Розацеа

Розацеа является заболеванием с хроническим течением, которое затрагивает кожные покровы в большей степени на лице. Визуально пораженные участки выглядят покрасневшими. У женщин подобная патология встречается чаще. Заболевание протекает в рецидивирующей форме. Оно сначала нарастает, затем слабеет.

Что такое розацеа

Розацеа также называется розовыми угрями. Для заболевания характерно расширение кожных капилляров. В результате этого появляются покраснения. Дополнительно образуются папул, пустулы, область отекает.

Розацеа на лице встречается намного чаще. Но не исключено ее появление и на разных участках тела, включая грудь, верхнюю часть спины, шею. Причины возникновения патологического процесса полностью не изучены. Считается, что множество факторов могут спровоцировать данную патологию. Розацеа на лице у женщин со светлой кожей в возрасте от 30 до 50 лет диагностируется чаще. Существуют различные формы и виды патологии. Чтобы лучше понять, что собой представляет болезнь, достаточно изучить фото розацеа.

Розацеа: причины

Отмечалось, что обладатели светлого типа кожи больше рискуют заболеть данной патологией. Запустить ее развитие могут не только внешние, но и внутренние факторы.

Основой розовых угрей является локальный застой крови. Дополнительно происходит асептическое воспаление. Нарушение возникает из-за выброса брадикинина и других медиаторов воспалительных процессов. Важно, что азиаты и темнокожие люди страдают от патологии реже, нежели представители европеоидной расы. Это связано с физиологическими особенностями и регулирование тонуса сосудов.

Среди причин, провоцирующих розовые угри, стоит выделить:

• Нарушения гормонального фона. На регулировку сосудистого тонуса оказывают влияние некоторые вещества организма человека. Поэтому гормональные нарушения могут спровоцировать проявление розацеа. Например, в период беременности.
• Местное хроническое заболевание кожи. К таким относится экзема, дерматит и прочие патологии.
• Повреждения кожных покровов термического или химического характера. Они способны спровоцировать воспаление, возникающее в толще эпидермиса.
• Механическое повреждение кожи.

Необходимо понимать, что перечисленные причины не всегда приводят к появлению розовых угрей. Риск развития увеличивается при наличии дополнительных провоцирующих факторов. Они не запускают само заболевание, но создают благоприятную среду для обострения. К таким факторам относятся:

• Патологии, затрагивающие эндокринную систему. Они влияют на гормональный фон, создавая дисбаланс.
• Проблемы с углеводным обменом, например, диабет.
• Склонность к неправильной, недостаточной регуляции сосудистого тонуса.
• Проблемы с обменом белков, жиров.
• Наследственность.
• Наличие вредных привычек, включая регулярное злоупотребление спиртными напитками, курение и прочее.
• Проблемы с пищеварением, патологии органов ЖКТ.
• Расстройства, связанные с иммунной системой.
• Стресс, особенно длительные психоэмоциональные нагрузки.
• Использование косметических и бытовых средств с агрессивными веществами в составе.
• Многочисленные процедуры косметического характера, проводимые без учета особенностей кожных покровов.
• Использование определенных препаратов, вроде гормонов.

Солнечные лучи губительно влияют на кожу и повышают вероятность развития розовых угрей. Это связано с тем, что светлая кожа плохо адаптирована под подобные условия и обладает низким уровнем меланина.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь протекает в хронической форме, когда периоды обострения сменяются ремиссией. Насторожить должна ситуация, при которой красные пятнышки возникают после контакта с горячей и холодной водой, при температурных перепадах. Локализуются они преимущественно на лице.

Первое время патология может не доставлять пациенту серьезного дискомфорта. Покраснение появляется, как реакция организма на негативные факторы. Затем подобное состояние принимает хроническую природу.

Среди признаков заболевания стоит выделить:

• Покраснение участков кожи, которое выглядит, как пятна красного цвета. Они могут быть сухими и шелушиться.
• Розовая сыпь. Выглядит она, как множество бугорков. Они со временем становятся пустулами с гноем.
• Жжение, покалывание в пораженной зоне.
• Активное проявление сосудистой сетки.
• На местах покраснения появляется корочка. Эта зона кожи уплотняется, становится бугристой. Подобное состояние может спровоцировать деформацию лица, в первую очередь носа. Он опухает, кожа становится выпуклой.
• Дискомфорт в области глаз. Они краснеют, появляется ощущение попадания в них песка. Повышается светочувствительность.

Патология развивается в несколько стадий. Одни признаки сменяют другие, что указывается на прогрессирование болезни. Отмечалось, что патология чаще наблюдается у женщин. Однако, известно, что у мужчин она быстрее развивается и больше выражена.

