Геморрой при беременности

Женщины в период вынашивания ребенка часто сталкиваются с патологическим расширением венозных стенок геморроидального сплетения. Это чревато развитием геморроя на разных сроках гестации либо во время родовой деятельности. При патологии вен терминального отдела кишечного тракта может развиваться внутренний геморрой при беременности с воспалением геморроидальных узлов, а также наружный геморрой при беременности, для которого характерно воспаление узлов и выпадение их из прямой кишки. Развитие геморроя обусловлено различными физиологическими изменениями, которые происходят в организме беременной женщины. Поэтому во многих ситуациях признаки геморроя при беременности проходят самостоятельно спустя некоторое время после появления малыша на свет. При появлении симптомов воспаления геморроидальных узлов необходимо обязательно посетить врача, поскольку есть много препаратов для лечения, которые разрешены во время беременности.

Что это такое

Геморрой является заболеванием, механизм которого связан с патологическими процессами в геморроидальных узлах, которые способствуют их увеличению. Эти особые сосудистые образования находятся в прямой кишке, а также на наружной ее части. Самым первым симптомом воспаления узлов является кровоточивость при опорожнении кишечника. Важно понимать, что кровоточивость может свидетельствовать не только о развитии геморроя, но и о более серьезных патологиях кишечного тракта, в том числе и об онкологических процессах. Поэтому при появлении таких признаков не стоит медлить с посещением проктолога, который проведет необходимую диагностику и назначит соответствующее лечение.

При этом заболевании страдает венозный аппарат в прямой кишке. Венозные сплетения в слизистой оболочке расширяются. Происходит периодическое переполнение кровью этих кавернозных сплетений, их набухание и расширение. Стенки вен истончаются, теряется их эластичность, развивается тромбоз с кровоточивостью при натуживании или опорожнении кишечника. С такой проблемой сталкивается каждая вторая женщина в период вынашивания ребенка и после родов. Многие люди стесняются обращаться к проктологу, пытаются лечить заболевание самостоятельно. Но это только усугубляет течение патологического процесса, поскольку подобрать правильное лечение самостоятельно невозможно. Это должен делать только врач после предварительного обследования.

Ключевым механизмом появления заболевания является нарушение соотношений между доставкой крови к венозным узлам в прямой кишке и между оттоком крови. Если доставка крови не нарушена, а отток нарушен, в венозных сплетениях возникают застойные явления, это грозит растяжением венозных стенок, их истончением. В дальнейшем возникает кровоточивость из венозных сплетений, которые переполнены кровью. Развивается риск тромбоза. Течение геморроя в большинстве случаев является доброкачественным. При своевременном посещении проктолога, правильно назначенном лечении процесс стабилизируется, это позволяет предупредить различные осложнения. Лечение геморроя при беременности обусловлено клинической картиной, тяжестью патологического процесса, общим состоянием. В большинстве случаев применяются консервативные методы лечения. Если такие способы не приносят желаемых результатов, врачи рассматривают целесообразность проведения хирургических малоинвазивных процедур.

Причины и факторы риска

Беременность является естественным физиологическим процессом, это не главный фактор появления геморроя. Но изменения, которые происходят в организме женщины в этот период, являются провоцирующими факторами развития болезни. Не у всех женщин во время гестации развиваются изменения в венозных сплетениях прямой кишки. В группе риска находятся те женщины, которые стремительно набирают вес, страдают болезнями органов желудочно-кишечного тракта, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. При кардинальных перестройках в организме нарушаются функции органов пищеварительной системы, при которых появляются запоры, расстройства кишечника, отечность. Все это может стать предрасполагающими факторами к развитию недуга. Чаще всего болезнь возникает при: 

