Аденома предстательной железы

Аденома простаты у мужчин (также аденома предстательной железы) – это доброкачественная гиперплазия экзокринной трубчато-альвеолярной железы или же доброкачественное образование. Оно развивается из эпителия или из соединительной ткани простаты, богатой гладкомышечными волокнами. Воспаление простаты, приводящее к аденоме, препятствует оттоку мочи на выходе из мочевого пузыря. При аденоме образуется небольшой по размерам узелок, который сдавливает мочеиспускательный канал. Это и приводит к нарушению мочеиспускания. Не стоит путать аденому с раком простаты.

Причины

Говоря о том, каковы причины аденомы простаты, стоит отметить, что учеными они не выяснены полностью. Многочисленные попытки привязать развитие доброкачественной гиперплазии к тем или иным факторам не привели к получению достоверных и неопровержимых результатов. Принято считать, что развитие доброкачественной гиперплазии – это проявление мужского климакса.

Есть два фактора риска, которые признаются всеми практикующими врачами. Это:

• возраст;
• уровень стероидных мужских половых гормонов в крови (их содержание в ней; оно оценивается с привязкой к содержанию эстрогенов).

Суть в следующем: с возрастом у 80-85% мужчин, согласно медицинской практике и клинической статистике, соотношение эстрогенов и стероидных половых гормонов нарушается. Следствием данного нарушения являются патологии клеток простаты. Это и приводит к образованию доброкачественной опухоли, которую принято называть гиперплазией простаты.

У 15-20% представителей мужского пола аденома простаты не проявляется ни в какой степени, наблюдается лишь некоторое увеличение простаты. Есть зафиксированные случаи ее атрофии. И первое, и второе никак не связано с гиперплазией, не приводит к ее возникновению.

Подтвержденной связь между возникновением и развитием признаков аденомы простаты у мужчин и их сексуальной ориентацией, половой активностью, вредными привычками и воспалениями не является, хотя наиболее распространенные рекомендации врачей в части профилактики аденомы привязаны к вредным привычкам и привычкам питания. Также не является подтвержденной связь аденомы с венерическими заболеваниями.

Симптомы

Аденома предстательной железы или аденома простаты по клинической симптоматике зависит от ряда факторов:

• локализация доброкачественного образования;
• величина и особенности развития образования;
• особенности нарушения сократительной функции.

С опорой на эти факторы практикующие врачи выделяют следующие стадии аденомы простаты:

• первая стадия. Характеризуется появлением задержек при мочеиспускании. Стадия также называется компенсированной и выражается вялостью струи мочи, частыми позывами. Простата увеличивается в размерах, серединная борозда легко нащупывается (что считается нормой), болезненных ощущений пока нет. Опорожнение мочевого пузыря на компенсированной стадии сопровождается отсутствием остатков, то есть пузырь опорожняется полностью. Длительность стадии – до трех лет, но не менее одного года;
• вторая стадия. Сдавление развивается, мочевой пузырь перестает выполнять функции на 100%. В течение данной стадии, которую также называют субкомпенсированной, опорожнение мочевого пузыря полностью становится невозможным или трудным, мужчина начинает ощущать неполноту опорожнения. Даже после длительного времени, проведенного в туалете, он чувствует, что акт мочеиспускания не является завершенным. Вместе с этим происходит утолщение стенок пузыря. В туалет человек начинает ходить часто и мочится малыми объемами жидкости. Возможным становится непроизвольное выделение мочи из-за переполнения мочевого пузыря. На второй стадии развития аденомы предстательной железы моча может приобретать мутный цвет, иногда в ней обнаруживаются примеси в виде крови. Еще один характерный признак данной стадии – острая задержка мочеиспускания. В случае осложнений возникают симптомы почечной недостаточности;
• третья стадия (декомпенсированная). Мочевой пузырь становится сильно растянутым. Мочеиспускание дается с трудом, обычно сопровождается выделением редких капель. Симптомы, характерные для второй стадии, сохраняются. Аденома может привести к ухудшению работы почек в случае прогрессирования декомпенсированной стадии.

Стоит выделить общие симптомы заболевания:

• слабость;
• потеря веса;
• ощущение сухости во рту;
• появление ложных запахов;
• снижение аппетита.

