Рак прямой кишки – заболевание, при котором из эпителиальных клеток, выстилающих слизистую прямой кишки, образуется злокачественная опухоль. Длина прямой кишки взрослого человека в среднем составляет 15-18 см. Согласно статистике, немного чаще заболевание встречается у мужчин, чем у женщин. Рост заболеваемости начинается в 45 лет, а пик приходится на возраст 75-79 лет. В европейской популяции риск развития колоректального рака составляет 5%. На ранних этапах течение бессимптомное, поэтому часто рак прямой кишки диагностируется поздно, что отрицательно влияет на прогноз.
Своевременное обнаружение патологических изменений в кишечнике напрямую влияет на успешность излечения. Диагностика рака прямой кишки в нашем проктологическом отделении подразумевает комплексное обследование. На консультации врач выявляет симптомы и характер течения болезни. Проводится визуальный осмотр с ректальной пальпацией, а у женщин дополнительно и вагинальной. Процедура позволяет установить локацию пораженного сегмента прямой кишки, подтвердить врастание в стенки соседних органов. Одновременно берется биоматериал для выполнения биопсии и цитологического исследования. Пациент сдает анализ кала для выявления скрытой крови, а также анализ крови на онкомаркеры. Для уточнения и подтверждения диагноза в нашем центре выполняются такие виды диагностики:
Для проверки состояния слизистой кишечника выполняется колоноскопия. Данное исследование мы рекомендуем с профилактической целью людям старше 50 лет, а также лицам, страдающим систематическими запорами, кишечными кровотечениями, болезнью Крона, дивертикулезом, а также при беспричинной потере веса и при положительном результате анализа на скрытую кровь в каловых массах. На первичном приеме наш врач подробно проконсультирует по вопросам подготовки к обследованию. Пациент раздевается до пояса и укладывается на кушетке на левый бок.
Скрининг проводится с использованием местного обезболивания или седации. Врач вводит прибор с датчиком через анальное отверстие и тщательно осматривает слизистую. Исследование длится 15-40 минут. Оно позволяет выявить малейшие патологии на стенках кишечника на ранних этапах. Длительность процедуры зависит от необходимости забора биоматериала. По окончанию колоноскопии пациент может идти домой.
МРТ и УЗИ дают расширенную информацию. Они позволяют увидеть состояние примыкающих к пораженной зоне органов. Врач видит степень выраженности злокачественной опухоли и наличие метастазов в различных органах и тканях. Обследование позволяет принять решение по поводу последующей хирургической операции, можно ли новообразование удалить вместе с прямой кишкой. КТ с контрастированием понадобится для выявления отдаленных метастазов, которые чаще всего находятся в легких и печени. Контраст вводится внутривенно. С его помощью можно определить пути кровоснабжения опухоли.
Ирригоскопия представляет собой рентгенологический метод обследования. Она дает возможность увидеть степень сужения просвета кишечника. Процедура показана и в ситуациях, когда невозможно выполнить осмотр с помощью колоноскопа. ПЭТ-КТ не принадлежит к обязательной диагностической процедуре, но дает расширенную картину по распространению злокачественных клеток по организму. Радиоактивная глюкоза подсвечивает те места в организме, которые потребляют глюкозу. На их фоне опухоль выделяется более ярким цветом.
Анализ крови на онкомаркеры указывает на присутствие онкологии в кишечнике косвенно. Уровень белков, которые вырабатывают раковые клетки, повышаются не всегда. Заподозрить болезнь можно по повышению антигенов СА-19-9, РЭА и СА-242.
В течение длительного периода времени злокачественное новообразование может о себе не давать знать. Даже присутствие полипов в кишечнике часто не беспокоит человека. Заподозрить наличие какой-либо патологии пациент может через несколько лет, когда развились множественные метастазы. К первым косвенным признакам рака прямой кишки относят:
Состояние здоровья ухудшается в период активного развития болезни. Чаще всего человек не обращает внимания на появившийся дискомфорт, так как ощущаются незначительные единичные признаки. Такие проявления могут свидетельствовать и о других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Очень сложно заподозрить рак прямой кишки, симптомы часто стерты либо полностью отсутствуют. Человек 10 лет и более может не знать о болезни. Первым симптомом является присутствие в кале крови. Испражнения происходят болезненно, возникают запоры либо беспричинные послабления стула. Симптомами заболевания являются:
Наличие хотя бы одного из симптомов должно быть поводом похода к врачу. Все они могут быть следствием воспалительного процесса в кишечнике, заболевания желудка или поджелудочной железы. Похожие ощущения иногда указывают также на онкологию в других органах.
