Гистероскопия

Гистероскопия эндометрия матки является специальной операцией, которая проводится в полости органа. Гистероскопия в гинекологии является малоинвазивным методом, разрезы в процессе ее выполнения не выполняются. Врач-эндоскопист применяет в ходе процедуры гистероскоп. Проникает в полость матки через шейку. Далее специалист проводит исследование.

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопия шейки матки является разновидностью диагностических процедур. Используется с помощью гистероскопа, на конце которого прикреплена видеокамера. Это позволяет определить расположение и диаметр миомы в матке, оценить структуру эндометрия. Также во время гистероскопии можно проводить удаление полипов, выполнить резекцию миомы, извлечь инородное тело, избавиться от спаек.

Операция гистероскопия проводится с использованием анестезии, подбирается максимально безопасный вариант наркоза. Вводится анестезия внутривенно, с помощью катетера. После того, как наркоз начнет действовать, пациентка засыпает. Ей дополнительно надевают кислородную маску. Длительность действия анестезии составляет около получаса, этот промежуток нужен для выполнения всех манипуляций.

Перед тем, как проводится гистероскопия, пациентку осматривает врач, собирает анамнестические данные. Далее идет консультация с анестезиологом по поводу выбора наркоза. Анестезиолог находится рядом с пациенткой в течение всей процедуры. После гистероскопии женщину перевозят в палату, далее она находится под присмотром медиков.

Все манипуляции выполняют на гинекологическом кресле. Доктор аккуратно и осторожно раскрывает шейку матки, далее вводит в ее полость гистероскоп. Осматривает саму шейку, полость матки, трубы. Далее выполняет биопсию эндометрия. Продолжительное нахождение в условиях стационара не требуется. Длительность самой процедуры составляет не более получаса. Еще примерно час пациентка находится в состоянии сна. Когда выходит из наркоза, врач повторно ее осматривает, информирует об успешности вмешательства. При удовлетворительном самочувствии, отсутствии кровотечения женщину отпускают домой.

Параллельно врач обязательно дает рекомендации касаемо восстановления. На протяжении трех суток рекомендуется соблюдать постельный режим, не поднимать тяжести, не заниматься спортом, исключить половую жизнь.

Гистероскопия с биопсией

Узи гистероскопия является методом диагностики внутренних органов репродуктивной системы женщины. Проводится гистероскопия с использованием гистероскопа, это один из видов эндоскопа, благодаря которому можно выполнить обследование и при необходимости хирургические процедуры, если есть показания. Гистероскопия под наркозом позволяет обнаружить патологические процессы и новообразования, избавиться от нарушений, а также проверить результаты.

Оборудование оснащено видеокамерой, благодаря чему изображение выводится прямо на экран монитора. Показаниями к процедуре являются:

• аномалии и пороки в матке и фаллопиевых трубах;
• новообразования доброкачественного или злокачественного генезиса;
• измененная структура тканей матки, эндометрия;
• наличие миомы;
• прободение тканей;
• кровотечения, которые появляются вне менструации;
• погрешности в менструальном цикле;
• трудности с зачатием ребенка;
• контроль после оперативного вмешательства – медицинского прерывания беременности, выкидыша, кесарева сечения, при отсутствии результата искусственного оплодотворения, после курса лечения гормональными препаратами, при установке спирали в матке в качестве контрацептива.

С помощью такой процедуры можно выполнить лечение, не нарушая внутренние стенки органа, в результате период восстановления сокращается, а осложнения являются минимальными. Это немаловажно для женщин, которые планируют зачатие.

Подготовка к гистероскопии включает в себя такие действия:

• предварительные клинические исследования крови, которые включают общее лабораторное исследование, антитела на сифилис, анализ на гепатит, исследование биохимических показателей, анализ на ВИЧ;
• исследование общего анализа мочи;
• необходимо обязательно пройти электрокардиограмму, поскольку используется наркоз во время процедуры;
• во время предварительного осмотра на гинекологическом кресле врач выполняет кольпоскопию, чтобы оценить, в каком состоянии пребывает шейка матки и удостовериться в отсутствии патологических изменений;
• при необходимости гинеколог назначает ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы, его выполняют с использованием наружного и вагинального датчика.

Также рекомендуется пройти консультацию у семейного врача, чтобы исключить противопоказания. Перед тем, как делают гистероскопию, рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов. Основными противопоказаниями к медицинскому вмешательству являются:

• менструальные или внеменструальные кровотечения;
• онкологические процессы в органах репродуктивной системы;
• внематочная беременность;
• заболевания сердца и сосудов;
• обострение хронических патологий органов мочевыделительной системы и печени;
• стеноз шейки матки;
• воспалительные или инфекционные процессы в органах малого таза.

Ход выполнения медицинских манипуляций:

• гинеколог или хирург обрабатывает ткани антисептическим препаратом;
• шейка матки фиксируется с помощью зеркал;
• измеряет размер матки с помощью введенного зонда;
• расширяют шейку с помощью специальных препаратов;
• в полость матки вводят эндоскоп, аккуратно перемещая;
• осматривают ткани, определяют их структуру;
• если есть необходимость, врач проводит лечебные процедуры;
• используются специальные щипцы для забора материала.