• Запорах и трудностях с опорожнением кишечника. Во время вынашивания ребенка пищеварительная система сталкивается с различными нарушениями. Плод постоянно растет, в результате возникает сильное давление на кишечник. Происходит нарушение перистальтики, появляются сложности с процессом дефекации, женщина вынуждена сильно натуживаться при опорожнении кишечника.
• Постоянно растущей матке. Во время беременности происходит постоянный рост плода с увеличением матки. Так возникает давление на кишечник, в результате ухудшается микроциркуляция крови, возникают застои в органах малого таза. Происходит воспаление геморроидальных узлов и кровоточивость.
• Несбалансированном питании. В период гестации женщинам часто хочется чего-то необычного. Многие употребляют в большом количество острые и соленые блюда. Большое количество специй способствует активному притоку крови к органам малого таза, а это также негативно влияет на венозные сплетения.
• Гиподинамии или ведении малоподвижного образа жизни. В 1 триместре беременности геморрой часто связан с гиподинамией у тех женщин, которые столкнулись с угрозой выкидыша. В таком случае они должны соблюдать постоянный постельный режим и ограничить физическую активность. Во втором и третьем триместре гестации в большинстве случаев активность также ограничена. Это негативно влияет на кровеносную систему в тазу. Происходит увеличение в размере геморроидальных сплетений, начинается воспалительный процесс.
• Кардинальные перестройки в гормональной системе. Во время вынашивания ребенка повышается продуцирование основных гормонов гестации – прогестерона и пролактина, это подготовка к вынашиванию и лактации. При гормональных всплесках также возникают застойные явления в органах малого таза.
• Набор массы тела. При нормальном течении беременности набор веса должен колебаться в пределах 10 килограммов. Но при различных факторах женщина может сталкиваться с резким набором веса, а это плохо влияет на венозные сплетения и геморроидальные узлы.
• В период гестации многим женщинам назначаются препараты, которые содержат в составе железо и кальций, чтобы беременность нормально протекала. Такие минералы способствуют возникновению запоров, нарушаются функции органов желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев развивается геморрой при беременности во 2 триместре. Это связано с активным ростом плода и набором массы тела. Все органы страдают от повышенной нагрузки, прямая кишка сдавливается. Такая проблема на третьем триместре усугубляется, так как нагрузка максимальная. Если болезнь не развивается в период гестации, ее симптомы могут появиться после родов. При интенсивных потугах происходит травматизация сосудов, возникают анальные трещины и выпадение геморроидальных узлов. Это сопровождается болью, нарушением дефекации, кровоточивостью. Чтобы избежать хронизации патологического процесса, следует вовремя посещать врача и проходить назначенное лечение. 

Симптомы и стадии

Симптомы геморроя при беременности проявляются постепенно. Когда болезнь только начинается развиваться, важно посетить врача, поскольку именно на начальных этапах развития терапия будет наиболее эффективной. В данном случае врачи назначают применением лекарственных средств, соблюдение определенных правил питания, лечебные упражнения. На 3 триместре беременности геморрой лечить сложно, поскольку присутствует выраженная болезненность, кровоточивость и выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки. На первом этапе развития выраженная клиническая картина отсутствует. Может периодически появляться дискомфорт во время дефекации, после опорожнения может быть незначительная кровоточивость. На второй стадии развития появляется зуд в перианальной области. Во время дефекации чувствуется болезненность. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, при натуживании могут выпадать из прямой кишки, но затем вновь возвращаются на место при сокращении мышц. На третьей стадии развития заболевания возникает постоянная интенсивная боль, которая носит пульсирующий или ноющий характер.

В прямой кишке часто ощущается зуд, появляется кровь при геморрое при беременности. Наблюдается частое выпадение геморроидальных узлов. Чтобы их вправить, женщина вынуждена прилагать усилия. Болезненные ощущения ярко выраженные. На данном этапе лечение должно проводиться как можно раньше, поскольку запущенная стадия болезни препятствует естественному родоразрешению. На четвертой стадии развития недуга клиническая картина ярко выражена. Геморроидальные сплетения выпадают, их невозможно вернуть в исходное положение. На данном этапе развития болезни показано хирургическое вмешательство, поскольку консервативные методы лечения не принесут желаемого результата. Такая стадия диагностируется крайне редко, поскольку большинство беременных женщин следят за своим здоровьем и вовремя посещают врачей. Зная, как выглядит геморрой при беременности, можно защититься от осложнений болезни. 

