ул. Героев 120-й дивизии, 3а
Меню
Заявка отправлена!
В ближайшее время с вами свяжется наш специалист для уточнения даты и времени приема.
Мы рады, что вы с нами!
Пневмония

Дата публикации: 4 марта 2022 г.

Время прочтения: 5 минут

Пневмония представляет собой тяжёлое инфекционно-воспалительное поражение лёгких микробной или вирусной природы. Она сопровождается сегментарным, очаговым или тотальным поражением лёгочной ткани.

Пневмония выступает как вторичным осложнением многих неинфекционных или инфекционных процессов, так и самостоятельным заболеванием. Болезнь зачастую возникает у пациентов детского возраста (на фоне ослабления иммунитета, незрелости организма). Она составляет приблизительно 30 % от всех воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

Классификация

как выглядит пневмония

Предусмотрена классификация патологии по разнообразным признакам:

  • локализации;
  • причине возникновения болезни;
  • механизму развития (патогенезу);
  • объёму тканей, которые оказались вовлечены в патологический процесс.

По причине возникновения болезни выделяют разные виды пневмонии:

  • типичную;
  • аспирационную;
  • болезнь, возникшую на фоне ослабления иммунитета.

Типичная пневмония возникает у пациентов без выраженных нарушений иммунитета. Она может быть:

  • грибковой;
  • вирусной;
  • бактериальной;
  • паразитарной;
  • микобактериальной. Микобактерии способны, подобно грибкам, образовывать мицелий на одной из стадий своего развития.

Пневмония, возникающая на фоне снижения иммунитета, диагностируется у больных СПИДОМ, пациентов, страдающих другими заболеваниями. Аспирационный тип болезни выступает следствием проникновения (пассивное попадание или вдыхание) чужеродного агента в лёгкие.

По механизму развития выделяют пневмонию:

  • первичную. Она возникает в качестве самостоятельной патологии;
  • вторичную. Подобная пневмония является следствием других болезней;
  • посттравматическую. Воспалительный процесс возникает из-за задержки мокроты. Посттравматическая пневмония чаще всего обусловлена травмами грудной клетки;
  • радиационную. Она возникает после лучевого лучения онкологических болезней.

По локализации различают пневмонию:

  • двустороннюю;
  • одностороннюю.

По вовлечённости тканей следует выделить пневмонию:

  • тотальную, приводящую к полному поражению лёгких;
  • очаговую. При таком виде пневмонии формируется очаг инфекции небольшого объёма. Пример данной патологии – бронхопневмония. Она затрагивает бронхи, респираторные отделы;
  • сливную (предусматривающую образование нескольких патологических очагов);
  • сегментарную. В таком случае оказываются поражены один или несколько сегментов лёгкого;
  • долевую. Она сопровождается поражение болей лёгкого. Наиболее распространённая её разновидность – крупозная пневмония. При наличии этого заболевания наблюдается распространение патологического процесса на альвеолы, частичное поражение плевры.

Пневмония без температуры представляет собой особую опасность. Она предусматривает бессимптомное течение. Организм не сигнализирует о наличии болезни даже кашлем. Бессимптомная терапия зачастую является следствием слабого иммунного ответа.

Крупозная пневмония характеризуется острым началом с повышением температуры тела (более 39°С),одышкой, болями в районе грудной клетки, слабостью. Пациента беспокоит кашель. Сначала он непродуктивный, сухой. Затем на 3-4 день после начала болезни возникает кашель с «ржавой» мокротой. У больного постоянно держится высокая температура тела. Отличительные черты этой формы пневмонии – кашель, лихорадка, отхождение мокроты. Подобные симптомы сохраняются на срок до 10 дней.

При тяжёлом течении крупозной пневмонии наблюдается цианоз носогубного треугольника, возникает гиперемия кожных покровов. В области щёк, губ, крыльев носа, подбородка появляются герпетические высыпания. Состояние пациента длительное время остаётся тяжёлым. Его дыхание учащённое, поверхностное. Пульс больного зачастую аритмичный, частый. Сердечные тона глухие, артериальное давление остаётся сниженным.

Очаговой пневмонии свойственно малозаметное, постепенное начало. Болезнь нередко развивается после недавно перенесённого острого трахеобронхита, острой респираторно-вирусной инфекции. Очаговая пневмония симптомы предусматривает разнообразные. Температура тела держится на отметке 38-38,5°С. Кашель при очаговой пневмонии сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются слабость, потливость. При дыхании возникают болевые ощущения в грудной клетке при кашле, на вдохе.

При очаговой сливной пневмонии состояние больного стремительно ухудшается. Возникают такие симптомы, как цианоз, выраженная одышка.

