Эндопротезирование

Эндопротезирование является одной из наиболее современных техник хирургического лечения болезней опорно-двигательной системы. В процессе вмешательства производят тотальную либо выборочную замену части патологически видоизмененного сустава искусственным протезом, который изготавливается по форме здорового сустава и выполняет его функцию. Эндопротезирование суставов позволяет человеку вести полноценную жизнь и двигаться.

Болезни суставов

Патологические изменения в тканях суставов возникают при болезни Бехтерева, асептическом некрозе тазобедренного сустава, внутрисуставных переломах, артрите, остеоартрозе, артрозе, дисплазии, переломе шейки бедра. На начальных этапах лечение многих из этих заболеваний выполняется консервативными методами – используются медикаментозные средства, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, массажи. В запущенных случаях, при неэффективности консервативной терапии врач рассматривает целесообразность оперативного лечения с применением эндопротеза.

Во время лечения врачи могут использовать тотальное либо частичное эндопротезирование. Частичное предполагает замену поврежденной части сустава, тотальное – заменяется весь сустав. Перед вмешательством пациенту назначаются обследования, благодаря которым можно исключить противопоказания. Также на основе диагностики подбирается вид эндопротезирования. В большинстве случаев после такого лечения можно полностью вернуть двигательную функцию суставу, избавиться от болевого синдрома и прочих неприятных симптомов.

Виды

Есть такие виды оперативного лечения по замене сустава:

1. Эндопротезирование тазобедренных суставов. Проводится при артрозе, асептическом некрозе, остеоартрозе, после перелома или вывиха. После операции удается избавиться от болезненных ощущений, восстановить двигательную функцию и вести привычный образ жизни. Для лечения используют современные имплантаты.
2. Эндопротезирование коленного сустава. Является точным хирургическим вмешательством, которое применяется при остеоартрозе, бурсите, тендините, артрозе, после перелома. Благодаря такому лечению, человек может полностью восстановить двигательные функции коленного сустава, избавиться от болевого синдрома, вести активную жизнь.
3. Установка эндопротеза на локтевом суставе. Проводится при полном или частичном разрушении головки сустава. Такое возникает при дегенеративно-дистрофических процессах в тканях опорно-двигательной системы – остеоартроз, артроз и прочие.
4. Установка эндопротеза плечевого сустава. Позволяет вернуть утраченную функцию, избавиться от болей в плечевом суставе.
5. Замена лучезапястных суставов. Позволяет улучшить подвижность, избавиться от боли, причиной которой является остеопороз, остеоартроз, полиартрит.
6. Замена сустава кисти. Показана в запущенных стадиях артроза, полиартрита, прочих дистрофических процессов.
7. Замена сустава стопы. Используется в запущенных стадиях ревматоидного артрита, ревматизма, подагры, деформирующего артроза, плоскостопия.

Показания и противопоказания

Чтобы провести такое хирургическое лечения, нужны определенные показания к эндопротезированию суставов:

• головка сустава или часть кости полностью либо частично разрушена;
• присутствует выраженный болевой синдром, который невозможно купировать лекарственными средствами, это отрицательно сказывается на качестве жизни, нарушает сон;
• невозможность выполнять полноценную функцию сустава, невозможность двигаться.

При выборе такого метода лечения врач должен учитывать возможные последствия и риски. В большинстве случаев замена сустава эндопротезов выполняется при:

• заболевании Бехтерева;
• артрозах, артритах, полиартритах, остеоартрозах и прочих дегенеративных изменениях в опорно-двигательной системе;
• ревматоидном артрите;
• асептическом остеонекрозе головки тазобедренного сустава;
• деформирующем артрозе;
• ложных суставах;
• переломе, который не срастается – такое часто возникает у пожилых людей с деминерализацией тканей;
• переломе шейки бедра;
• если имеются новообразования доброкачественного либо злокачественного характера и нужно провести их резекцию.

