Уретрит

Уретрит является одной из наиболее часто диагностируемых патологий органов мочеполовой системы. Его развитие сопровождается дискомфортом, резями, болевыми ощущениями, частыми позывами к микции. Все это негативно сказывается на состоянии человека и его трудоспособности. Для эффективного лечения уретрита у женщин и мужчин важно определить провоцирующий фактор данной патологии. В противном случае лечебные мероприятия могут быть эффективными только временно. У представителей мужского пола чаще всего причиной заболевания являются возбудители болезней, которые передаются во время незащищенного полового контакта. В некоторых случаях обнаруживаются и причины неинфекционного характера, но такое встречается нечасто. У представительниц женского пола воспаление уретры диагностируется нередко. Коварность болезни в том, что ее симптомы во многом напоминают проявления других болезней мочеполовой системы, в частности, цистита. Поэтому поставить самостоятельно диагноз и правильно подобрать лечение невозможно. Важно вовремя посетить медицинское учреждение, пройти диагностические мероприятия и начать своевременный курс терапии, благодаря которому удается минимизировать опасность последствий.

Что такое уретрит

Уретрит у женщин диагностируют в несколько раз чаще, чем у представителей противоположного пола. Это связано с анатомическими особенностями женского организма, поскольку мочеиспускательный канал является коротким и относительно широким, а это благоприятные условия для внедрения патогенной микрофлоры. В таком случае начинает развиваться воспалительный процесс в уретре с соответствующими симптомами. Важно помнить, что подобная клиническая картина может быть при механическом или химическом раздражении мочеиспускательного канала. В большинстве случаев уретрит развивается на фоне активности возбудителей заболеваний, которые передаются во время незащищенной интимной близости. Также нередко это проявление инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы.

У мужчин уретра является полой трубкой, которая идет от полости мочевого пузыря через пенис, открывается на головке полового члена. Внутри она устлана шаром эпителия, который является защитой от раздражения и воспалительного процесса в подлежащих тканях. При развитии воспалительного процесса в уретре наблюдается ее отечность, сужение просвета. Это сопровождается жгучей болью и дискомфортом во время опорожнения мочевого пузыря. Среди прочих проявлений уретрита у мужчин можно выделить чувство зуда или покалывания внутри полового члена. Также из уретры может выделяться гнойное содержимое. Может появляться болезненность во время интимной близости. Иногда уретрит не проявляется никакими выраженными симптомами, может присутствовать только незначительный дискомфорт.

Во многих случаях развитию заболевания предшествует инфицирование патогенными микроорганизмами, которые передаются во время незащищенной интимной близости. В некоторых случаях спровоцировать развитие болезни могут патогенные агенты, которые обитают на эпидермисе. Также воспаление может развиваться под воздействием факторов неинфекционного характера. Уретрит бывает специфическим или гонококковым и неспецифическим или негонококковым.

Причины

Воспаление мочеиспускательного канала может развиваться под воздействием неинфекционных условий и раздражителей. Это развивается при травме, воздействии химических веществ, определенных продуктов питания или напитков. У женщин в большинстве случаев причинами развития заболевания являются болезни, которые передаются половым путем без использования барьерных контрацептивов. Возбудителем уретрита может стать микоплазмоз, трихомониаз, гонококк. Также среди провокаторов можно выделить микоплазму, кишечную палочку, герпесвирус. Гонорейная и хламидиозная инфекция чаще всего передаются при половом акте. Если возбудителем уретрита является гонококк, его классифицируют, как гонококковый уретрит. Негонококковый уретрит вызывается другими возбудителями – микоплазмой, трихомониазом, герпесвирусом, есчерией. При синдроме Рейтера эта болезнь является осложнением. Неинфекционный воспалительный процесс может быть спровоцирован травмой, химическим раздражением при использовании гигиенических принадлежностей, спермицидами, смазками, пузырьковыми ваннами.

