Гонорея

Гонорея — это опасная инфекция, которая передается половым путем. Она проявляется в форме острого воспаления уретры и способна оставаться в организме в течение длительного времени. Данная патология чаще диагностируется у мужчин, а также у лиц с беспорядочной половой жизнью. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего инфицирование происходит в период половой зрелости.

Причины

Многих людей интересует вопрос: как передается гонорея? Возбудителем этого заболевания является гноеродная бактерия гонококк, имеющая форму бобов. Она растет и распространяется на слизистой мочеполовых органов. Гонококки передаются от инфицированного человека здоровому через все типы сексуальных контактов (вагинальные, оральные, анальные). Причем у женщин в силу особенностей физиологии риск инфицироваться гораздо выше, чем у мужчин. При вагинальном половом акте вероятность заражения составляет примерно 95%.

У мужчин узкий мочеиспускательный канал препятствует проникновению возбудителя гонореи на слизистые оболочки. Однако это вовсе не означает, что мужчины не могут инфицироваться. Неразборчивые сексуальные связи либо незащищенные контакты с непроверенными партнерами принято считать ключевой причиной развития заболевания.

Аногенитальные контакты также связаны с риском инфицирования. В данном случае гонококк может закрепиться в прямой кишки. Анальные трещины существенно повышают риск инфицирования.

При оральной близости возбудитель может проникнуть в организм человека через слизистую носоглотки. Вероятность инфицирования существенно повышается при ослабленном иммунитете и повреждениях тканей в глотке и ротовой полости.

Новорожденные могут заразиться в момент прохождения через родовые каналы инфицированной матери. Реже можно инфицироваться в быту: путем тесного контакта с предметами личной гигиены, полотенцами, зубной щеткой, мочалкой или посудой человека, больного гонореей. При условии, если на них остались свежие следы выделений. Однако количество людей, заболевших таким путем, составляет менее 1%.

Характерной особенностью возбудителя гонореи является полноценное существование, как внутри клеток мочеполовой системы, так и снаружи. При наступлении неблагоприятных внешних обстоятельств данные микроорганизмы впадают в состояние анабиоза, в котором фактически замораживаются. Такая картина наблюдается в период интенсивной терапии. Если оно было неполным или некачественным, начинается рецидив заболевания.

Опасность гонококков заключается в том, что на протяжении длительного времени этот возбудитель может находиться в организме. Со временем он перестает реагировать на антибиотики. В результате воспаление приобретает хроническую форму. Именно поэтому важно диагностировать гонорею на начальной стадии. Завершив лечение, необходимо удостовериться в том, что возбудитель полностью исчез из организма. Систематическое нарушение правил личной гигиены, а также игнорирование средств контрацепции приводят к рецидиву гонореи.

Виды

В зависимости от особенностей протекания заболевания различают такие виды гонореи:

• Свежая (с момента инфицирования прошло не более 2 месяцев). Свежая гонорея бывает:
  • Острой — с четкой клинической картиной и наглядными симптомами.
  • Подострой — со слабо выраженной симптоматикой.
  • Торпидной — вялотекущей. Для нее характерно отсутствие проявлений. Диагностировать такую форму заболевания можно исключительно по результатам клинических анализов.
• Хроническая (протекает более 2 месяцев, периодически возвращаясь к рецидивирующей форме). Хроническая гонорея время от времени может переходить в латентную форму, при которой инфицированный человек не ощущает никаких признаков заболевания, но является его переносчиком.

При этом, заболевание может иметь локализованный или системный характер. В зависимости от локализации воспаления гонорея поражает нижние отделы мочеполовой системы, в т.ч. железы и ткани, расположенные вокруг уретры, прямую кишку, а также органы малого таза. В случае восходящей формы заболевания гонорея поражает горло, ротовую полость, глаза, костные ткани и другие органы. В особо сложных ситуациях наблюдается тяжелое протекание болезни с развитием сепсиса.

Симптомы

Гонорея может развиваться, как с ярко выраженными проявлениями, так и без симптомов. Причем у женщин и мужчин болезнь проявляется по-разному. Гонорея у мужчин, как правило, начинается с поражения уретры. У женщин — с жжения в области внешних половых органах и цистита. По статистике, более 50% инфицированных женщин не замечают никаких признаков заболевания. В отдельных случаях из уретры и/или влагалища может выделяться гной, ощущается дискомфорт в момент мочеиспускания.

У мужчин заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Слизистые и гнойные выделения из уретры. Они могут иметь разный цвет: от белого и зеленоватого до желтого. Иногда наблюдаются прожилки крови.
• Зуд и жжение.
• Частые и болезненные мочеиспускания.
• Отечность мошонки.
• Тянущая боль в нижнем отделе живота и области паха, отдающая в прямую кишку.
• Боль в момент сексуальной близости. В процессе эякуляции из семенного канала может выделяться кровь.
• Проблемы с эрекцией.
• Воспаление крайней плоти и головки члена, проявляющееся в покраснении и отечности.
• Воспаление паховых лимфатических узлов.
• Слабость, вялость.
• Стабильно высокая температура тела.
• Учащенное сердцебиение.