В некоторых случаях, к примеру, когда дело касается хронического застоя мочи вследствие аденомы простаты, мужчины списывают симптомы на другие заболевания. При возникновении первых признаков аденомы рекомендуется посетить врача: самостоятельная диагностика и принятие мер по лечению могут усугубить протекание заболевания.

Методы диагностики доброкачественной гиперплазии простаты

В общем случае диагностика доброкачественной гиперплазии основана на анализе жалоб пациентов, при этом врач проводит осмотр в клинических условиях и может использовать следующие методы исследования:

• ректальное исследование. Обычно оно осуществляется с помощью пальцев, врач использует медицинские перчатки, а при необходимости – смазку. С помощью данного метода диагностики можно получить исчерпывающее представление о размерах и состоянии простаты, выявить факт наличия или отсутствия болезненности, а также факт наличия бороздки между долями предстательной железы. Если она прощупывается, обычно говорят о нормальном состоянии простаты. Когда возникают опухоли, бороздка перестает прощупываться или же теряет выраженность;
• исследования в лабораторных условиях мочи, крови. Обычно назначают общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
• инструментальные методы. Это УЗИ, неинвазивные методы (регистрация скорости потока мочи и прочих физиологических параметров мочеиспускания, а также другие), рентген.

Развитие болезни

Обычно аденома простаты развивается в ее центре. По мере прогрессирования гиперплазия захватывает доли простаты. Развитие зависит от особенностей разрастания желез предстательной части уретры. Разрастаясь, они смещают ткани простаты, провоцируют возникновение своеобразных капсульных образований на аденоме.

Пораженные ткани начинают разрастаться в сторону мочевого пузыря и прямой кишки. Отверстие пузыря смещается, мочеиспускательный канал удлиняется (особенно его задняя часть).

С опорой на особенности разрастания доброкачественного образования принято выделять несколько форм опухолей. Это:

• подпузырные опухоли, растущие по направлению к прямой кишке;
• внутрипузырные опухоли, растущие в сторону мочевого пузыря;
• ретротригональные опухоли, которые обычно располагаются под пузырем. Они приводят к проблемам с оттоком мочи, а также в некоторой степени блокируют устья мочеточников.

Осложнения

Согласно медицинской практике, чаще всего к осложнениям и сопутствующим воспалению предстательной железы заболеваниям приводит хронический простатит. Причиной его развития является жизнедеятельность болезнетворных бактерий (грибки, кишечная палочка, трихомонады и другие). Не стоит путать простатит с аденомой простаты. Это разные по природе и особенностям развития, протекания заболевания.

Последствия аденомы простаты при условии отсутствия необходимых терапевтических мероприятий сводятся к развитию таких осложнений (схожи с последствиями простатита):

• воспаление придатка семенника;
• воспаление яичек;
• воспаление семенных пузырьков;
• недержание мочи;
• образование камней;
• цистит;
• образование кист в простате;
• нарушение репродуктивной функции;
• простатит (в том числе его хроническая форма).

Лечение аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия простаты поддается лечению несколькими методами. Три общие группы данных методов:

• Медикаментозная терапия.

Используется как средство лечения при обнаружении первых признаков аденомы предстательной железы. Медикаментозная терапия нацелена на улучшение кровообращения в органах, расположенных в малом тазу. Также медикаменты используются для замедления и последующего торможения развития тканей, подвергшихся гиперплазии. Посредством медицинских препаратов удается уменьшить воспаления, устранить запоры (если имеют место), частично или полностью избавиться от застоев.

В результате медикаментозной терапии врачам удается добиться облегчения мочеиспускания для пациентов, а также исключить риск вторичного поражения мочевыводящих путей. Наряду с приемом медикаментозных препаратов пациентам часто рекомендуют вести активный образ жизни, отказываться от вредных привычек.

В некоторых случаях назначают замещающую терапию. Она направлена на замещение стероидных мужских половых гормонов (цель – достижение необходимого баланса с эстрогенами). При необходимости врач назначит лечение сопутствующих осложнений: простатита, цистита и других. В случае острой задержки мочи показана госпитализация для установки катетера. Он необходим для выведения застоявшихся остатков, не поддающихся удалению естественным путем (опорожнение посредством мочеиспускания).