У мужчин симптомы уретрита являются более выраженными, если возбудителем является гонорейная инфекция. В таком случае для лечения необходимо обязательно использовать антибактериальные препараты. Уретрит негонококкового происхождения может быть спровоцирован хламидией, микоплазмозом, прочими вирусами или бактериями. В редких случаях болезнь бывает спровоцирована неинфекционными причинами – травмой мочеиспускательного канала, закупоркой конкрементами, аллергической реакций на средства гигиены. Примерно у трети мужчин, которые обращаются к урологу, не удается достоверно установить причину воспалительного процесса. В большинстве случаев болезнь диагностируется у мужчин репродуктивного возраста, особенно у тех, кто ведет полигамную половую жизнь с частой сменой половых партнеров. Опасность развития болезни повышается при частых интимных контактах без использования барьерных методов контрацепции.

Развитие инфекционного уретрита обусловлено активностью любых патологических микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. Его классифицируют, как специфический и неспецифический. Первый тип развивается под воздействием заболеваний, которые передаются при половом акте — хламидиозом, трихомониазом, гонореей, кандидозом. Развитие неспецифического воспалительного процесса обусловлено проникновением в уретру других инфекций, которые передаются такими способами:

• бытовой — при использовании чужих полотенец, постельного белья, гигиенических принадлежностей, общих вещей без предварительной тепловой обработки;
• если отсутствует правильная гигиена, к примеру, у представительниц женского пола анатомические особенности такие, что влагалищная микрофлора, а также бактерии из прямой кишки могут проникать в полость уретры;
• вместе с системным кровотоком и лимфотоком, если очаг инфекции находится в других органах, к примеру, при кариесе, ангине, тонзиллите или трахеите;
• нисходящий путь — развитие воспалительного процесса является осложнением цистита или пиелонефрита.

Опасность развития заболевания повышается при:

• гиподинамии или ведении малоактивного образа жизни, при котором в органах малого таза возникают застойные явления;
• ухудшении естественных резистентных функциях организма, при котором ему сложно справляться с атаками вирусов, грибков и патогенной микрофлоры;
• систематическом употреблении спиртных напитков;
• ведении беспорядочной половой жизни;
• систематических переохлаждениях;
• гормональных сбоях;
• хронических патологических процессах в органах мочеполовой системы;
• частых стрессах и эмоциональных потрясениях.

Симптомы

После того, как происходит заражение патогенной микрофлорой, период инкубации до появления первых симптомов варьируется в пределах одной-трех недель. Вначале из уретры выделяется густая слизь в форме молочной жидкости. Интенсивность выделений может быть разной – как незначительной, так и обильной. Это может сопровождаться умеренным жжением в области вульвы или полового члена в процессе опорожнения мочевого пузыря. Если пациент не обращается к врачу и не проводит грамотное лечение, интенсивность симптомов постепенно снижается. Но инфекционные агенты в организме присутствуют и заболевание переходит в хроническую форму. В некоторых случаях интенсивные симптомы могут отсутствовать, человек даже не догадывается о развитии заболевания.

Клиническая картина обусловлена причинами и особенностями развития патологического процесса. В большинстве случаев симптоматика является специфической для половых инфекций. Развитие гонококкового уретрита происходит в течение трех дней-трех недель после внедрения в организм возбудителя. После инкубационного периода начинает развиваться ярко выраженная картина в виде:

• резями и жжением при опорожнении мочевого пузыря;
• желто-серыми обильными выделениями из уретры.

Когда воспалительный процесс начинает затрагивать начальные отделы мочеиспускательного канала, может повышаться температура тела. Если не проводится лечение уретрита либо терапия выполняется неграмотно, происходит хронизация воспалительного процесса. Это проявляется слабыми покалывающими болями в начале микции, легким зудом в области уретры, скудными патологическими выделениями.

Если возбудителем болезни является трихомонада, период инкубации варьируется в пределах двух недель после внедрения патогена в организм. Далее возникают умеренные или слабо выраженные дискомфортные ощущения во время микции, пенистые белесые выделения из уретры.

При хламидийном воспалении мочеиспускательного канала симптоматика во многих случаях стерта, поэтому многие пациенты игнорируют появление незначительного зуда, жжения или резей при микции. Также отмечается появление слизистых или гнойных выделений из области уретры.