При острой форме заболевания у мужчин, как правило, наблюдается воспаление придатков, яичек и предстательной железы, у женщин — матки и яичников. Все эти состояния развиваются на фоне слабости и недомогания. В случае смещения локализации заболевания из уретры в зону прямой кишки у больного может наблюдаться зуд в анальном отверстии, гнойные выделения, хронические запоры, болезненные дефекации.

Помимо воспаления в органах мочеполовой системы гонорея может вызвать поражение суставов и тканей. Хроническая форма гонореи может катализатором для развития рака простаты.

Инкубационный период гонореи длится от 2 до 30 дней с момента инфицирования. При правильно подобранном лечении гонококки исчезают, воспаление устраняется, а деформированный эпителий восстанавливается. Если инфильтрат не возвращается в прежнее состояние, происходит сужение уретры. Придатки яичек мужчин и фаллопиевые трубы женщин становятся труднопроходимыми для яйцеклеток и сперматозоидов, что чревато бесплодием.

Диагностика

Диагностика данного заболевания имеет комплексный характер. Она проводится лицам с признаками воспаления в органах мочеполовой системы, прямой кишке, на слизистой глаз, носоглотке и других органах. Причина развития заболевания устанавливается на основании широкого спектра лабораторных исследований:

• Микроскопия мазка. Самый простой и достоверный метод. Применяется для пациентов с выраженными симптомами гонококкового воспаления. У женщин мазок берется из влагалища, у мужчин — из уретры. С его помощью можно составить точную клиническую картину.
• Бактериологический анализ. Предусматривает сбор биоматериала со слизистой пациента с его последующим помещением в благоприятную среду. Спустя некоторое время взятую пробу детально анализируют. Для развития гонококка требуется всего пару дней. Точность бактериологического анализа составляет 98%. В ходе его проведения определяется активность гонококков и их реакция на отдельные группы антибиотиков.
• Реакция иммунной флюоресценции. В ходе исследования у пациента берут стандартный мазок, который окрашивается различными красителями. После этого мазок рассматривается под микроскопом. Использование данного метода позволяет определить гонококковое воспаление на ранней стадии.
• Иммуноферментный анализ. Предусматривает забор мочи пациента. С помощью данного метода можно определить наличие антител к гонококкам. Их присутствие в организме пациента подтверждают диагноз гонореи.
• Серологический метод. Применяется для определения хронической формы гонореи. С помощью данного метода можно выявить гонококки, которые не определяются при бакпосеве.
• Общий и биохимический анализ крови. Позволяет составить общую клиническую картину, оценив текущее состояние пациента в комплексе. По результатам анализа можно судить о наличии или отсутствии воспаления, сопровождающего гонорею.

Для самостоятельной диагностики гонореи можно использовать специальный экспресс-тест. Он представляет собой тест-полоску с антителами. При контакте с возбудителем полоска меняет свой цвет.

Помните: экспресс-тест не дает 100% гарантии результата. В зависимости от наличия других инфекций он может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

Качественная диагностика гонореи возможна только в клинических условиях. При выявлении признаков гонококкового воспаления проводится исследование на выявление других патологий — ВИЧ, сифилиса и хламидиоза. По результатам диагностики врач устанавливает форму, причину заболевания, а также степень его локализации. Чем раньше пациент сможет приступить к лечению, тем больше шансов на полное выздоровление. При отсутствии комплексного лечения гонорея становится хронической. Такое состояние чревато серьезными осложнениями.

Для получения достоверных результатов анализов перед обследованием необходимо соблюсти следующие правила:

• Приостановить прием препаратов, которые способны повлиять на результаты скрининга.
• Не использовать генитальные мази.
• Принимать душ не раньше, чем за 7-8 часов до прихода к врачу.
• Не мочиться в течение 2 часов до обследования. Это позволит получить корректные результаты скрининга.
• Ограничиться в приеме пищи в течение 3-4 часов до забора биоматериала.

Соблюдение этих простых правил позволит получить корректные результаты скрининга.

Лечение

Основу лечения гонореи составляют иммуностимулирующие, противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально с учетом особенностей протекания заболевания. Для лечения гонореи в острой и подострой форме, как правило, используются следующие группы антибиотиков:

• Цефалоспорины.
• Макролиды.
• Аминогликозиды.
• Пенициллины.
• Сульфаниламиды (при условии непереносимости отдельных препаратов или их компонентов).

В некоторых случаях лечение может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами.