Для медикаментозного лечения обычно используют препараты, которые расслабляют гладкие мышцы простаты и шейку мочевого пузыря. Это облегчает прохождение по мочеиспускательному каналу мочи. Принято выделять препараты расслабляющего действия, которые характеризуются или непродолжительным, или продолжительным эффектом. Иногда используются ингибиторы, которые препятствуют образованию тестостерона. Это необходимо для уменьшения размеров простаты и устранения непроходимости в уретре благодаря стабилизации соотношения эстрогена и стероидных гормонов.

• Хирургические методы.

Тяжелые случаи требуют использования хирургических методов. В классическом случае вмешательство предполагает иссечение тканей, которые подверглись гиперплазии. Также возможна тотальная резекция простаты.

Принято выделять два вида хирургических операций: открытые и малоинвазивные операции. В первом случае доступ к проблемным тканям осуществляется через стенку мочевого пузыря. К открытым операциям прибегают тогда, когда сталкиваются с тяжелым случаем аденомы. Они характеризуются высокой травматичностью, однако являются результативными. Во втором случае, то есть в случае с малоинвазивными операциями, разрезы не используются. Вмешательство осуществляется через мочеиспускательный канал.

В продвинутых медицинских центрах и поликлиниках врачи используют для лечения аденомы простаты лазеры. Суть лечения заболевания лазером сводится к вылущиванию пораженных тканей в полость мочевого пузыря. Узлы аденомы удаляются с помощью специальных инструментов. Эффективность лазерного лечения сопоставима с результатами, которые хирурги получают после проведения открытых хирургических вмешательств.

Также лечение аденомы может быть осуществлено посредством намеренной закупорки артерий простаты. Для этого используются специальные полимеры. Процедура проводится под местной анестезией, предполагает доступ через бедренную артерию.

После хирургического вмешательства вне зависимости от его типа пациент может столкнуться с осложнениями. Они следующие: недержание, сращение мочеиспускательного канала, эректильная дисфункция, заброс семени во время эякуляции в мочевой пузырь. По данной причине необходимо тщательно выбирать клинику для лечения.

• Нехирургические методы.

К группе нехирургических методов принято относить:

• расширение суженых участков с помощью введения в мочеиспускательный канал специальных медицинских баллонов;
• установка уретральных полых трубок в область сужения;
• микроволновая коагуляция предстательной железы;
• воздействие ультразвуком;
• удаление патологических тканей при помощи криогенна или специальной замораживающей смеси.

Профилактика

Вопросы и задачи, касающиеся профилактики простатита, изучены слабо. Обычно профилактические мероприятия носят немедикаментозный характер и являются рекомендательными. Осложняет ситуацию то, что доказательств связи аденомы простаты с теми или иными факторами (кроме факторов риска) на сегодняшний день нет.

Врачи рекомендуют:

• отказаться от чрезмерного употребления алкоголя. Объяснить данную рекомендацию можно тем, что во время употребления спиртных напитков приток крови к малому тазу усиливается, что может привести к отеку предстательной железы. Регулярно возникающая (провоцируемая) отечность может привести к возникновению доброкачественной гиперплазии простаты;
• отказаться от употребления острой пищи. Она провоцирует отечность простатического отдела мочеиспускательного канала;
• часто употреблять в пищу овощи и рыбу, другие морепродукты;
• не пить на ночь много воды;
• регулярно заниматься сексом;
• исключать переохлаждение;
• заниматься спортом и вести активный образ жизни.

Заключение: основные тезисы

Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Иными словами, это доброкачественная опухоль простаты. Основной фактор риска – возраст. По мере старения мужчины сталкиваются с гормональным дисбалансом, который приводит к повышению вероятности развития аденомы простаты.

Основные симптомы заболевания: вялость испускания мочи, изменение ее цвета и состава, частые позывы. Развитие болезни характеризуется плавностью протекания и образованием опухолей. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим, зависит от стадии протекания и подбирается индивидуально с опорой на конкретный случай. Также есть нехирургические методы.

Предупредить развитие аденомы предстательной железы можно, соблюдая принципы правильного образа жизни. Врачи рекомендуют мужчинам быть более активными, питаться качественными и натуральными продуктами, вести регулярную половую жизнь.