При грибковой форме недуга, возбудителем которого является грибок рода кандида, также может быть стертой симптоматика. При этом возникает незначительный дискомфорт в уретре, скудные творожистые выделения.

При неспецифическом остром уретрите возникает жжение, зуд, рези в процессе микции. Выделения являются слизистыми, серозными или гнойными. При этом возникает гиперемия, покраснение, отечность возле мочеиспускательного канала. Если болезнь приобретает хронический характер, симптоматика менее выраженная. Выделения носят слизистый характер.

Очень важно посетить уролога в том случае, если гипертермия является субфебрильной, в моче или сперме присутствуют капли крови, в процессе микции ощущается выраженная боль, позывы к мочеиспусканию очень частые. Эти симптомы являются поводом к немедленному обращению к врачу.

У представительниц женского пола нередко уретрит проявляется:

• болью во время интимной близости;
• болезненными ощущениями внизу живота;
• императивными позывами;
• лихорадкой;
• кровавой мочой;
• зудом в области наружных гениталий;
• выделениями различного характера из вульвы или уретры.

При высокой температуре, тошноте, рвоте, интенсивных болях внизу живота нужно немедленно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, поскольку такое состояние может угрожать не только здоровью, но и жизни.

Классификация и стадии развития

Возбудитель заболевания определяет его вид. Выделяют гонорейную и негонококковую форму уретрита. Также существует классификация, которая обусловлена характером течения болезни – она носит острый или хронический характер.

При острой форме заболевания симптоматика ярко выражена. Если лечение уретрита у мужчин или женщин не проводится, он приобретает хронический характер.

В зависимости от генезиса развития, классифицируют такие формы недуга:

• гонорейную — инкубационный период варьируется в пределах трех недель после внедрения в организм возбудителя;
• негонорейную — бывает инфекционным или неинфекционным. При инфекционном процессе возбудителем являются вирусы, грибки или патогенная микрофлора. Чаще всего инфекционная патология развивается под влиянием хламидийной инфекции. Неинфекционная форма развивается под влиянием посттравматических, аллергических, аутоиммунных факторов.

По клинической картине болезнь классифицируют, как:

• острую — проявления являются ярко выраженными, болезнь продолжается от одного до двух месяцев;
• торпидную — симптоматика вялая, слабо выражена, это чревато последствиями;
• хроническую — длится долго, симптоматика стертая, часто развиваются осложнения. Для такой формы характерны периоды вспышек и ремиссий.

Среди представительниц женского пола в большинстве случаев воспалительный процесс развивается под влиянием хламидий, кандид и трихомонад.

Развитие хламидийного уретрита происходит после внедрения в организм этого патогенного микроорганизма. Чаще всего такое случается при незащищенной половой близости без использования барьерных методов контрацепции. Микроорганизмы могут проникнуть через мембраны клеток иммунной системы, далее начинается их быстрое размножение.

Развитие трихомонадного уретрита обусловлено деятельностью трихомонад. Инкубационный период после внедрения продолжается около двух недель. Клиническая картина яркая, спустя месяц постепенно стихает.

Развитие кандидозной формы нередко обусловлено продолжительным приемом антибиотиков. В такой ситуации кандиды быстро размножаются, начинают поражать клетки уретры.

Диагностика

Перед тем, как назначать какие-либо лекарства при уретрите, следует обязательно пройти обследование и установить причину патологического процесса. Если имеются любые тревожные симптомы, следует посетить уролога. После осмотра доктор назначит лабораторные и инструментальные виды диагностики, которые представлены:

• общим анализом мочи, в которыми важными показателями являются уровень белка, крови, лейкоцитов, бактерий;
• общим анализом крови, благодаря которому можно обнаружить интенсивность воспалительного процесса;
• мазком из уретры, благодаря которому определяется возбудитель болезни;
• цистоскопией – проводится с помощью тонкого и гибкого цистоскопа;
• ультразвуковым исследованием;
• ПЦР-тестом – благодаря которому можно установить тип возбудителя.

