Аденома предстательной железы (Аденома простаты)

Аденома предстательной железы являет собой доброкачественное новообразование в тканях простаты, основой которого являются гиперпластические изменения в парауретральных железах. С такой патологией сталкивается каждый четвертый мужчина в возрасте после 45 лет. Лечению такая патология поддается сложно, терапия длится долго. Неприятные симптомы и дискомфорт мешают жить полноценной жизнью, снижается трудоспособность. Чтобы предупредить появление симптомов болезни предстательной железы, необходимо ежегодно проходить профилактический урологический осмотр, не игнорировать сигналы, которые подает организм. При появлении подозрительных признаков необходимо как можно раньше посетить уролога. При своевременном обращении к специалисту можно обойтись без хирургического вмешательства.

О заболевании

Аденома предстательной железы у пожилых мужчин сопровождается постепенным увеличением клеток органа. Они начинают разрастаться и сдавливают уретру. Возникает застой мочи, трудности с опорожнением мочевого пузыря. Повышается опасность развития сопутствующих болезней – цистит, уретрит, пиелонефрит, недостаточность почечной функции.

Диагноз аденома предстательной железы встречается у каждого второго мужчины после 50 лет. Патологические процессы могут длительное время протекать в скрытой форме, ничем не проявляя себя. Появление первых клинических признаков во многих случаях не вызывает беспокойства. Если регулярные профилактические осмотры у уролога отсутствуют, а мужчина ничего не предпринимает при появлении симптомов болезни, она переходит в запущенную форму. В таком случае вылечить ее очень сложно, развиваются различные осложнения.

Предстательная железа является небольшим органом, по своему внешнему виду похожа на некрупный грецкий орех. Находится она за задней стенкой мочевого пузыря, ближе к толстому кишечнику. Во время осмотра уролог пальпирует ее, чтобы определить форму и размеры. Основой простаты являются эпителиальные и соединительные ткани. Она выполняет такие функции в мужском организме:

• секреторная – продуцирует особое вещество, благодаря которому эякулят становится менее вязким, а активность сперматозоидов увеличивается;
• участвует в процессе микции;
• является защитой для мочевого пузыря и почек от инфекций, которые могут проникать в организм через уретру.

При любых патологических изменениях в этом органе нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря, развивается воспалительный процесс, возникают трудности с эректильной функцией. Через простату проходят мочеточники, поэтому при заболеваниях органа нарушается мочеиспускание. Аденома является доброкачественным новообразованием, которое является следствием запущенного простатита. Железистые и соединительные ткани разрастаются, наблюдается гиперплазия.

На начальных порах возникают небольшие уплотнения в виде узелков. Длительный промежуток времени они могут оставаться начальных размеров, затем постепенно начинают разрастаться. Несколько лет выраженная симптоматика отсутствует, поэтому мужчина не обращается к специалисту. Железа увеличивается в размерах, начинает сдавливать мочеточники, процесс микции нарушается.

Виды

Заболевание аденома предстательной железы проходит по таким этапам:

1. Компенсированный. Уретральный канал сужается, мускулатура мочевого пузыря. Нарушается процесс микции. Но выраженные изменения отсутствуют.
2. Субкомпенсированный. В стенках мочевого пузыря возникают дистрофические изменения. Объем мочи увеличивается за счет застоя. Работа почек постепенно начинает нарушаться.
3. Декомпенсированный. Стенки мочевого пузыря растягиваются, застой мочи с нарушением отхода провоцирует развитие недостаточности функции почек.

В зависимости от того, где локализуется новообразование, выделяют такие разновидности болезни:

1. Ретригональная. Аденома формируется под мочевым пузырем, прижимает мочеточники.
2. Подпузырная. Сдавливает прямую кишку, расположена вблизи толстого кишечника.
3. Внутрипузырная. Ткани разрастаются возле стенок мочевого пузыря.

Также диагностируется многоочаговая форма, которая проявляется разрастанием тканей сразу в нескольких направлениях.

