Колоноскопия

Колоноскопия — это обследование толстой кишки с помощью эндоскопа, при этом кишка исследуется по всей длине изнутри. Причиной обращения в наш центр за этой процедурой может стать низкий гемоглобин, боли в животе, выделение слизи и крови (со стулом или независимо от него), потеря веса, длительные запор или диарея, температура 37,1—37,5 °C, которая держится месяцами, возраст старше 40-45 лет (даже если ничего не беспокоит) — в целях профилактики злокачественных образований. Также важным фактором является наследственность —колоноскопия показана тем, у кого в семье кровные родственники имели/имеют серьезные проблемы с кишечником — опухоли, в первую очередь злокачественные.

Что позволяет выявить колоноскопия

Колоноскопия позволяет выявить изменения воспалительного характера, опухолевые поражения, сосудистые образования, взять биологический материал для исследования, удалить мелкие полипы (безболезненная манипуляция). В “Клинике в Уручье” колоноскопия проводится в комфортных условиях, в атмосфере дружелюбия и внимательности со стороны персонала всех уровней. По желанию пациента процедура может быть проведена под легким “наркозом” — седацией. В распоряжении пациента отдельная палата с санузлом, предоставляется одноразовая одежда. Помимо комфортной психологической обстановки ключевыми факторами успешного проведения колоноскопии является оборудование и персонал. Эндоскопы “Клиники в Уручье” уровня европейских центров, информативны и безопасны. Доктора “Клиники в Уручье” имеют большой опыт проведения данной процедуры, в том числе в их арсенале имеется защищенная кандидатская диссертация по данной теме. С докторами такой квалификации и подходом есть все шансы на то, что эта, порой пугающая процедура, пройдет с минимальным уровнем дискомфорта.

Колоноскопия принадлежит к самым точным методам, которые позволяют произвести полное обследование толстой кишки, его слизистую оболочку, просвет, тонус и т.д. Стоит помнить, что это лучшая техника для диагностики и профилактики колоректального рака. В медицинском центре «Клиника в Уручье» обследование проводят при помощи новейшего видеоэндоскопического оборудования японской компании Olympus.

Для выполнения колоноскопии под наркозом обязателен общий анализ крови и ЭКГ (электрокардиограмма). Для пациентов старше 40 лет дополнительно необходима коагулограмма и заключение терапевта по анализам. 

Перед процедурой необходимо сдать следующие анализы:

• До 45 лет без наркоза:

ОАК

• До 45 лет с наркозом:

ОАК, ЭКГ, анализ на группу крови

• С 45 до 60 лет без наркоза:

ОАК, БАК, ЭКГ

• С 45 до 60 лет с наркозом:

ОАК, БАК, ЭКГ, анализ на группу крови

• С 60 до 70 без наркоза:

ОАК, БАК, КОАГУЛОГРАММА, ЭКГ

• С 60 до 70 с наркозом:

ОАК, БАК, КОАГУЛОГРАММА, ЭКГ, анализ на группу крови

• С 70 до 100:

ОАК, БАК, КОАГУЛОГРАММА, ЭКГ, анализ на группу крови, направление от терапевта и/или заключение кардиолога

Вся кровь не старше 14 дней, ЭКГ — не старше 1 месяца. Группу крови можно взять выписку из карточки

Показания к проведению колоноскопии

• Чередование запоров и поносов, боли в животе;
• Часто возникающее чувство распирания и вздутия живота;
• Потеря массы тела;
• Необычная слабость;
• Регулярное расстройство стула;
• Подозрение на инородные тела;
• Подозрение на опухоли;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Диагностика онкологических заболеваний;
• Полипы.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка толстой кишки является необходимым и самым важным аспектом успешного проведения исследования. При плохой организации просвет кишки частично закрыт кишечным содержимым, увидеть слизистую оболочку невозможно. Плохая подготовка влечет снижение эффективности лечебно-диагностического процесса, увеличение времени осмотра. 

Чтобы процедура прошла максимально эффективно необходимо соблюдать требования в подготовке к колоноскопии.
Если вам назначено и ЭГДС и колоноскопия, то эти два исследования можно сделать за одно посещение врача. Тем самым вы сэкономите и деньги, и ваше драгоценное время. Особенно если решите сделать их под седацией. Поэтому обязательно при записи на приём не забудьте сообщить регистратору call – центра о том, что вам назначено две процедуры. После того как вы определитесь со временем, вам будут даны рекомендации по подготовке к исследованию, письменный вариант будет выслан на указанный вами телефон или электронную почту.

Рекомендации, которые крайне важно соблюдать для достижения качественной подготовки к исследованию толстой кишки: 

Рацион питания.

