Варикозное расширение вен – одно из распространенных заболеваний сосудов. Для патологии характерны увеличение венозного просвета, истончение стенок и образование специфических узлов. Преимущественно изменения локализуются в нижних конечностях. Визуально диагноз проявляется хорошо заметной сеткой утолщенных сосудов с синеватым оттенком. Симптоматическая картина включает тяжесть, отечность, судороги в ночные часы. Боли при варикозе дебютируют со второй стадии заболевания. Они могут быть тянущими, жгучими, пульсирующими.
Причины болей при варикозе
Болевой синдром развивается на фоне патологических изменений крупных сосудов. Основной причиной варикоза является наследственная предрасположенность, сопряженная со слабостью вен. Заболевание усугубляется из-за неподвижного образа жизни, несбалансированных физических нагрузок, отсутствие внимания в собственному здоровью и ношения неудобной обуви. Боли при варикозе вен связаны с:
Повреждение стенок и клапанов вен. Нарушение функций сосудистой системы приводит к обратному току крови. В результате постепенно повреждается эпителий сосудов и формируется воспаление.
Разрастание соединительной ткани в мышечном слое. Атрофия клеток приводит к разрушению коллагеновой основы. Вена утрачивает эластичность, ее просвет сужается, а сам сосуд может скручиваться по аналогии со спиралью.
Повышение локального давления. Изменение показателя сопровождается значительными рисками венозного застоя с последующей недостаточностью.
Тромбообразование. Застой крови ведет к появлению тромбов. Это сгустки крови, способные привести к закупорке крупных сосудов и летальному исходу. На месте тромба появляются покраснение, ощущение распирания. В тяжелых случаях патология приводит к цианозу конечностей.
Отечность. Возникает в следствии нарушения оттока жидкости, воспалительного процесса, повреждения сосудистых структур. Могут усиливаться в жаркое время года, при значительном употреблении воды или нагрузке.
Трофические изменения. Манифестируют на 4 стадии варикозного расширения вен. Это серьезное состояние, к признакам которого относят потемнение кожи, атрофия, трофические язвы.
Дефекты тканей. Нейрогенно-трофические язвы долго заживают, могут мокнуть и провоцировать сильную боль в области пораженного участка.
Как проявляются
Боли могут быть хроническими или периодическими. Периоды обострения сопряжены с долгим сидением, физической активностью. Неприятные ощущения зачастую усиливаются ночью. Как болят ноги при варикозе:
Судороги. Это непроизвольное сокращение мышц, отягощенное сильной стягивающей болью. Симптом способен затрагивать одну или несколько мышечных групп. Дебютируют в состоянии покоя и могут пагубно отражаться на качестве сна.
Мышечный зуд. Ощущается под кожей и не проходит после расчесывания. Дискомфорт возникает из-за воспаления и прогрессирующих структурных изменений.
Жжение. Не имеет четкой локализации. Представляет собой распространение горячей волны вдоль пораженных вен. Может сопровождаться общим ощущением жара и потливостью.
Пульсирующая боль. Пульсация в ногах связана с изменением кровообращения и застоем. Перечисленные явления провоцируют сдавливание нервных окончаний.
Неприятные ощущения при ходьбе. Чувство тяжести, спазмы, покалывания возникают при движении. Ситуация ухудшается при ношении обуви на высоком каблуке или других неудобных моделей.
Боль, распространяющаяся по ходу венозных стволов. Характерна для значительных патогенных изменений, венозной недостаточности, активного процесса тромбообразования.
Ломота. Ощущения схожи с проявлениями, возникающими при повышении температуры тела и на начальных стадиях ОРВИ.
Отеки, распирание и тяжесть. Рассматривая, какая боль возникает при варикозе, стоит остановиться на данных проявлениях. Часто именно они становятся первыми признаками заболевания.
Пациенты с варикозом жалуются на хроническую усталость в ногах. Она не проходит даже после полноценного отдыха, контрастного душа или теплой ванны.
Когда обращаться к специалисту
Внешние периферические изменения не дают понимания о стадии заболевания. Они помогают лишь косвенно предположить тяжесть состояния. Желательно обратиться к специалисту при первых симптомах патологии. Основанием для посещения флеболога выступают усталость ног, отеки, легкие боли. Не стоит ждать значительного ухудшения состояния. Ранними признаками болезни считаются:
Регулярные судорожные приступы. Однократные судороги редко имеют патологические причины. Они говорят о дефиците витаминов и минералов, переутомлении. Явление сопровождает беременность, включая ранние сроки. Если же судороги появляются практически каждую ночь, сказываются на отдыхе, приносят сильную боль, то нужно записаться к флебологу. Вероятно, это признак нарушения кровотока и кислородного голодания конечностей.
Изменение оттенка кожи. На начальных этапах кожа становится бледнее. Постепенно на ней проявляются очертания сосудов, имеющих синий или желтоватый цвет. После развивается покраснение, сигнализирующее о воспалении.
Сильный непрекращающийся зуд. В норме кровеносная система регулирует выведение токсических соединений. При нарушении кровообращения в крови и лимфе скапливаются продукты распада, провоцирующие кожную сухость. Зуд связан с шелушением, а также специфическими мышечными реакциями.
Онемение стопы. Возникает без каких-либо предпосылок в спокойном состоянии или при статичном положении тела. При онемении наблюдаются покалывания, напоминающие «мурашки».
Выраженные отеки. Затрагивают область стопы и щиколотки. Обращаться к врачу стоит, если окружность ноги в вечерние часы увеличивается на 1 сантиметр или более. У беременных женщин несущественные отеки могут быть реакцией на гормональные изменения в организме.
