Варикоз

На сегодняшний день варикоз можно отнести к одним из самых распространенных заболеваний среди населения в возрасте от 30 лет. Гораздо реже, но все же неприятная болезнь может настигнуть и в более молодом возрасте. Исследования современного населения показывают, что заболевание чаще встречается среди представительниц женского пола (в 30-40% случаев), чем у мужчин (10-20%). При этом именно женщины страдают не только от дискомфорта и регулярных болей, но и от эстетического недостатка.

Суть заболевания заключается в нарушение работы клапанного аппарата вены, истончении венозных стенок с последующим увеличением просвета. В связи с утратой их эластичности может развиваться воспаления вены (тромбофлебит). Начинается выбухание подкожных вен, образуются узлы, в наиболее сложных ситуациях формируются трофические язвы. Все описанные патологические процессы неизбежно ведут к сбоям циркуляции крови, увеличивается риск развития тромбоза в глубоких венах.

Классификация

Учитывая врачебный опыт лечения больных, сформирована современна классификация CEAP. Название каждой буквы отражает один из четырех разделов классификации:

• Раздел С (клинический статус) — показывает нам и тип нарушений, и степень их выраженности.
• Раздел Е — этиологические признаки, определяющие, врожденное это заболевание, или приобретенное.
• Раздел А — анатомическая локализация пораженных вен (поверхностные, глубокие или перфорантные вены) картина предполагает разделение нижних конечностей на 18 сегментов, (А);
• Раздел Р — патофизиологический раздел определяет наличие рефлюкса, окклюзии или их сочетание. Основные венозные сегменты на ногах пронумерованы числами, позволяя максимально точно указать локализацию поражения.

В общей сложности насчитывается более 40 пунктов, которые позволяют врачу максимально точно определить заболевание и назначить подходящее лечение.

Причины возникновения и возможно ли исключить риски

Факторов риска развития варикоза вен множество. Среди основных можно выделить:

• генетическую предрасположенность. Среди людей с положительным семейным анамнезом (хотя бы у одного родственника первой линии были варикозные вены) распространенность у мужчин составила 30 %, у женщин – 56 %.;
• возраст;
• ожирение;
• женский пол;
• беременность;

Варикоз у мужчин возникает чаще из-за чрезмерных физических нагрузок, а также при профессиональных занятиях спортом, которые предполагают поднятие существенных грузов. Однако заболевание развивается ближе к 40 годам и проявляется преимущественно в качестве чувства усталости в ногах, постоянных болях и отечности, судорогах.

У женщин факторов риска для заболевания больше. Очень часто в молодом возрасте с заболеванием могут столкнуться беременные, у которых расширяются вены в промежности и тазу. Причиной становится давление увеличенной матки на вены. После родов варикоз у женщин, появившийся в беременность, может пройти самостоятельно, однако происходит это не всегда. На ногах появившиеся «узелки» самостоятельно не проходят практически никогда.

При этом, несмотря на существующие гендерные факторы заболевания, лечение для мужчин и женщин подбирается идентичное в зависимости от выявленной стадии.

Как связаны усталость ног и варикоз?

Варикоз — медленно прогрессирующее и индивидуально проявляющееся заболевание, которое определить на первых этапах не всегда просто. Однако изучив некоторые характерные изменения, пациент сможет своевременно обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных патологических изменений.

Первые признаки варикоза могут появляться даже в подростковом возрасте, однако очень часто пациенты игнорируют сигналы организма на первых стадиях, списывая все признаки на банальную усталость.

Клинические проявления заболевания условно разделены на классы (раздел «С» по CEAP):

• С0 – нет видимых признаков заболевания;
• С1 — появляются сосудистые звездочки и ретикулярные вены. Субъективные симптомы чаще отсутствуют. Косметический вариант заболевания;
• С2 — через кожу можно нащупать расширенные подкожные вены и узлы. Такой вариант варикоза характеризуется риском тромбообразования. Боль при варикозе ноющая, направлена по ходу вен, тяжесть, а также иногда пациенты жалуются на ночные судороги мышц голеней;
• С3 – развитие отека нижних конечностей
• С4 – изменение кожи и подкожных тканей (развивается пигментация и экзема, атрофия кожи, или липодерматосклероз);
• С5 — зажившая трофическая язва;
• С6 – открытая трофическая язва.

Что будет, если пустить болезнь на «самотек»?

Варикоз относится к категории заболеваний, которые требуют обязательного медицинского наблюдения, поддержания состояния и коррекции в зависимости от текущей ситуации. При этом, чем раньше пациент обратиться к врачу, тем меньше риск образования осложнений: кровотечений из узлов в местах наибольшего истончения стенок или же из-за механического воздействия.

Также возможны тромбофлебиты, тромбоэмболия легочной артерии, которые часто становятся причинами быстрых и внезапных смертей.

У женщин варикоз малого таза сопровождается болями и дискомфортом во время и после полового акта. Некоторые пациенты жалуются на дисменорею, ярко выраженные симптомы ПМС и прочие осложнения.

Современная диагностика

Первичным обследованием и последующим наблюдением за пациентом занимается флеболог. Врач выполняет осмотр, проводит ряд функциональных проб, а также применяет на практике инструментальные методики, которые включают в себя:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование;
• радионуклидную и рентгеноконтрастную флебосцинтиграфию;
• флебонаметрию для изучения состояния глубоких вен;
• плетизмографию;

На основании полученных данных врач ставит точный диагноз и назначает лечение в зависимости от степени тяжести варикоза.