Симптомы пневмонии

симптомы заболевания

Пневмония у взрослых нередко становится следствием переохлаждения организма. Она сопровождается перечисленными ниже симптомами:

  • неожиданный подъём температуры тела выше 38 °C;
  • признаки, свидетельствующие о системной интоксикации организма. К их числу принадлежат: слабость в мышцах, головная боль, сонливость, вялость;
  • появление хрипов в грудной клетке;
  • одышка. Она является проявлением дыхательной недостаточности и следствием массивного поражения лёгких;
  • возникновение сухого кашля. По прошествии нескольких дней он становится влажным;
  • болевые ощущения в районе поражённого лёгкого. Дискомфорт усиливается при дыхании и кашле.

Пневмония у ребёнка протекает несколько иначе. Основные симптомы болезни у этой категории пациентов выражены более сильно. Существует опасность возникновение фебрильных судорог (на фоне высокой температуры тела). Более того, больные раннего детского возраста нередко плохо откашливают мокроту. Вследствие этого далеко не во всех случаях удаётся заметить её гнойный характер (зелёный или жёлтый цвет, появление неприятного запаха).

Осложнения

легкие при заболевании

Осложнения пневмонии возникают преимущественно вследствие несвоевременного или неправильно подобранного лечения. При абсцессе лёгкого наблюдается формирование в этом органе полости, в которой сосредоточено гнойное содержимое. Довольно велика и вероятность сепсиса. Он представляет собой распространение инфекции по кровеносным сосудам (по всему организму).

Особенности течения болезни обусловлены:

  • степенью тяжести;
  • наличием осложнений;
  • свойствами возбудителя.

Осложнённое течение пневмонии сопровождается развитием реактивных процессов в бронхолёгочной системе. Последствия болезни могут быть:

  • внелёгочными;
  • лёгочными.

К числу лёгочных осложнений принадлежат:

  • гангрена лёгкого;
  • возникновение обструктивного синдрома;
  • абсцесс лёгкого;
  • возникновение острой дыхательной недостаточности;
  • парапневмотический экссудативный плеврит.

При наличии пневмонии могут развиваться и такие внелёгочные осложнения:

  • миокардит;
  • острая сердечно-лёгочная недостаточность;
  • менингит;
  • гломерулонефрит;
  • анемия;
  • возникновение психозов;
  • инфекционно-токсический шок.

Гломерулонефрит – достаточно распространённое осложнение пневмонии. Он представляет собой патологию почек иммунно-воспалительного характера. При наличии гломерулонефрита поражаются преимущественно почечные клубочки. Канальцы почек и интерстициальная ткань в меньшей степени вовлекаются в патологический процесс. Для полной оценки клинической картины при гломерулонефрита применяют данные проб Зимницкого, Реберга, анализов мочи, результаты УЗИ почек. При лечении болезни применяются симптоматические и противовоспалительные лекарства, средства для повышения иммунитета.

Сердечно-лёгочная недостаточность сопровождается одышкой, болевыми ощущениями в области сердца, тахикардией, возникновением периферических отёков, синюшным оттенком кожи. В процессе инструментальной диагностики заболевания применяют электрокардиографические, рентгелогические, эхокардиографические данные. Лечение патологии обычно включает в себя терапию заболевания, которое вызвало развитие синдрома, использование антигипертезивных, вазодилатирующих препаратов, мочегонных медикаментов, проведение сеансов оксигенотерапии.

Экссудативный плеврит характеризуется поражением плевры, которое протекает с явлениями экссудации. При этом происходит накопление выпота в районе плевральной полости. Экссудативный плеврит сопровождается чувством тяжести в области поражения, болями, нарастающей одышкой, рефлекторным кашлем, фебрильной температурой тела. Для диагностики патологии используются перечисленные ниже методы:

  • диагностическая пункция, предусматривающая бактериологическое и цитологическое исследование экссудата;
  • выполнение УЗИ плевральной области;
  • рентгенография грудной клетки;
  • проведение тораскопии.

Ключевой момент в лечении экссудативного плеврита — удаление скопившейся жидкости. При возникновении такого осложнения пневмонии показано проведение симптоматического и патогенетического лечения.

Диагностика

лечение заболевания

Сначала осуществляется сбор анамнеза, выполняется осмотр пациента. Затем наступает черед инструментальных и лабораторных исследований:

  • анализов мочи и крови;
  • рентгена лёгких;
  • спирографии;
  • бактериального посева мокроты;
  • бронхоскопии;
  • биопсии плевры лёгкого;
  • компьютерной томографии грудной клетки.

При проведении физикального исследования при подозрении на наличии пневмонии выявляется уплотнение лёгочной ткани. Для этой патологии характерны:

  • крепитация;
  • появление влажных, мелкопузырчатых, очаговых звучных хрипов.