Есть также ситуации, в которых использование эндопротезирования противопоказано:

• если человек не может самостоятельно двигаться и на это не влияет разрушенный сустав;
• стадия декомпенсации патологического процесса, при которой вмешательство чревато осложнениями;
• наличие септических изменений, очагов инфекционного процесса;
• острая недостаточность легочной функции;
• паралич;
• если отсутствует кость бедра;
• при аллергической реакции на медикаментозные препараты, на металлы, если невозможно ввести анестезию.

Диагностика

Решение о необходимости эндопротезирования принимается врачом и пациентом. Перед тем, как определиться с тактикой лечения и подбирать эндопротезы, пациент должен обязательно пройти диагностику:

• врач собирает полные анамнестические данные, включая информацию о возможных аллергических реакциях на лекарственные препараты;
• проводится тщательный осмотр, на котором задачей врача является измерение объема движений, уровня болевых ощущений, функциональных возможностей;
• назначается рентгенография;
• используется компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• проводятся лабораторные исследования анализа крови и мочи, определяется уровень биохимических показателей крови;
• ультразвуковое исследование сустава выполняется накануне операции.

Подготовка

Начальная стадия подготовки — это врачебная консультация. Врач изучает результаты предварительного обследования, определяет вид эндопротеза. Человека ставят в известность о том, что после перенесенной операции могут быть определенные осложнения.

За 30 дней до назначенной операции пациенту рекомендуют провести такую подготовку:

• при необходимости уменьшить массу тела;
• пройти лечение у стоматолога;
• ограничить либо полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• подготовиться к реабилитации – организовать пространство в доме, выполнить уборку, сделать запасы продуктов.

За 14 дней до вмешательства рекомендуется приобрести ходунки, костыли либо другие приспособления, которые в период реабилитации помогут передвигаться.

За день до предполагаемой даты вмешательства нужна госпитализация. Накануне операции пациенту делают электрокардиограмму, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний со стороны сердечного аппарата. За 3-4 часа до операции принять все лекарства, которые назначил врач, ограничить питье и отказаться от приема пищи.

Ход вмешательства

Такое вмешательство врачи характеризируют, как сложное. Немаловажным фактором является квалификация специалиста. Продолжительность установки эндопротеза в среднем составляет 2-3 часа. Для проведения операции используется общий наркоз или эпидуральная анестезия. Хирургическое лечение состоит из таких этапов:

• рассечение тканей, резекция ненужных фрагментов, подготовка поверхности;
• установка имплантата, фиксация;
• оценка правильности выполненных манипуляций;
• установка дренажа;
• наложение швов.

После эндопротезирования пациент находится в стационаре около 10 дней. В это время ему назначается консервативная терапия, состоящая из антибактериальных препаратов, обезболивающих средств. Чтобы обеспечить полноценное восстановление, нужно правильное положение тела и фиксация конечности. на 4 день после операции пациенту рекомендуют вставать и передвигаться с помощью опоры.

Реабилитация является важным этапом лечения. В этот период нужно четко выполнять все рекомендации врача:

• носить компрессионное белье;
• правильно вставать и ложиться;
• пользоваться костылями или ходунками;
• проходить физиотерапевтическое лечение;
• разрабатывать суставы с помощью специальных лечебных упражнений.

Эффект

После перенесенного хирургического лечения эффект будет таким:

• пройдет болевой синдром, отеки и прочие симптомы заболеваний;
• можно полностью восстановить двигательную функцию конечности;
• можно вести полноценную жизнь и отказаться от использования дополнительных приспособлений для передвижения.

Осложнения

В некоторых случаях после эндопротезирования возможны такие осложнения:

• гематомы, тромбы;
• неправильная установка или дефект имплантата;
• обострение заболеваний хронического характера;
• инфекционные процессы в организме.

Таких осложнений можно избежать, регулярно посещая врача в период реабилитации.