Классификация

В зависимости от клинической картины и формы болезни подбирается лечение. Учитывая локализацию патологических процессов, выделяют такие виды геморроя – наружный и внутренний.

Внутренний

Если развивается такая форма болезни, боли при геморрое при беременности выраженные, возникают на фоне тромба в геморроидальных узлах. Это сопровождается появлением режущей, колющей, распирающей боли, которая иррадиирует в промежность. При дефекации болевой синдром становится более выраженным. Появляется кровоточивость воспаленных и увеличенных узлов. Если развивается хроническая форма внутреннего геморроя, симптоматика неяркая, проявляется:

• дискомфортом;
• зудом;
• кровоточивостью;
• чувством распирания.

Если развивается такая форма болезни, боли выраженные, возникают на фоне тромба в геморроидальных узлах. Это сопровождается появлением режущей, колющей, распирающей боли, которая иррадиирует в промежность. При дефекации болевой синдром становится более выраженным. Появляется кровоточивость воспаленных и увеличенных узлов. Если развивается хроническая форма внутреннего геморроя, симптоматика неяркая, проявляется:

Наружный

Наружный геморрой при беременности развивается в редких случаях, поскольку большинство женщин вовремя обращаются к врачу и проводят назначенное лечение. Эта форма заболевания встречается на третьем триместре гестации либо после естественного родоразрешения. Симптоматика ярко выражена:

• в перианальной области чувствуется уплотнение, оно сильно болит и вызывает дискомфорт;
• боль становится ярко выраженной, когда женщина сидит, а также усиливается при опорожнении кишечника, во время чихания или кашля;
• появляется кровоточивость увеличенных геморроидальных узлов.

Терапия подбирается с учетом клинической картины и состояния пациентки. Если присутствует частая кровоточивость, это чревато развитием железодефицитной анемии, поэтому обращение к врачу должно быть своевременным. Есть также две формы геморроя:

• Острая. Сопровождается тромбозом геморроидальных сплетений, интенсивной болью. В процессе опорожнения кишечника, чихания или кашля боль становится более выраженной. Длительность этого этапа развития болезни составляет примерно 14 дней. При отсутствии лечения патологические процессы приобретают хроническую форму.
• Хроническая. Болезненность умеренная, сопровождается зудом и периодической кровоточивостью. Для этой формы характерны периоды обострений и ремиссий.

Особенности развития на разных триместрах

После прикрепления плодного яйца в матке организм женщины сталкивается с кардинальными гормональными перестройками, задачей которых является сохранение и вынашивание плода. При таких изменениях нередко возникают запоры. С этой проблемой женщины сталкиваются уже в первом триместре беременности. Если задержка стула систематическая, это вызывает повышение внутрибрюшного давления. В процессе опорожнения кишечника женщина вынуждена постоянно натуживаться. При слишком жестких каловых массах и их затрудненном продвижении сосудистая сетка прямой кишки страдает от микротравм, появляются трещины, которые сопровождаются кровоточивостью и воспалением геморроидальных сплетений. Во время начатая терапия позволит избежать осложнений.

На втором триместре происходит постепенное увеличение матки, поскольку плод растет. Давление в кишечнике увеличивается, запоры становятся более частыми. В последние три месяца гестации наблюдается гиподинамия с сильным увеличением матки и максимальным давлением на стенки кишечника. Происходит усугубление патологических процессов. Постоянный застой крови и повышенная компрессия провоцируют увеличение в размерах геморроидальных узлов. Это чревато тромбозами и прочими осложнениями. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и проходить назначенное лечение.