Тяжесть и боль в ногах. Сопровождают сидячую работу, длительное стояние в транспорте, активный физический труд.
Срочной медицинской помощи требует тромбоз глубоких вен. Опасность представляют сгустки, которые неплотно прикреплены к сосудистой стенки. Они могут оторваться и с потоком крови достичь жизненно важных органов. Тромбофлебит сопровождается навязчивым болевым синдром, отеками, схваткообразными ощущениями. Распознать тромбоз можно с помощью теста Хоманса. Следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Далее врач сгибает стопу в голеностопе в тыльном направлении. Появление резких или тянущих ощущений в икрах может быть признаком тромбоза.
Еще одним показанием к срочной помощи медиков считается трофическая язва. Она сопровождает хроническую венозную недостаточность с выраженными нарушениями функций сосудов. Также изменения кожи дебютируют из-за тромбообразования. При естественном течении очаг быстро разрастается. Повышается вероятность вторичного инфицирования, аллергических реакций, некротических изменений.
Диагностика
Что нужно делать при боли от варикоза решает врач. Для оценки состояния пациента используются различные методики. Распространены:
Общий осмотр. Включает сбор анамнеза с акцентированием внимания на наследственности, соматических заболеваниях, имеющихся жалобах. Врач осматривает конечности, проводит пальпацию и специальные диагностические тесты.
Лабораторные исследования. Назначается общий и биохимический анализ крови. Пробы помогают оценить тяжесть воспаления, консистенцию крови, выявить предрасположенность к тромбозу.
Ультразвуковая диагностика. Метод неинвазивного обследования с применением ультразвука. Направлен на оценку состояния сосудов, близлежащих тканей. Выявляет сформировавшиеся тромбы, оценивает ток крови по венам.
КТ-ангиография. Проводится амбулаторно с введением контрастного вещества на основе йода. В процессе поступления жидкости в организм аппарат делает серию снимков посредством рентгеновского излучения. Метод позволяет получить мультипланарную и трехмерную реконструкцию сосудистых стенок. Далее снимки анализирует врач и выдает заключение.
Магнитно-резонансная венография. Визуализирует тромбоз, аномалии развития стенок сосудов, венозную мальформацию, опухолевые процессы. Назначается для определения степени недостаточности и патогенных изменений.
Флебография. Метод изучения вен, применяемый для изучения структуры сосудов и их функционирования. Проводится с контрастным веществом для постановки диагноза или разработки стратегии хирургического лечения.
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Инвазивный процесс, рекомендуемый для детального изучения состояния сосудов. Помогает увидеть нюансы, которые не отображаются в ходе других исследований.
Лечение
На первых этапах используются флеботропные препараты, укрепляющие венозную стенку. Также до второй стадии включительно могут назначаться:
дезагреганты и фибринолитики – включаются в терапевтическую тактику при выявлении тромбов или высоких рисках их образования;
антиоксиданты – защищают клеточные структуры от патогенного окисления, укрепляют вены.
Со второй стадии для купирования боли при варикозе ног и лечения основной причины применяются хирургические методики. Способ оперативного вмешательства определяется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Варианты разнятся деталями восстановления и длительностью реабилитационного периода. Методы хирургического лечения варикоза, используемые в России и мире:
Склерозирование. Отличается низкой травматичностью и подходит только для начальных стадий. Предполагает введение препарата в поврежденный сосуд. Активные вещества приводят к склеиванию венозных стенок. По эффективности не уступает стандартным хирургическим вмешательствам, но не актуальна для сложных и запущенных случаев.
Лазерная коагуляция. Помогает устранить обратный ток венозной крови. Предполагает зональное воздействие лазерного луча на внутреннюю поверхность сосуда. После периода восстановления вена приобретает форму соединительного шнура и не принимает участия в кровотоке. Процедура характеризуется минимальными неприятными ощущениями. В период восстановления после склерозирования и коагуляции требуется ношение компрессионного белья.
Флебоэкстракция при помощи зонда Бэбкокка. Суть заключается в удалении вены хирургическим способом с помощью зонда. Это радикальное, но крайне действенное решение. Флебоэкстракция назначается пациентам со значительными деструктивными изменениями вен. После операции пациента ждет длительный период реабилитации.
ПИН-стриппинг. При коротком удаляется участок сосуда, а при длинном целый венозный ствол. За счет избавления от пораженных частей наблюдается перераспределение кровотока, что положительно сказывается на состоянии больного. ПИН-стриппинг проводится под местным наркозом. После вмешательства на коже остается едва заметный рубец длиной не более нескольких сантиметров.
Криостриппинг. Инновационное направление в лечении варикоза. В процессе удаляется столб малой полой вены. Специалисты используют воздействие низких температур.
Популярным методом лечения выступает комбинированная флебэктомия. Она не требует дорогостоящего оборудования, поэтому доступна повсеместно. Однако у варианта довольно много недостатков. В частности, для проведения операции требуется погружение в общий наркоз. После вмешательства наблюдаются значительные травматические изменения, поэтому период восстановления занимает от пары месяцев до года.
Список литературы
IQ-Флебология — от сосудистой звездочки до трофической язвы. Х.М. Кургинян, Д.С. Зубков, 2023.
Антикоагулянтная терапия при тромбозе глубоких вен. Р. Е. Калинин, 2019.
Болезни артерий и вен. Справочное руководство для практического врача. А.Г. Евдокимов, В.Д. Тополянский, 2001.
Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика Нестерова Д.В., 2020.
Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами Филатова С.В., 2004.
Венозные тромбоэмболические осложнения. Антикоагулянтная терапия в таблицах и схемах Д.А. Напалков, А.А. Соколова, А.В. Жиленко, 2023.