Что делать при варикозе: доступные варианты лечения

Современная медицина предлагает своим пациентам несколько традиционных способов лечения, которые имеют научно доказанную эффективность. Говоря о консервативном лечении, необходимо выделить 3 основных подхода:

• компрессионная терапия, которая предполагает использование специального трикотаж (гольфы, чулки, колготки). Степень компрессии, а также тип белья определяются врачом. Важно отметить, что все изделия подбираются строго по размеру ноги пациента, что позволит оказывать необходимую компрессию в зависимости от телосложения и индивидуальных особенностей;
• медикаментозное лечение заключается в приеме определенных средств от варикоза (флеботоников), выписанных врачом. Основной целью приема этой группы препаратов является снижение симптомов варикозной болезни (тяжесть и отечность в ногах). Также наблюдается положительная динамика в укреплении стенок сосудов, повышении тонуса вен. Дополнительно врач может назначить использование специальных мазей, которые помогут снизить болезненность при остром воспалении подкожных вен;
• лечебная физкультура — комплекс упражнений, необходимый для профилактики и исключения риска усугубления заболевания в случае с малоподвижным образом жизни. Занятия помогут снимать отечность и стимулируют кровообращение.

Важно! Консервативные способы не восстанавливают расширенные вены. Все перечисленные методики чаще используются в качестве профилактики на этапе подготовки к операции, после нее, а также в случаях, когда ее проведение недопустимо по ряду индивидуальных причин.

Оперативное лечение варикоза — кардинальный подход. На сегодняшний день активно практикуются следующие варианты:

• комбинированная флебэктомия — удаление участка вены с полной ликвидацией рефлюкса;
• эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) позволяет устранить вертикальный рефлюкс и прижигает вену изнутри, предотвращая дальнейшее развитие варикоза в ослабленном участке;
• радиочастотная коагуляция (VNUS) — малоинвазивная методика, основанная на прижигании стенок вен с последующим уменьшением просвета сосуда.

Последние 2 варианта признаны наиболее щадящими и мягкими по сравнению с классической флебэктомией. Проведение лазерной коагуляции проводится под местной анестезией и не требует общей или спинальной анестезии. Период послеоперационной реабилитации и болезненность гораздо меньше, также отсутствуют швы на коже и необходимость перевязок.

Склеротерапия — еще один вариант современного лечения варикоза вен без хирургического вмешательства. Методика основана на введении в полость вены специального препарата, который склеивает вену.

Говоря о более современных безхирургических методиках следует выделить CLaCS – криолазерную склеротерапию, которая сочетает в себе лучшие качества интенсивной трансдермальной лазерной терапии и инъекционной склеротерапии. За счет селективного фототермолиза лазером удается воздействовать целенаправленно на поврежденные участки вены. По мере сужения просвета сосуда вводится склерозант. Высокая точность выполняемых манипуляций врача стала возможна благодаря внедрению в хирургию оптической системы для возможности наблюдения и оценки состояния вен в режиме дополненной реальности. Воздействуя синергетически, метод позволяет добиться наилучшего и долговременного результата.

Профилактика

Образ жизни современного человека часто становится причиной различных заболеваний. Говоря о варикозе на ногах, можно назвать несколько простых правил, которые позволят отсрочить или предупредить его развитие:

• соблюдение режима питания и поддержание нормального веса;
• ведение активного образа жизни, включение в привычный режим дня зарядки;
• изучение техники самомассажа ног и стоп;
• контрастный душ. При этом частоту посещения сауны и приема горячей ванны лучше сократить;
• исключение из гардероба обуви на высоком каблуке, сильно облегающих джинсов и чулок, за исключением компрессионного трикотажа.

Однако важнейшим условием для профилактики варикоза все же станет регулярное обследование у врача и обращение к специалисту при первых признаках болезни ведь именно на начальных стадиях варикоз лечится намного проще и эффективнее.

Вопросы пациентов

Какое лечение дает наибольший эффект?

Флебологи утверждают, что подходить к проблеме комплексно. Таким образом пациенту выдается список рекомендаций, включающий в себя как консервативные методики (ЛФК, компрессионную и медикаментозную терапию), так и хирургические методики в зависимости от стадии и специфики заболевания. Именно такое лечение даст наилучшие результаты с возможностью сохранения клинических улучшений на долгое время.

Если говорит об операциях, то здесь важно довериться своему лечащему врачу. Специалист на основе индивидуальных параметров подберет методику и будет отслеживать состояние пациента постоянно, назначая курс поддерживающей терапии.

Почему варикозное расширение чаще встречается на ногах?

Нижние конечности в течение всей жизни испытывают колоссальную нагрузку: при ходьбе, вставании, беге, прыжках. Если брать в пример млекопитающих, то здесь справедливо отметить, что у них варикоз практически не встречается, то есть эта болезнь — плата человека за возможность ходить прямо и на двух ногах, активно задействуя руки для выполнения иных задач.

Какие самые частые причины заболевания?

В первую очередь важно выделить постоянную статическую нагрузку. Именно она дает сильнейший «толчок». Далее идут неправильный образ жизни, а это лишний вес, гиподинамия, вредные привычки. Также не стоит забывать о наследственности и гендерных особенностях.