ее, избегайте сильного мытья и использования агрессивных косметических средств.
• Контроль общего здоровья. Важно обратить внимание на общее состояние своего здоровья, так как некоторые заболевания или дефициты питательных веществ могут ухудшить состояние кожи.

Прогноз выздоровления от дерматита обычно является положительным, особенно при своевременной диагностике и правильном лечении. Однако, каждый человек индивидуален, и результаты могут различаться. Важно следовать рекомендациям врача, придерживаться лечения и обратиться за медицинской помощью при непредвиденных обстоятельствах.

В большинстве случаев при условии своевременного обращения к доктору и правильно подобранной терапии прогноз вполне благоприятный. При легких формах заболевания, оно проходит, не оставляя следов. В более сложных случаях могут остаться рубцы.

Профилактика

В зависимости от типа дерматита, причины его появления, можно выделить несколько рекомендаций, которые позволят сократить вероятность рецидива. Среди них:

• При работе с раздражителями, химическими веществами и прочим обязательно использовать перчатки и специальную одежду.
• Свести к минимуму контактирование с аллергенами.
• Использование специальных косметических средств и продуктов, которые благоприятно влияют на кожные покровы, увиливая действие их защитного слоя.
• Соблюдение диеты.

Особое питание назначается не только в период лечения. Его нужно придерживаться и в период ремиссии, когда проблемы с кожей не беспокоят. Диета позволяет решить следующие проблемы:

• Ускорение обновления эпидермиса.
• Сокращение количества потенциальных раздражителей.

Сразу исключают из рациона или сводят к минимуму соленые, жаренные, жирные, копченые блюда. В диете не должно быть сладкого, сои, цитрусовых, грибов и яиц, орехов, помидоров. В ограниченном количестве можно употреблять овощи с высоким содержанием крахмала, вроде кукурузы, картофеля. Также с осторожностью едят гречку, баранину, зеленый перец.

Большая часть рациона должна состоять из следующих продуктов:

• Нежирные сорта мяса.
• Овощи, вроде капусты и репы.
• Каши, сваренные на воде.
• Фрукты и ягоды с высоким содержанием клетчатки.
• Сорта рыбы, богатые жирными кислотами омега-3.
• Кисломолочные продукты, не содержащие в составе амортизаторов и различных добавок.

Рекомендуется отказаться от кофе, заменив его натуральным чаем, свежевыжатыми соками, морсами. Дополнительно необходимо регулярно потреблять достаточное количество воды.

Список литературы

• Висмонт Ф. И. Воспаление (патофизиологические аспекты): учебно-методическое пособие. — Минск: Белорусский государственный медицинский университет, 2006.
• Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Контактный дерматит: клинические рекомендации. — М., 2021.
• Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К. и др. Дерматология: атлас-справочник. — М.: Практика, 1999.
• Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Токсикодермия: клинические рекомендации. — М., 2021.
• Ассоциация врачей и специалистов медицины труда. Профессиональный аллергический дерматит: клинические рекомендации. — М., 2020.