Классификация и стадии развития

Выделяют различные формы розацеа по интенсивности заболевания, характеру проявлений, признакам. На этом основании можно отметить следующие типы:

• Папуло-постулезный. Для него характерно не только покраснение кожи, но и появление на ней папул, которые могут образовывать бляшки. Сыпь похожа на прыщи или язвы.
• Эритематозная. Происходит активное расширение сосудов. Это приводит к тому, что покраснения выражены особенно ярко. Пораженные зоны приобретают малиново-красный оттенок. Сначала они носят временный характер, а затем при прогрессировании патологии, переходят в стойкое состояние. Дополнительно пациент может ощущать жжение и покалывание. На ощупь эти участки горячие. Кожные покровы уплотняются, отекают.
• Фиматозный. Особенностью является утолщение кожи. Поверхность также становится бугристой. На разных участках пораженной области образуются шишковидные разрастания. Внешне они похожи на небольшие опухоли.
• Офтальмологический. Данный тип может развиться на любой стадии болезни. В некоторых случаях проблемы с глазами предшествуют появлению покраснений. Чаще воспаление затрагивает область век и слизистой глазной оболочки. У пациента может диагностироваться конъюнктивит. Подобная форма встречается в половине всех случаев розацеа.

Существуют и другие формы заболевания. Чаще диагностируются описанные выше типы. Но в некоторых случаях у пациентов наблюдаются и другие виды патологии. Среди них:

• Фульминантный. Характерной особенностью является развитие воспалительного процесса с присутствием инфекции.
• Лекарственный. Красные пятна возникают в качестве реакции при приеме определенных антибиотиков.
• Стероидный. Заболевание провоцирует применение некоторых гормональных препаратов.
• Химический. Является реакцией организма на взаимодействие с химическими соединениями.
• Конглобатный. Данный тип относится к агрессивным и представляет опасность. Он развивается быстро, провоцирует множество осложнений.
• Гранулематозный. Отличается появлением гранулем.

Заболевание имеет несколько стадий развития. Среди них:

• На первом этапе наблюдается преходящее покраснение кожных покровов. Нарушение проходит самостоятельно. Пациент не нуждается в лечении.
• Для второй стадии характерно наличие постоянных сосудистых пучков. Отмечается стойкое покраснение пораженных участков, которое не проходит без терапии.
• На третьей стадии начинают образовываться папулы. Они представляют собой пузырьки маленького размера, внутри которых присутствует прозрачная жидкость.
• Для четвертой стадии характерно наличие пустул, язв.
• Пятая стадия является финальной. На этом этапе фиксируется развитие гипертрофии тканей. Образуются глубокие рубцы, в результате чего возникает косметический дефект.

Необходимо понимать, что не все пациенты проходят описанные 5 стадий. Для некоторых заболевание не движется дальше 2 этапа. Опасность патологии в ее непредсказуемом течении. Поэтому всегда остается риск, что розацеа перейдет в более тяжелую форму.

Диагностика

При диагностике, в первую очередь проводится осмотр кожных покровов. Дополнительно назначается дерматоскопия. Также могут потребоваться различные инструментальные и лабораторные методы диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Среди них:

• Исследование пустул и их содержимого. Это позволяет определить, нет ли в этой области инфекции бактериальной природы.
• Анализ крови для определения возможных системных патологий соединительной ткани, вроде красной волчанки.
• Допплерография. Благодаря данному исследованию можно определить скорость кровотока и ее изменения. При данной патологии она замедляется.
• УЗИ. Позволяет рассмотреть структуру кожных покровов, их толщину, состояние.

Также применяется инновационный метод, позволяющий визуализировать особенности строения кожи на глубине 400 микрометров без нарушения целостности эпидермиса. Благодаря этому удается тщательно изучить микроскопические сосуды, определить их состояние. Также можно рассмотреть клетки разных слоев дермы, оценить, насколько сильные шелушение и сухость.

Лечение розацеа

Чтобы терапия была успешной, рекомендуется наблюдаться у докторов разной специализации. Требуется консультация не только дерматолога, но и офтальмолога, эндокринолога и прочих. Выбор специалистов зависит от состояния пациента, его жалоб, клинической картины. Для эффективного лечения важно проводить терапию и для сопутствующих заболеваний.

Необходимо понимать, что розацеа относится к хроническим процессам. Поэтому полное избавление от патологии невозможно. Однако, терапия позволяет избавиться от неприятных симптомов, сократить риск появления рецидива.

Лечение розацеа на лице и других участках проводится для достижения следующих целей:

• Избавление от симптомов, снижение их интенсивности. Процедуры направлены на уменьшение покраснения и количества появившихся папул.
• Замедление развития патологии.
• Максимальное удлинение периода ремиссии.
• Профилактика обострений.
• Устранение появившихся косметических дефектов или их сокращение.
• Улучшение качества жизни.

Лечение розацеа у женщин и мужчина проводится при помощи консервативной методики, а также косметических процедур. Терапия подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, распространенности заболевания и его стадии. Чтобы добиться успеха, лечение должно включать следующее:

• Правильный уход за кожей. Необходимо грамотно подбирать все косметические средства. Они должны соответствовать типу кожных покровов.
• Информирование пациента об особенностях данного заболевания и мерах профилактики рецидива.
• Лечение медикаментами, использование специальных косметических процедур.

