Кашель у ребенка

Кашель является рефлексом, защитной реакцией организма на раздражители. Провоцирующими факторами могут стать вирусы, бактерии, грибки, аллергены и др. У детей кашель является самым частым признаком ОРИ. Есть также и более серьезные причины кашля у ребенка, среди которых пневмония, муковисцидоз или бронхиальная астма. Длительность этапа острого кашля в среднем составляет около трех недель, продолжительность подострой стадии кашля составляет около восьми недель, а хронический кашель длится более двух месяцев. Он может быть сухим или влажным. Сухой считается непродуктивным, а влажный продуктивным, при котором откашливается и выводится мокрота. Важно не затягивать с обращением к врачу, поскольку только грамотный специалист после диагностики и осмотра может определить, почему у ребенка появился кашель и что с ним делать.

Что это такое

При попадании вирусов, грибков, патогенной микрофлоры или аллергенов на поверхность слизистых оболочек дыхательных путей организм пытается избавиться от этих раздражителей. Естественной реакцией является кашель. Это рефлекторный выход воздуха из органов дыхательной системы, который является защитной реакцией на воздействие раздражителей. Благодаря кашлевому рефлексу, дыхательные пути освобождаются от частиц слизи, посторонних предметов, болезнетворных микроорганизмов. При одиночном рефлексе такая реакция не считается патологической. Но при повторяющихся приступах кашля следует искать причину и устранять ее.

Причины

Причиной влажного кашля у ребенка является воспалительный процесс, который развивается в тканях бронхов, бронхиол или альвеол. Если у ребенка появляется кашель, такой симптом может сопровождать развитие следующих заболеваний:

• острого респираторно-вирусного заболевания и других инфекционных процессов
• бронхиальной астмы
• воспаления бронхов
• пневмонии
• аллергических реакций
• туберкулеза
• онкологических процессов в органах дыхательной системы
• ГЭР

Появление влажного кашля также обусловлено реакцией организма на экзогенные раздражители, к примеру, краски, сигаретного дыма, пыли, пыльцы или шерсти домашних питомцев. Если у ребенка начинается кашель, его нужно показать педиатру, пульмонологу или отоларингологу. Только грамотный специалист после полученных результатов анализов сможет поставить диагноз и составить грамотную схему терапии. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, если:

• в загрудинном пространстве появляется боль;
• голос становится хриплым или осиплым;
• выделяется зеленая или кровянистая мокрота;
• длительность кашля составляет более 10 дней;
• появляются сильные приступы кашля, которые мешают полноценному сну.

Виды кашля

Причины кашля у ребенка напрямую влияют на степень его интенсивности. Естественный кашель является рефлекторной реакцией на раздражители, которые оседают на поверхности дыхательных путей. Если организм таким образом пытается очистить дыхательную систему, единичный кашлевой рефлекс появляется в первой половине дня. При этом дискомфорт или болезненность отсутствуют, мокроту можно легко выкашлять. У здоровых детей в норме также могут возникать периодические кашлевые рефлексы, к примеру, после сна может скапливаться слизистое отделяемое в гортани, поэтому утреннее откашливание является нормой.

Естественный рефлекс также может появляться при резких перепадах климатических условий, к примеру, если зайти в теплую комнату с мороза. У грудничков откашливание может быть реакций на попадание молока или слюны в дыхательные пути. В ночное время у младенцев кашель часто является симптомом прорезывания зубов, при котором выделяется много слюны, которую ребенок не успевает проглатывать.

Если же у ребенка усиливается кашель, появляется неоднократно, приступами, можно говорить о развитии патологических процессов в организме. Классификация представлена такими разновидностями кашля:

1.     Сухим. Это непродуктивный кашель, при котором не образуется мокрота. Он является навязчивым, после приступа не наступает облегчение. Такой кашель у ребенка – симптом простудного либо инфекционного заболевания органов дыхательной системы. Также это может быть реакция на попадание постороннего предмета в дыхательные пути.

2.     Влажным. Это продуктивный кашель, при котором активно отходит скопившаяся мокрота, после чего наступает облегчение состояния. Продуктивный кашель является следующим этапом после сухого.

3.     Приступообразным. Такой кашель является мучительным, при приступе возникает свист, ринорея, лицо краснеет. Иногда при сильном приступе даже возникают позывы к рвоте. Такой кашель характерный для острого бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы, плеврита, коклюша.