За 2 дня до исследования необходимо соблюдать диету с низким содержанием клетчатки (при хронических запорах – за 3 дня до исследования):

Накануне дня исследования прием твердой пищи необходимо полностью исключить, разрешается:

• утром — легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов),
• обед, ужин – только разрешенные жидкости  

Накануне дня исследования пить прозрачные жидкости в любом количестве. Утром в день исследования, после окончания подготовки (если не предполагается внутривенная анестезия или одномоментное проведение эзофагогастродуоденоскопии — ЭГДС) можно выпить сладкий чай, прозрачные бесцветные или жёлтого цвета жидкости. Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 4 часа до исследования, особенно если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией.

Общая схема подготовки к колоноскопии:

Рекомендуется двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования.  Вечером накануне исследования необходимо выпить 3 литра раствора препарата Фортранс, Д-Форжект, Фордрайв с 18:00 до 21:00 (или с 19:00 до 22:00) или 1 литр раствора препарата Мовипреп и 1 литр воды с 18:00 до 20:00 (или с 19:00 до 21:00). Утром в день исследования выпить еще 1 литр раствора препарата Фортранс, Д-Форжект, Фордрайв или  1 литр раствора препарата Мовипреп и 1 литр воды. В последний стакан раствора необходимо добавить пеногаситель – 1/2 флакона эмульсии Симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!), Эспумизана (или Боботика, или Сабсимплекса).

⃰ Время последнего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло около 4 часов. Например:

 Общие рекомендации по подготовке препаратами.

Любой из растворов рекомендуется пить дробно, небольшими глотками  — 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут. В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.

При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «барбарисок»), мёд, лимон и т.д. Облегчает вкусовые качества добавление симетикона в раствор препарата.

Во время приема препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), хорошо выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.

Активное действие препарата продолжается 1,5-2 часа после приёма утренней порции препарата (действие вечерней порции может продолжаться до 3-4 часов) — в это время будет интенсивный жидкий стул (это надо учитывать при расчёте времени на дорогу). Например, исследование в 14.00, время в дороге 1 час, закончить пить препарат следует не позже 11.00.

В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную светло-жёлтую жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к исследованию.

ВАЖНО!

• Если Вы принимаете препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в стандартном режиме.

Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема препарата для подготовки к колоноскопии.

!!! Если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, предупредите об этом врача-эндоскописта до исследования.

• При хронических запорах необходим дополнительный прием слабительных препаратов за 3 дня до подготовки к исследованию. Желательно получить рекомендации по выбору препарата у врача-гастроэнтеролога.
• Категорически нельзя уменьшать объем раствора и жидкости!!!
• Нельзя принимать вазелиновое масло!
• Если предполагается проведение исследования под внутривенной анестезией, в этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.

При себе необходимо иметь:

• Результаты предыдущих эндоскопических обследований;
• Направление врача на эндоскопическое обследование (если имеется);
• Общий анализ крови;
• Расшифровка ЭКГ;
• Заключение терапевта или выписка из амбулаторной карты;
• Биохимический анализ крови, коагулограмма (для пациентов среднего возраста и старше).

Ход процедуры

В день исследования в назначенное время вы приходите на приём. Обязательно принесите с собой результаты предыдущих эндоскопических обследований (если такие проводились ранее). Это поможет врачу оценить динамику изменений в исследуемом органе. Во время приёма до начала эндоскопической процедуры с вами беседует врач-эндоскопист и врач-анестезиолог (если процедура будет проходить под седацией). Во время беседы нужно будет подписать согласие на сложное медицинское вмешательство. Без подписанного согласия врач не имеет правого проводить вам плановое обследование.

Колоноскопия или ректосигмоколоноскопия проводится специальным аппаратом, который называется эндоскоп. На дистальном конце этого аппарата находится камера, которая захватывает изображения исследуемого органа, передает их на видеопроцессор. Диаметр вводимой части эндоскопа стандартный: 8-9 мм.

После окончания процедуры под седацией у вас будет возможность провести время в палате пробуждения до полной нормализации вашего сознания. Палата повышенной комфортности имеет туалет с душем, телевизор.

Результат эндоскопического заключения вам будет выдан на руки. Также объяснят имеющиеся изменения, дадут рекомендации по дальнейшей тактике и поведению. Полноценно питаться вы сможете через 15-20 минут после окончания процедуры, если исследование проводили под местной анестезией или через 1-2 часа после внутривенной седации. Колоноскопию платно вы можете сделать в медицинском центре «Клиника в Уручье». 

Почему лечение стоит проходить в медцентре «Клиника в Уручье»

Колоноскопия — сложная процедура, требующая от специалиста большого опыта и внимания. В медицинском центре «Клиника в Уручье» работают врачи-эндоскописты со стажем более 20 лет, которые пользуются заслуженным уважением не только в Беларуси, но и за рубежом.

Немаловажным фактором успешного исследования является использование высокоточного безопасного оборудования. В нашей клинике используются эндоскопы последнего поколения фирмы Olympus (Япония).