Гонорея на начальных стадиях лечится амбулаторно. Врач-венеролог проводит диагностику состояния пациента, назначает препараты и расписывает схему их приема. Лечение хронической гонореи может усложняться из-за слабой реакции гонококка на различные антибиотики или их компоненты. Есть отдельные штаммы гонококка, проявляющие резистентность к пенициллину и его производным. Поэтому перед назначением курса лечения нужно пройти анализ на чувствительность к антибиотикам.

При осложнениях могут потребоваться дополнительные консультации гинеколога и уролога. Гонорея в стадии обострения лечится примерно 8-10 дней. Для снятия воспаления используются пероральные и местные (гели) антибиотики. Препараты необходимо принимать полным курсом. Даже после исчезновения симптомов. Иначе болезнь перейдет в латентную форму. Если не уничтожить возбудителя в организме, будет происходить рецидив.

Спустя две недели после прохождения медикаментозного курса в обязательном порядке проводится контроль излеченности. Это значит, что пациент сдает все лабораторные анализы. Отрицательные анализы свидетельствуют о выздоровлении пациента.

Лечение проходит не только инфицированный, но и его партнер. На этом этапе необходимо временно отказаться от половых контактов, спиртных напитков и острой пищи.

Хронические формы гонореи лечатся с помощью внутримышечных инъекций иммуностимуляторов. Курс лечения составляет примерно 8-10 дней. После его завершения можно переходить к пероральному приему антибиотиков.

При первых симптомах гонореи необходимо сразу обратиться к дерматовенерологу, и пройти комплексную диагностику. На основании результатов лабораторных исследований врач составит индивидуальный курс лечения.

Осложнения

Если проигнорировать первые признаки гонореи, она может перейти в хроническую форму, что, в свою очередь, чревато серьезными осложнениями. При тяжелом течении болезни у инфицированных со слабым иммунитетом гонококки попадают в кровеносную систему и разносятся по всему организму. В итоге наблюдается системное воспаление — сепсис. Кроме того, возбудитель может попасть в суставы, костные ткани, легкие, мозг и сердце, провоцируя их гнойное воспаление.

К наиболее характерным осложнениям, возникающим на фоне запущенной формы гонореи, относятся:

• У мужчин:
  • Одностороннее воспаление яичка или его придатка.
  • Сужение просвета уретры.
  • Эректильная дисфункция.
  • Воспаление предстательной железы в острой или хронической форме (простатит).
  • Омертвение яичек.
  • Воспаление семенных пузырьков (везикулит).
  • Нарушение репродуктивной функции — бесплодие.
• У женщин:
  • Воспаление матки и придатков.
  • Разрыв маточных труб.
  • Воспаление брюшины малого таза.
  • Образование спаек.
  • Систематические сбои менструального цикла.

Развитию осложнений наряду с игнорированием медикаментозного лечения способствуют вредные привычки, тяжелые физические нагрузки, длительные переохлаждения, нарушение правил личной гигиены, чрезмерная половая активность (большое количество партнеров, незащищенные связи). Запущенная гонорея способна привести к патологиям в почках, мочевом пузыре или других органах, которые поразил возбудитель.

Прогноз и профилактика

Для профилактики гонореи и других болезней, передающихся половым путем, рекомендуется пользоваться презервативами. Предпочтение лучше отдавать латексным, а при условии индивидуальной непереносимости латекса — полиуретановым, но ни в коем случае не мембранным. Существенно снизить риск инфицирования поможет строгое соблюдение элементарных правил личной гигиены. В течение короткого времени после полового контакта, вызывающего опасения, можно провести самостоятельную профилактику: вымыть половые органы мылом и продезинфицировать антисептиками — хлоргексидином или мирамистином. Однако это не дает 100% гарантии защиты от инфицирования.

Даже, если со временем симптомы гонореи исчезли. Это не значит, что вы полностью излечились. Только комплексное медицинское лечение позволит предотвратить риск перехода гонореи в хроническую форму, устранит гонококковое воспаление и развитие осложнений.

Краткое резюме

Гонорея — это опасное инфекционное заболевание, которое передается половым путем от инфицированного партнера здоровому. Лечение гонореи осуществляется комплексно с применением антибактериальных препаратов, которые подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента. Попытки самостоятельно избавиться от инфекции чреваты серьезными последствиями: вплоть до усугубления имеющихся патологий и бесплодия.

Лечение должно назначаться квалифицированным врачом на основании результатов комплексной диагностики. Только опытный специалист способен подобрать эффективный комплекс препаратов и назначить правильную дозировку, которая не спровоцирует у пациента негативных реакций.

Контрольный скрининг позволит определить фазу развития заболевания и удостовериться в отсутствии воспаления. При необходимости врач назначит дополнительные лекарственные препараты. Самолечение — это первый шаг трансформации гонореи в хроническую форму.