Стадии

На первой стадии признаки болезни едва заметные. Во время опорожнения мочевого пузыря могут возникать незначительные нарушения в виде слабой струи и меньшего напора. Чтобы полноценно опорожнить орган, нужно напрячь мышцы брюшного пресса. Развитие заболевания зачастую происходит медленными темпами. Нередко проходит несколько лет до тех пор, пока симптомы становятся более выраженными. При своевременно начатом лечении аденомы предстательной железы на этом этапе удается предотвратить дальнейшую гиперплазию и хирургическое лечение.

Когда гиперплазия тканей становится более выраженной, мочеиспускательный канал сдавливается. Клиническая картина более яркая. В ночное время появляются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. В дневное время также увеличивается количество императивных позывов, при этом уменьшается объем мочи. Возникает ощущение неполного опорожнения. Но компенсаторные функции стенок органа еще обеспечивают процесс микции.

На следующем этапе развития болезни компенсаторные функции неярко выражены. Симптомы болезни становятся выраженными, лечение должно быть незамедлительным. Функции мочевого пузыря нарушены, в нем систематически происходит застой мочи, объемом до 200 мл. Стенки пузыря сильно растянуты, негативные процессы распространяются на верхние мочеточники. Нарушается функция почек, есть опасность развития недостаточности почечной функции.

Процесс микции значительно нарушен. Сфинктер мочевого пузыря не может выполнять свою полноценную функцию, поэтому чтобы облегчить этот процесс, приходится сильно напрягать брюшные мышцы. Моча при аденоме предстательной железы отходит с трудом, струя слабая, выходит с задержками. Продолжительность этого процесса возрастает, поскольку чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, нужно чередовать периоды напряжения и расслабления мышц.

О том, что функции почек нарушены, свидетельствует пересушенность слизистых оболочек и повышенная сухость эпидермиса. Человек постоянно испытывает жажду. Независимо от времени суток, появляются частые позывы к посещению туалета. В большинстве случаев эти позывы являются императивными. При постоянном напряжении стенок кишечника может нарушаться его работа. Если на данном этапе не проводится правильная терапия, последствия аденомы предстательной железы будут опасными для здоровья.

На следующем этапе развиваются выраженные нарушения в функциях мочевого пузыря. Возникают сильные и систематические застои, стенки органа сильно растягиваются. Он визуализируется, как выпуклость в нижней части живота, ближе к паховой зоне. На этой стадии моча отходит не струей, а каплями, иногда бывает самопроизвольное отхождение урины, развивается функциональный энурез. Появляются болезненные ощущения внизу живота, которые отдают в пах и спину. Поскольку застой мочи постоянный, возникают симптомы общей интоксикации организма в виде тошноты, рвоты, слабости. На этой стадии помощь при аденоме предстательной железы заключается в хирургическом вмешательстве.

Признаки и симптомы

Признаки аденомы предстательной железы на начальном этапе следующие:

• учащение позывов к микции в дневное время;
• в ночное время императивных позывов не более трех;
• перед тем, как помочиться утром после пробуждения, мужчина вынужден напрягать мышцы брюшного пресса;
• струя мочи становится вертикальной;
• при императивных позывах жидкости выделяется небольшое количество, появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Все клинические проявления обусловлены нарушением оттока мочи и выведения ее наружу. Когда ткани аденомы сдавливают мочеиспускательный канал либо перекрывают его, появляются такие признаки:

• после того, как возникает позыв к опорожнению и до начала появления первых капель жидкости проходит около минуты;
• струя является слабой, вялой;
• для выведения жидкости нужно постоянно напрягать мышцы и тужиться, а при напряжении мышц простаты чувствуется болезненность;
• струя прерывается, затем возобновляется;
• может быть самопроизвольное отхождение жидкости в виде нескольких капель на нижнем белье;
• после окончания процесса микции присутствует ощущением неполного опорожнения.

Когда возникают нарушения в отхождении мочи, ночью и днем увеличивается количество императивных и ложных позывов. Важно вовремя обратиться к врачу, который подскажет, как лечить аденому предстательной железы на конкретном этапе и можно ли обойтись без хирургического вмешательства. Консервативная терапия будет эффективной только на начальных стадиях патологических изменений.

