Гинекомастия

Гинекомастия — это гипертрофия железистой или жировой ткани грудных желез у мужчин.

Само по себе увеличение грудных желез не приносит физического вреда здоровью, но косметический дефект переживается болезненно, возникают фобии и депрессии.

Поражение может быть одно- и двусторонним, различаться по степени выраженности, быть патологическим и физиологическим.

Существуют консервативные и оперативные методы исправления дефекта. До начала лечения важно исключить злокачественное поражение патологически измененной ткани.

Кроме того, необходимо установить причины гинекомастии, так как некоторые из них говорят о серьезных проблемах со здоровьем.

Причины

Первичным поиском причин гинекомастии занимаются эндокринологи и маммологи. Этиология гинекомастии изучается до сих пор, крайне разнообразна и может говорить как о незначительных, так и об опасных для жизни проблемах со здоровьем. Кроме избыточного питания, приводящего к жировой гипертрофии в том числе и грудных желез, заболевание чаще всего возникает вследствие гормональных сдвигов. Процессы, ведущие к гинекомастиям:

• Снижение выработки андрогенов. Бывает возрастное, после травм мошонки, операций на яичках, приема антиандрогенных препаратов. Когда в крови снижается концентрация андрогенов, то повышается относительное количество эстрогенов, их влияние приводит к гиперплазии железистой ткани.
• Уменьшение чувствительности организма к мужским половым гормонам.
• Опухоли, особенно злокачественные, яичка. Рак разрушает ткань яичка и возникает недостаток андрогенов с известными последствиями. К счастью, обнаружить опухоль в мошонке несложно на ощупь самостоятельно, а для дообследования уже обратиться к онкологу.
• Опухоли надпочечников. В результате повреждения ткани надпочечника в нем нарушается выработка половых гормонов.
• Опухоли гипофиза. Микро-, макропролактиномы у женщин вызывают мастопатию и фиброаденомы молочных желез, а у мужчин стимулируют развитие железистой ткани грудных желез.
• Гипертиреоз, тиреотоксикоз, — повышенная активность щитовидной железы стимулирует продукцию половых гормонов, в процессе дальнейшего метаболизма усиливается утилизация тестостерона в печени.
• Гипотиреоз. Стимулируется связывание тестостерона в печени.
• Печеночная или почечная недостаточности.
• Прием анаболических стероидов.
• Прием антидепрессантов.
• Алкоголизм, наркомания.
• Генетические аномалии.
• Неврологические нарушения вследствие черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний ЦНС, эпилепсии, паркинсонизма.
• Тяжелые психологические травмы.

Диагностирование идиопатической гинекомастии означает, что повреждающий фактор обнаружить не удалось.

Виды

Существуют физиологические, то есть не болезненные, а естественно присущие определенному возрасту мужчины, разновидности гинекомастий. Для них характерны неярко выраженные клинические симптомы и увеличение желез незначительное:

1. Младенческая гинекомастия. Развивается вследствие воздействия на новорожденного мальчика материнских половых гормонов. Проходит без лечения через несколько дней.
2. Подростковая гинекомастия. Грудные железы могут начать увеличиваться у юношей с 14-16 лет вследствие бурной гормональной перестройки. Должно пройти само в течение полугода или раньше.
3. Гинекомастия у пожилых мужчин. Также связана с гормональной перестройкой, иногда с возрастом концентрация в крови мужского тестостерона снижается значительнее, чем концентрация эстрогена.

Ну и конечно, кроме физиологических, имеются и патологические признаки гинекомастии. В зависимости от структуры измененной ткани, различают три основных разновидности процесса:

• Истинная гинекомастия. Грудь увеличивается за счет роста железистой и стромальной тканей вследствие гормонального дисбаланса.
• Ложная гинекомастия. Увеличение происходит за счет ткани жировой, часто встречается у мужчин с избыточным весом. Также некоторые авторы относят сюда увеличение грудной железы вследствие опухолевых процессов.
• Смешанные формы. Объем железы прибавляется как за счет и железистого, так и жирового компонентов.

Симптомы

Различают разные степени выраженности синдрома: от еле заметного набухания соска с незначительным увеличением околососковой ареолы до увеличения массы отдельно взятой железы до 500 грамм и выше, в таком случае увеличивается не только ареола, но и растягивается кожа с формированием субмаммарной складки, грудь обвисает, сосок опускается ниже уровня данной складки на 1 см и более.

Кроме визуальных симптомов гинекомастии в виде увеличения грудных желез, мужчину может беспокоить:

• зуд в сосках;
• галакторея и кровянистые выделения;
• болезненность, нагрубание грудных желез;
• болезненность сосков, раздражает даже прикосновение одежды;
• избыточная пигментация кожи на груди;
• покраснение кожи;
• чувство давления, стеснения в области желез;
• нащупываемое, чаще под ареолой, уплотнение;
• общий дискомфорт, психологические проблемы.

Лечение

Выбор тактики лечения гинекомастии осуществляется после тщательного расспроса пациента, обследования анатомического (в том числе УЗИ, МГ, КТ, МРТ, — при подозрении на онкологию) и функционального (биохимические анализы, гормональный статус) состояния «заинтересованных» органов.

Можно лечить консервативно: это будет коррекция гормонального баланса либо помощь в восстановлении работоспособности печени и почек. Хороший эффект лекарственная терапия дает при ее своевременном начале. Считается, что формирование железистой ткани завершается к 4-6 месяцам от начала процесса, если в течение этого периода не скорректировать гормональные нарушения, то в дальнейшем будет сложно добиться регресса гиперплазии лекарственным методом.

Хирургическое лечение предлагают соматически сохранным, способным безопасно перенести наркоз пациентам. Показания к удалению гинекомастии:

• неэффективность предыдущей терапии;
• явная выраженность дефекта;
• тяжкими моральные переживания пациента;
• выделения из сосков;
• диагностирование новообразований.

Перед проведением операции гинекомастии необходима консультация онколога. Намекают на сочетание гинекомастии с опухолью:

• одностороннее увеличение железы;
• неравномерное ее увеличение;
• увеличение аксиллярных и/или надключичных лимфоузлов;
• кровянистые выделения;
• «лимонная корочка» на коже;
• одностороннее втяжение соска вглубь железы;
• припухлость в области ареолы, особенно несимметричная;
• прощупываемая «горошина», «шарик» под кожей.

Профилактика гинекомастии

Здоровый образ жизни и своевременное лечение приобретенных болячек — наше все:

• пубертатный период в условиях нормального веса;
• пожизненная физическая активность;
• отсутствие переедания;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, наркотики);
• контроль гормонов: половых, пролактина, тиреоидных;
• контроль функции печени, почек;
• избегание самолечения гормональными препаратами;
• рациональный режим труда и отдыха.

В общем, живите долго, счастливо и физически активно, а в случае болезней — не откладывайте визит к специалисту!