4.     Ларингеальным. Является хриплым, лающим, сопровождает развитие ларингита или дифтерии.

5.     Битональным. Сопровождает развитие бронхита. Вначале приступа появляется низкий сиплый звук, а в конце приступа возникает высокий свистящий звук.

6.     Покашливанием. Это кратковременные приступы, которые возникают при скоплении слизи. Покашливание возникает при всех видах кашля.

7.     Спастическим. Является сухим, навязчивым, присутствуют свистящие звуки, которые усиливаются при глубоком вдохе. Является симптомом бронхиальной астмы и обструктивного бронхита.

8.     Аллергическим. Причиной его появления является воздействие аллергена. Мокрота при этом не выделяется, приступ появляется резко, чаще возникает ночью. Дополняется ринитом, гипертермия отсутствует. Не купируется с помощью противокашлевых препаратов.

9.     Ночным. Возникает в ночное время, является признаком избыточной выработки слизи в носоглотке при синусите или аденоидите. Отечность слизистой мешает полноценному носовому дыханию, поэтому ребенок дышит ртом, так слизистые оболочки ротовой полости пересушиваются, происходит раздражение кашлевых рецепторов.

10.   Психосоматическим. Таким методом ребенок может пытаться привлечь к себе внимание родителей в стрессовых ситуациях. Такой кашель будет присутствовать до того момента, пока родители акцентируют внимание на этой проблеме.

Опасные последствия

Если у ребенка усилился кашель, необходимо не медлить с посещением врача. Опасными осложнениями могут быть:

• боль в грудной клетке;
• головные боли;
• приступы тошноты и рвоты;
• усугубление патологических процессов при пневмонии или бронхите;
• ухудшение качества сна.

Диагностика и лечение

Симптомы кашля у ребенка чаще всего возникают при простудных или острых респираторно-вирусных заболеваниях. Поэтому врачу важно установить причину такой проблемы, чтобы назначить грамотную и эффективную терапию. На приеме доктор проводит осмотр, сбор анамнестических данных и жалоб, осуществляет аускультацию, простукивает грудную клетку. Далее, если это необходимо, пациенту назначаются обследования:

• лабораторное исследование крови и мочи;
• рентгенография органов грудной клетки;
• компьютерная томография органов грудной клетки
• консультация специалистов (ЛОР, пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог и др.).

Если в результатах анализов обнаруживаются инфекционные бактериальные агенты, которые провоцируют развитие заболеваний дыхательной системы, врач назначает антибактериальную терапию. Главная задача лечения – облегчить выведение вязкой мокроты и не допускать ее дальнейшего скопления. С этой целью назначаются:

1.     Муколитические препараты. Способствуют разжижению мокроты и активизируют механизмы ее выведения.

2.     Отхаркивающие препараты. Способствуют выведению мокроты из дыхательных путей.

3.     Противокашлевые препараты. Назначаются при сухом, мучительном  кашле.

4.     Противовоспалительные препараты. Помогают купировать воспалительный процесс при вирусных, бактериальных или аллергических заболеваниях.

5.     Противоаллергические препараты. Назначаются при лечении аллергических симптомов.

6. Бронхолитические препараты. Устраняют бронхообструкцию и расширяют просвет бронхов

Также Эффективными при лечении кашля являются ингаляции с помощью небулайзера.

Профилактика

Чтобы предупредить появления кашля, рекомендуется:

• снизить контакт с аллергенами;
• вовремя лечить простудные заболевания;
• не заниматься самостоятельным лечением;
• укреплять иммунную систему с помощью физической активности и здорового питания;
• поддерживать оптимальную влажность в помещении.

Советы от врачей

Чтобы ускорить процесс выздоровления, врачи рекомендуют:

• применять увлажнитель воздуха или любые другие средства для поддержания оптимальной влажности в детской комнате;
• давать ребенку пить много теплой жидкости;
• выполнять легкий массаж грудной клетки;
• при отсутствии температуры и при хорошем самочувствии можно делать дыхательную гимнастику, это также будет ускорять выведение из организма мокроты;
• любые препараты должен назначать только врач после предварительного осмотра и диагностики, нельзя самостоятельно менять дозировки или продолжительность курса лечения;
• включить в рацион больше свежих фруктов, овощей, белка и клетчатки.

При правильном подходе к терапии удается избежать последствий и осложнений кашля, сделать процесс выздоровления быстрым.