Рентгенограмму при пневмонии обычно делают непосредственно в начале заболевания. Её выполняют и спустя 3-4 недели (в целях контроля эффективности лечения и исключения других патологий). При любой из форм пневмонии патологическим процессом охватываются нижние доли лёгкого. При выполнении этой диагностической процедуры могут быть выявлены разнообразные изменения (в частности, наличие диффузных или очаговых затемнений разной локализации).

Лечение

здоровые легкие

Больных пневмонией обычно госпитализируют в отделение пульмонологии. На период интоксикации и лихорадки назначается богатое витаминами сбалансированное питание, предписываются обильное тёплое питьё, постельный режим. При выраженной дыхательной недостаточности показаны ингаляции кислорода.

К основным направлениям лечения принадлежат:

  • антибиотикотерапия. Больному зачастую назначаются макролиды. К лекарствам этой группы относятся: Сумамед, Азитромицин. Антибиотики при пневмонии назначаются в индивидуальном порядке. При наличии показаний пациенту прописывают респираторные фторхинолоны (Таваник, Левофлоксацин и т. д.);
  • физиотерапевтические процедуры. После снятия симптомов интоксикации, прекращения лихорадки показано проведение сеансов электрофореза с кальцием хлоридом, УВЧ, ингаляций, массажа);
  • оксигенотерапия. Она предусматривает насыщение организма кислородом;
  • симптоматическое лечение. При пневмонии рекомендовано назначение препаратов с отхаркивающим, жаропонижающим, антигистаминным, муколитическим эффектом, назначение дезинтоксикационной терапии.

Для борьбы с лихорадкой при пневмонии активно используется Парацетамол.Этот медикамент обладает выраженным болеутоляющим и жаропонижающим эффектом. Парацетамол воздействует на центры терморегуляции, боли. Лекарство оказывает достаточное слабое влияние на синтез простагландинов в периферических тканях. Поэтому при приёме Парацетамола не наблюдается поражение слизистой оболочки ЖКТ, нарушение водно-электролитного обмена.

У Парацетамола, активно применяющегося при пневмонии, имеются определённые противопоказания. От использования средства следует отказаться при тяжёлых патологиях печени и почек, повышенной чувствительности к компонентам лекарства. В период беременности и грудного вскармливания, алкогольном поражении печени это средство следует применять с осторожностью.

Если пациент находится в тяжёлом состоянии, показано назначение низкомолекулярных гепаринов. Такие медикаменты назначают при риске возникновения тромбоэмболии.

Пневмония при коронавирусе зачастую требует назначение искусственной вентиляции лёгких. Этот метод лечения заболевания применяют при наличии следующих показаний:

  • относительных (нарушения сознания, повышения РаСО2 > 20 % от исходного уровня и пр.);
  • абсолютных (комы, сопора, остановки дыхания, психомоторного возбуждения, нестабильной гемодинамики).

Антибиотики

таблетки

Лечение пневмонии у взрослых предусматривает назначение антибактериальной терапии. Соответствующие препараты следует назначать, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика при пневмонии должен осуществляться исключительно врачом. Отмечается недопустимость самолечения. При внегоспитальной пневмонии, как правило, назначаются лекарства из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.

Способ введения медикамента в организм во многом определяется тяжестью течения болезни. В рамках комплексной терапии внутрибольничной пневмонии применяют фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины. Если возбудитель болезни неизвестен, показана комбинированная антибиотикотерапия. Она предполагает назначение 2-3 медикаментов.

Лечение пневмонии в большинстве случаев длится 7-14 дней. В отдельных случаях возможна замена антибиотика.

Профилактика

Профилактика

Следует помнить о том, что риск развития пневмонии повышается под воздействием указанных ниже факторов:

  • длительного стресса;
  • переохлаждения;
  • тяжёлой физической работы;
  • недавно перенесённой ОРВИ;
  • снижения общего или местного иммунитета;
  • травм.

Воспаление лёгких возникает на фоне преимущественно таких заболеваний, как:

  • туберкулёза;
  • сахарного диабета;
  • хронической обструктивной болезни лёгких;
  • онкологического заболевания;
  • хронического алкоголизма.

К профилактическим мероприятиям, которые позволяют снизить риск развития воспаления лёгких, стоит отнести:

  • правильное питание;
  • приём иммуномодуляторов и витаминов;
  • регулярное проветривание помещений;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе..

Заключение

В период распространения коронавирусной инфекции стоит воздержаться от контактов с заражёнными людьми. Отличной мерой профилактики является вакцинация. Прививки от коронавирусной инфекции особенно рекомендованы людям пожилого возраста, пациентам пожилого возраста. Они позволяют уменьшить риск возникновения ковидной пневмонии.

Последние статьи

Похожие статьи