Консервативное лечение может состоять из следующих пунктов:

• Применение лекарственных средств местного действия, позволяющих снизить количество и интенсивность покраснений. К таким продуктам относятся различные кремы, гели, которые позволяют сузить кровеносные сосуды. Чтобы эффект длился долго, этими средствами следует пользоваться на постоянной основе.
• Прием антибиотиков. Назначаются препараты, если у пациента наблюдаются выраженные симптомы болезни.
• Использование системных ретиноидов. К ним прибегают, когда другие средства не показали желаемого результата. Необходимо понимать, что данный препарат является достаточно мощным, поэтому должен назначаться только доктором и применяться под его контролем.
• Применение средств для защиты от солнечных лучей. Их используют вне зависимости от сезона.

Также используются методики для косметического эффекта. Среди них:

• Лечение лазером.
• Терапия микротоками.
• Лечение с применением высокоинтенсивных вспышек света.

Лазер применяется достаточно часто. Он может использоваться в качестве самостоятельной процедуры, либо быть частью комплексной терапии. Процесс позволяет уменьшить заметность сосудов в обрабатываемой области. Лазер проникает в кожу на глубину несколько миллиметров. Она влияет на гемоглобин, что способствует нагреву элементов крови и формированию сгустка, позволяющего заблокировать сосуд, который был расширен из-за патологии. Это позволяет прекратить кровоток в этой области. В результате сосуд блокируется и перестает быть заметным на коже.

Лазер дополнительно действует как антисептик и антибактериальное средство. Полностью оценить эффект от процедуры можно не раньше, чем через пару недель после начала терапии. Перечисленные методы не только позволяют улучшить состояние кожи, но и продлить период ремиссии. Для закрепления достигнутых результатов также необходимо исключить провоцирующие факторы.

Осложнения

Они развиваются при неправильном лечении или полном его отсутствии. Последствия могут быть не только кожными. Среди распространенных:

• Осложнения гнойно-септического характера. Это длительное воспаление, отличающееся вялотекущим характером. Развивается из-за повторного инфицирования кожных покровов, которые ослабли из-за патологии.
• Косметические дефекты. Вплоть до искажения лицевых черт. Могут образовываться глубокие рубцы.
• Проблемы со зрением. Пациент может хуже видеть, если у него наблюдается запущенная стадия офтальмологической формы заболевания.

Дополнительно осложнением является психологический дискомфорт, развивающийся на фоне плохо состояния кожных покровов, образования внешних дефектов. У пациентов может наблюдаться неуверенность в себе, признаки депрессии.

Прогноз

В основном прогноз достаточно благоприятный. При правильно подобранной терапии, поддержании определенного образа жизни удается не только справиться с пятнами, сократить их видимость, но и продлить период ремиссии. В некоторых случаях у пациентов развиваются тяжелые осложнения.

Необходимо понимать, что активная стадия заболевания провоцирует значительное ухудшение качества жизни. Поэтому важно вовремя обращаться к доктору и соблюдать его рекомендации. В этом случае можно успешно держать патологию под контролем.

Профилактика

Не существует первичных профилактических мер. Нельзя полностью исключить вероятность развития розацеа. Однако, можно не только продлить ремиссию, но и уменьшить риск появления патологии. Для этого достаточно соблюдать рекомендации:

• Регулярное использование солнцезащитных средств. Особенно это касается тех, кто обладает светлым типом кожи. Фактор защиты должен составлять минимум 30.
• Исключение использование косметических средств, в составе которых агрессивные компоненты, а также химических веществ. Уход за кожей должен быть максимально бережным.
• Поддержание здорового образа жизни. Он включает сбалансированный рацион, богатый витаминами и полезными веществами, отказ от курения и прочих вредных привычек.
• Придерживаться правил личной гигиены. Они предполагают использование индивидуальных полотенец, частую смену постельного белья. Последнее должно стираться на высокой температуре, обязательно проглаживаться.

При проявлении признаков рецидива необходимо немедленно приступить к лечению. Если возобновление заболевания вызвано приемом определенных лекарственных препаратов, рекомендуется обсудить этот вопрос с доктором.

Список литературы

• Дерматология : учеб. пособие в 2 ч. Ч. 1. Общая и инфекционная дерматология / В. Г. Панкратов [и др.] ; под ред. В. Г. Панкратова. – Минск : БГМУ, 2008. – 227 с.
• Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
• Розацеа. Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия).
• Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: диагностика и лечение. Вестник дерматологии и венерологии. №4. 2015 г. 27-35 с.
• Григорьев Д.В. Розовые угри и родственные заболевания. РМЖ. Дерматология. №10. 2016. 627–635 с.