Злокачественные клетки зарождаются и развиваются в кишечнике при наличии факторов риска. К ним принадлежат частые травмы слизистой и ануса, погрешности питания, наследственность. Различают 4 стадии рака прямой кишки. По некоторым классификациям отдельно выделяют нулевую стадию. В этот период обычно какие-либо признаки отсутствуют. Иногда появляется тяжесть в кишечнике, расстройство стула. Опухоль представляет собой патологические клетки, расположенные на слизистой органа и не выходит за ее границу. Такое новообразование называется карциномой. Обнаружить его можно только при помощи колоноскопии. Патология иссекается посредством хирургической операции без последующего лечения химиотерапией. Эти клетки в любой момент могут распространиться вглубь слизистой в здоровые ткани.
Первая стадия диагностируется редко, так как тоже проходит без симптомов. Опухоль достигает размера 2 см, разрастается только по слизистой оболочке и не сопровождается метастазами. Она не выходит за пределы кишечника, но может распространиться на близлежащий мышечный слой. Обнаружить очаг можно посредством ректального осмотра и аппаратной диагностики.
На второй стадии патологический процесс выходит за границы прямой кишки, но метастазов еще нет. Пациент может замечать примесь крови в кале, возникает расстройство стула в виде запора либо диареи. Различают несколько подстадий:
Третья стадия сопровождается ухудшениями самочувствия. В этот период человек быстро устает, появляется слабость. Расстройство дефекации проявляется систематическими запорами либо диареей. В кале может прослеживаться кровь. Возникают неприятные ощущения в животе. Наблюдается потеря веса. Стадия условно делится на подстадии:
Для четвертой стадии характерно наличие отдаленных метастазов. Они поражают один орган, постепенно захватывают большие участки. Постепенно патология охватывает ткани, выстилающие стенки брюшной полости, а также ближайшие органы и легкие.
Тактика лечения рака прямой кишки подбирается с учетом степени развития болезни и локализации метастазов. Основным методом является полостная или лапароскопическая операция. Перед операцией или по ее окончанию проводится химическая или лучевая терапия. Возможно сочетание обоих способов. Различают два вида оперативного вмешательства:
Эффективность операции зависит от локализации опухоли. Если новообразование расположено вблизи сфинктера, при удалении патологических участков высок риск повреждения сфинктера. Это может привести к нарушению возможности удерживать кал. Хирургическое вмешательство проводится одним из методов:
При неэффективности хирургического вмешательства и лучевой терапии назначают таргетную терапию. Пациенту назначают препараты, которые убивают патологические клетки, но не влияют на здоровые органы. Разновидностью такого лечения является иммунотерапия, направленная на восстановление сопротивляемости организма и защитных сил. Такая стимуляция необходима при наличии множественных метастазов, а также при устойчивости опухоли к химии. По окончанию курса лечения проводится активное наблюдение. В этот период периодически проводятся диагностические обследования. Если в течение 5 лет заболевание не проявляется, пациента считают излеченным.
Профилактика рака прямой кишки заключается в исключении всех рисков. Пациенту рекомендуют убрать из рациона алкоголь, снизить частоту употребления красного мяса, не допускать курения. Проводится профилактика дефицита витамина D. Своевременная диагностика является наилучшим способом недопущения развития болезни и повышает вероятность полного излечения. Обнаружить онкологию на нулевой и первой стадии можно только с применением аппаратного исследования. Желательно проходить колоноскопию каждые 10 лет при достижении 45-летнего возраста. При хронических воспалительных процессах в кишечнике и наследственных факторах риска наш врач назначит обследование в более раннем возрасте по индивидуальному графику.
Онкология коварна отсутствием признаков на ранних этапах. Если не своевременно поставлен диагноз рак прямой кишки, прогноз и тактика лечения будет зависеть от множества сопутствующих факторов. Во внимание берется локализация новообразования, его размеры, присутствие метастазов и возможности удалить весь патологический участок, наличие перфорации или непроходимости кишечника. Учитывается общее самочувствие, наличие рецидивов. Современные методы лечения позволяют сберечь возможность естественного испражнения, ощущения наполняемости кишечника и контроль его опустошения. Выживаемость через 3 года после операции на ранних этапах составляет 86-95%, при третьей стадии – 75%, четвертой – 20%.
Варикоз – заболевание сосудов, при котором ослабляются венозные клапаны и нарушается кровообращение. При такой патологии…
Рак молочной железы – наиболее частое заболевание онкологического типа у женщин. Количество таких патологий с…
Подписывайтесь на официальный Telegram-канал Центра гигиены и эпидемиологии Первомайского района г. Минска – @DoctorPreventiv! Здесь…
Ретикулярный варикоз является заболеванием, которое затрагивает мелкие поверхностные вены. Они расширяются, на кожном покрове формируется…
Организм ребенка меньше и слабее, поэтому для него весьма опасна затяжная интоксикация. Одной из распространенных…