Причины

Установить достоверные причины аденомы предстательной железы сложно. Ключевой фактор – это возрастная категория, постепенное старение организма с нарушением различных функций, изнашивание тканей, отсутствие полноценных процессов регенерации клеток. Также в возрасте после 45 лет происходит резкое изменение уровня тестостерона, а это негативно сказывается на работе предстательной железы. По мнению врачей и медиков, немаловажной является генетическая предрасположенность к гиперплазии, а также перенесенные ранее болезни придатков.

Среди провоцирующих факторов развития аденомы можно выделить:

• гипертоническое заболевание, при котором нарушается кровообращение и микроциркуляция в органах малого таза;
• лишний вес или ожирение;
• гиподинамия или ведение малоподвижного образа жизни;
• систематические эмоциональные потрясения;
• наличие вредных привычек – курения, употребления спиртных напитков.

По мнению врачей, пищевое поведение также может повлиять на развитие гиперплазии тканей. Риск такой патологии возрастает при систематическом употреблении жирных, соленых блюд, копченостей.

Диагностика

Лечением болезни занимается уролог. В процессе консультации доктор собирает анамнестические данные и жалобы. Далее проводится ректальная пальпация. Такой осмотр быстрый, могут быть дискомфортные ощущения, если гипертрофированные ткани давят на прямую кишку. Для оценки изменений в предстательной железе понадобятся дополнительные методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование. Выполняется трансректально. С помощью процедуры оценивают объем, структуру органа. Также можно увидеть, насколько сильной является компрессия мочеиспускательных каналов.
2. Лабораторное исследование крови на простат-специфический антиген. Благодаря такому анализу, проводится дифференциация доброкачественного образования со злокачественным.
3. Анализ на биопсию. Если результаты предыдущего исследования вызывают какие-либо сомнения, назначается биопсия.
4. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря позволяет оценить функции этих органов.
5. Лабораторный анализ крови и мочи.
6. Рентгенография.
7. Урофлоуметрия. С помощью такой процедуры оценивают, насколько быстро выделяется моча, ее объемы, скорость струи и прочие особенности микции.

Лечение

Методы терапии обусловлены причинами, стадией развития патологии и интенсивностью клинической картины. На начальных этапах развития недуга может применяться консервативная терапия. Она должна назначаться только врачом, после пройденной диагностики. Консервативное лечение представлено:

• курс приема альфа-адреноблокаторов;
• прохождение курса приема ингибиторов альфа-редуктазы;
• альфа-адреноблокаторами – эти препараты снижают напряжение в стенках мочеточников, избавляют от спазмов, которыми сопровождается мочеиспускание;
• ингибиторами 5-альфа редуктазы – эти лекарственные средства воздействуют на уровень половых гормонов, которые влияют на разрастание тканей;
• капсулы и ректальные суппозитории, которые содержат в составе растительные компоненты. Они уменьшают выраженность воспалительного процесса, улучшают процесс отхождения мочи, помогают почкам справляться со своими функциями.

Назначенные медикаментозные средства необходимо принимать строго по инструкции либо согласно врачебным рекомендациям. Важно помнить, что такие препараты не избавят от заболевания, а только переведут его в состояние ремиссии, замедлят процессы разрастания тканей, улучшат функции органов мочевыделительной системы.

Профилактика

Чтобы уменьшить опасность развития патологических процессов, рекомендуется придерживаться таких правил:

• раз в год обращаться к урологу для прохождения профилактического осмотра;
• вовремя проводить лечения болезней мочеполовой системы;
• отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками;
• рацион должен быть сбалансированным, это позволит уменьшить массу тела;
• включить в повседневный режим умеренные физические и спортивные нагрузки, особенно это актуально для мужчин, деятельность которых связана с сидячим образом жизни;
• проходить курс приема поливитаминных комплексов;
• вести полноценную половую жизнь.