Благодаря такой процедуры, можно избавиться от полипов, перегородок, сращений, остатков зародыша, миомы, эндометриоза. Манипуляции позволяют также избавиться от внутриматочной спирали и прочих инородных тел. С помощью процедуры можно выполнить стерилизацию. Это один из методов борьбы с женским бесплодием.

Реабилитация зависит от того, на какой аппаратуре делают гистероскопию и от индивидуальных особенностей организма пациентки. Если выполняется диагностическое вмешательство, период реабилитации сокращается до 2-3 дней. В течение этого времени нужно ограничить половую жизнь и физические нагрузки. Если же проводились хирургические манипуляции, назначается антибиотикотерапия, курс приема противогрибковых препаратов. Среди рекомендаций в период восстановления можно выделить:

• отказ от половой жизни в течение 2 недель;
• исключить использование тампонов;
• не посещать баню, сауну и бассейн;
• не спринцеваться.

В течение недели после процедуры рекомендуется ограничить спортивные занятия, физические нагрузки, подъем и ношение тяжестей.

Во влагалище и далее в цервикальные пути в полость матки вводится эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце. Если обнаруживаются внутриматочные полипы, синехии и прочие аномалии доброкачественного характера, врач проводит их резекцию. При необходимости дополнительного исследования структуры тканей и эндометрия, выполняется прицельная биопсия, в ходе которой врач берет образцы слизистых тканей. Эти образцы в дальнейшем отправляют в лабораторию, где выполняется гистологический и цитологический анализ.

Показаниями к биопсии во время гистероскопии являются:

• эндометриоз, различные патологические изменения в эндометрии, миома, синехии;
• погрешности в менструациях, аменорея, дисменорея;
• дисфункциональные кровотечения;
• кровотечения в период климакса;
• гиперплазия, новообразования различного генезиса в матке;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• хронические воспалительные процессы;
• первичная диагностика женского бесплодия;
• отсутствие эффекта после экстракорпорального оплодотворения;
• обследование перед экстракорпоральным оплодотворением;
• завершение курса гормональной терапии.

В зависимости от того, зачем нужна биопсия, ее назначают в разные дни цикла. Врач решает, можно ли делать гистероскопию в каждом конкретном случае. В некоторых случаях может понадобиться повторное проведение процедуры, чтобы получить более достоверные результаты.

Все действия специалист проводит после введения пациентке внутривенной анестезии. Все манипуляции выполняются натощак. Предварительно нужно пройти обследования, осмотр на гинекологическом кресле. Забор материала выполняется путем соскоба из разных участков полости матки. Применяется микрохирургическая кюретка. Длительность манипуляций составляет около получаса. Ткани, которые получают во время исследования, отправляются на лабораторное исследование. Через 2 недели будут готовы результаты, после которых при необходимости назначается курс терапии.

Нельзя проводить процедуру при острых инфекционных или воспалительных процессах в организме, при нарушениях свертываемости крови, при маточном кровотечении, в период гестации.В течение нескольких дней после вмешательства могут быть несущественные выделения с кровью.

Две недели нужно воздержаться от половых контактов, физических нагрузок, спортивных тренировок, посещения бани и бассейна. В течение этого времени происходит восстановление эндометрия. Чтобы исключить развитие инфекционных процессов, врач назначает курс антибиотикотерапии. Для исключения грибковых заболеваний назначаются противогрибковые препараты.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия является лечебной процедурой, благодаря которой можно ликвидировать патологические процессы в органах малого таза. Для этого вмешательства применяют твердый гистероскоп. Шейку матки нужно расширить с помощью специальных инструментов. Используется общий наркоз. Эта процедура позволяет удалить полипы, миому, синехии, спайки, внутриматочную спираль.

Продолжительность операции составляет около получаса. Если присутствуют крупные новообразования, длительность манипуляций увеличивается. Чаще всего после операции пациентки жалуются на слабую тянущую боль внизу живота. Также присутствуют кровянистые выделения в течение нескольких дней.

Это менее травматичный и неинвазивный метод хирургического лечения. Для проведения резекции новообразований не требуется полостное вмешательство, ушивание тканей, после него не остаются рубцы и спайки. А период реабилитации значительно сокращается, ограничиваясь восстановлением эндометрия. Перед процедурой нужно пройти дополнительное обследование, чтобы исключить противопоказания и минимизировать осложнения после резекции. На протяжении двух недель после операции рекомендуется исключить половую жизнь, ограничить физические и спортивные нагрузки, отказаться от посещения бани, сауны, бассейна и не купаться в открытых водоемах. При необходимости назначается курс приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Осложнения

Осложнения после гистероскопии возникают в очень редких случаях. Они связаны с индивидуальными особенностями организма, с отсутствием необходимой предварительной диагностики, с некомпетентностью врача. Среди возможных осложнений можно выделить:

• травматизацию тканей соседних органов;
• проникновение болезнетворных микроорганизмов и развитие на фоне этого инфекционного процесса;
• обильное кровотечение после операции и выраженные выделения в течение нескольких дней.

Если присутствуют сильные кровянистые выделения, боль, гипертермия, слабость и прочие подозрительные симптомы, необходимо как можно раньше посетить врача.