Лечение

При появлении каких-либо описанных симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, следует как можно раньше посетить уролога. В таком случае доктор быстро оценит симптоматику, в зависимости от общего состояния пациента, своевременно проведет необходимую диагностику и назначит грамотную схему терапии. При травме либо раздражении воспалительный процесс может пройти сам, без врачебного вмешательства. Для этого следует исключить контакт с аллергеном или раздражителем. При инфекционной форме болезни необходим курс приема антибактериальных препаратов. Если болезнь вызвана инфекциями, которые передаются при незащищенной половой близости, оба партнера должны проходить терапию. В течение всего периода лечения нужно отказаться от интимной жизни. Общие методы терапии представлены:

• приемом антибактериальных препаратов, их должен назначать только доктор после предварительного обследования (Пенициллин, Бицеллин, Аугментин);
• приемом нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков, которые помогают снизить интенсивность воспалительного процесса и купировать болевой синдром;
• диуретиками – назначаются при застое мочи и при трудностях с микцией (Трифас, Торасед, Фурасемид);
• приемом противогрибковых препаратов, они назначаются в том случае, если возбудителем является грибок рода кандида (Нистатин, Пимафуцин).

Параллельно с лечением антибактериальными средствами, врачом назначаются препараты с бифидо и лактобактериями, которые помогут восстановить микрофлору и ускорят выздоровление.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, которые помогут организму быстрее справиться с заболеванием. Среди этих методов можно выделить:

• магнитотерапию;
• электрофорез;
• ультразвук;
• УВЧ.

Также полезными будут фитопрепараты и гомеопатические средства.

Осложнения

При отсутствии своевременной и правильно назначенной терапии уретрита могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут существенно негативно влиять на здоровье и качество жизни пациента. 

• Одним из самых распространенных осложнений являются хронические тазовые боли, которые могут стать постоянным и мешать нормальной жизни.
• Вторым осложнением являются циститы и пиелонефриты, которые представляют собой воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках. Эти осложнения могут вызвать сильные боли и повышенную температуру тела, а также привести к серьезным проблемам со здоровьем почек.
• Также, уретрит без лечения может привести к трудностям с зачатием. Воспалительные процессы в органах малого таза могут повредить репродуктивные органы и снизить их функциональность, что может затруднять процесс зачатия.
• Другие осложнения уретрита включают проктит, который представляет собой воспаление прямой кишки, синдром Рейтера, который может вызывать суставные воспаления, а также серьезные инфекционные осложнения, такие как эндокардит, менингит и сепсис.
• Наконец, отсутствие своевременного лечения уретрита может привести к образованию рубцов и сужению мочеиспускательного канала. Это может вызвать проблемы с мочеиспусканием и требовать дополнительного медицинского вмешательства.
• эндокардит, менингит, сепсис.

В целом, все эти осложнения уретрита могут серьезно нарушить здоровье человека и повлиять на его качество жизни. Поэтому очень важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы получить своевременную и правильно назначенную терапию и избежать этих негативных последствий. В случае возникновения симптомов уретрита, обратитесь к врачу для получения профессиональной помощи и решения этой проблемы.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатой терапии прогноз на выздоровление благоприятный. Если терапия проводится несвоевременно, это чревато осложнениями. Чтобы уменьшить опасность развития уретрита, следует:

• прекратить все контакты с аллергенами и раздражителями;
• вести моногамную половую жизнь;
• пользоваться барьерными методами контрацепции;
• проходить ежегодный профилактический осмотр;
• укреплять иммунную систему;
• пользоваться гипоаллергенными средствами гигиены;
• отказаться от использования чужих средств гигиены, полотенец и вещей.

Также важно своевременно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов, чтобы не допустить хронизации воспалительного процесса и осложнений.

Список литературы

• Михайлов А.Б «Основы урологической практики при лечении уретрита».
• Сазонова М.Л, Игнатьев А.К «Практическое пособие уролога».
• Антонова Л.И «Методы лечения заболеваний мочевыделительной системы».