Диагностика

Диагностировать наружный геморрой при беременности несложно. Его определяет врач при осмотре и пальпации. Во время консультации проктолог проводит сбор анамнестических данных и жалоб, выполняет физикальный осмотр. При внутреннем геморрое нужна дифференциальная диагностика, поскольку симптоматика напоминает развитие парапроктита, анальной трещины и других патологических процессов. Диагностика представлена такими процедурами: 

• ректороманоскопией;
• аноскопией;
• лабораторным исследованием крови;
• колоноскопией.

Лечение

Если болезнь развивается на ранних стадиях, врачи используют консервативную терапию. Ее сочетают с правильным питанием. Комплексная схема лечения составляется врачом после предварительной диагностики. Параллельно применением медикаментозных средств, пациентка должна придерживаться определенных правил питания. Нужно исключить копчености, маринованные, соленые блюда, алкогольные напитки, поскольку такая пища способствует раздражению слизистых оболочек кишечного тракта. В меню должны присутствовать продукты с большим количеством клетчатки в составе, чтобы облегчить процесс дефекации.

Для восстановления функций органов пищеварительной системы рекомендуется придерживаться питьевого режима, выпивая в течение суток минимум два литра жидкости. При развитии геморроя немаловажной является тщательная гигиена, при соблюдении которой можно предупредить вторичное инфицирование с усугублением патологических процессов: 

• Для гигиены после дефекации пользоваться мягкой туалетной бумагой или подмываться проточной водой. После водных процедур подсушивать кожу с помощью мягкой ткани.
• Подмываться рекомендуется не горячей, а чуть теплой водой, можно использовать травяные отвары.
• Перед сном использовать сидячие ванночки на основе травяных отваров. Благодаря таким процедурам, уменьшается интенсивность воспалительного процесса и отечность.

После уменьшения интенсивности воспалительного процесса следует увеличить активность, чтобы продлить период ремиссии. Это заключается в:

• упражнениях Кегеля;
• при сидячей работе следует выполнять разминку каждые полчаса;
• для устранения застойных явлений совершать пешие прогулки;
• заняться плаванием, йогой или другими разрешенными во время беременностями видами спорта.

Медикаментозные средства для лечения должны назначаться только врачом, поскольку есть противопоказания и побочные эффекты. Лечение в первом триместре заключается в применении препаратов с растительными компонентами в составе, они являются безопасными. Для беременных применяются такие безопасные лекарственные средства:

• Натальсид. Форма выпуска – ректальные суппозитории с морскими водорослями и альгинатом натрия. Обладают выраженными противовоспалительными свойствами, способствуют устранению кровоточивости. Благодаря лечению Натальсидом, слизистые оболочки восстанавливаются быстрее.
• Ректальная мазь Флеминга с календулой, ромашкой и цинком в составе обладает противовоспалительным и регенерирующим эффектом. Способствует заживлению микротрещин и ранок, купирует воспалительный процесс, снимает отечность, уменьшает интенсивность боли.
• Мазь Вишневского уменьшает интенсивность воспаления, оказывает антисептической и регенерирующее действие.

При запущенной форме болезни либо при отсутствии эффекта от консервативного лечения, врачи рассматривают целесообразность проведения малоинвазивных хирургических процедур. Но в большинстве случаев хирургическое лечение проводится только после родов, а во время беременности врачи пытаются уменьшить признаки болезни с помощью консервативных методов. Хирургические процедуры представлены такими методами:

• Лигированием узлов латексными кольцами. Не занимает много времени, не остаются рубцы, реабилитация проходит быстро.
• Склеротерапией — введением во внутренние геморроидальные узлы специального препарата, который вызывает их склероз.
• Лазерным хирургическим лечением — деструкция геморроидальных узлов лазерным излучением.

Прямое оперативное лечение выполняют при осложнениях и тяжелом течении недуга.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие геморроя, рекомендуется:

• увеличить время пеших прогулок;
• правильно питаться;
• контролировать набор веса;
• вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов.