Храп

Храп является звуковым сигналом, который возникает произвольно в период отдыха человека. Это свидетельство того, что наступила кратковременная остановка дыхания. Не стоит думать, что храп во сне безопасен для здоровья. Есть определенные последствия такого состояния, среди которых сонливость, ухудшение качества памяти, сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому нелишним будет обратиться к ЛОР-врачу и эндокринологу для того, чтобы определить причину храпа и при необходимости пройти соответствующую терапию.

Признаки

Храп у человека появляется по такому алгоритму:

• когда человек спит, мышцы язычка и нёба у него расслабляются;
• появляется вибрация тканей гортани и горла при прохождении воздуха через них;
• если в структуре глотки, неба, гортани или язычка имеются определенные аномалии или патологические изменения, возникает храп горлом или носом.

При храпе появляются специфические низкочастотные вибрирующие звуки, их издает человек при вдохе и выдохе во время сна. Такое явление встречается у каждого третьего взрослого. При легком похрапывании или посапывании никаких мероприятий не нужно проводить. А вот если появляется сильный храп с громкими звуками, это может быть признак синдрома обструктивного апноэ во время сна. Это многократная кратковременная остановка дыхания на вдохе или выдохе.

Во время бодрствования мышечный аппарат глотки, нёба, языка напряжен, просвет в верхних дыхательных путях является свободным, поэтому дыхание бесшумное и легкое. При наличии предрасполагающих факторов, которые расслабляют мышцы или сужают пространство в верхних дыхательных путях, создаются вибрации при прохождении воздуха по ним. Это сопровождается характерными звуками.

Когда наступает фаза глубокого сна, снижается мышечный тонус мягкого нёба, корня языка, надгортанника. Глотка расслабляется, возникает приступ кратковременного удушья. Органы и ткани страдают от кислородного голодание. Со стороны головного мозга возникает ответная реакция – он пытается восстановить контроль над мускулатурой. Человек совершает глубокие вдохи, уровень кислорода восстанавливается, храп на время прекращается. В течение ночи происходит большое количество таких циклов. Все они имеют разную длительность и интенсивность.

При частых эпизодах апноэ уменьшается концентрация кислорода в крови. В дальнейшем после пробуждения в течение дня возникают такие симптомы:

• сонливость;
• приступы головных болей;
• проблемы с эректильной функцией и либидо;
• повышенная потливость;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• сердечно-сосудистые заболевания – аритмия, гипертония, стенокардия;
• нарушения в процессе метаболизма;
• заболевания эндокринной системы;
• неврологические расстройства;
• психические нарушения

При остром и хроническом кислородном голодании значительно возрастает опасность развития таких заболеваний:

• артериальная гипертония;
• сбои в сердечном ритме;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• внезапная смерть во сне.

Причины возникновения

У каждого второго человека, который храпит, такая проблема вызвана искривлением носовой перегородки. Такой дефект бывает врожденным либо приобретенным после перенесенных травм, ушибов, переломов.

Другими причинами ночного храпа являются:

• жировые отложения на поверхности стенок глотки – с такой проблемой сталкиваются пациенты с лишним весом;
• увеличение в размере аденоид, миндалин, наличие полипов в носовых ходах или пазухах;
• отклонения в развитии челюстей либо органов верхней дыхательной системы;
• наличие новообразований в носоглотке доброкачественного или злокачественного характера;
• слишком большой язык – такое наблюдается при опухолях, синдроме Дауна, амилоидозе, заболеваниях эндокринной системы;
• развитие ринита с осложнениями;
• кисты в носоглотке;
• деформации тканей после перенесенных травм;
• разрастание или увеличение в размере структур голосовых связок;
• патологические процессы в щитовидной железе;
• ринит, гайморит или синусит;
• нарушение в функции гипофиза;
• неправильно сформированный прикус.

Гипотиреоз у людей дополняется ухудшением работы щитовидной железы. Такие пациенты нередко страдают от лишнего веса и ожирения, присутствует отек висцеральных тканей, снижается тонус мускулатуры. Такие люди предрасположены к появлению храпа ночью.

Акромегалия сопровождается непропорциональным ростом и развитием органов и языка. А это чревато сужением просвета ротоглотки, повышается опасность синдрома остановки дыхания во сне.

Работа мышечного аппарата нарушается при разных видах нервно-мышечных дистрофических изменениях. Так повышается вероятность апноэ во время сна. Данные изменения происходят по мере старения организма, могут развиваться на фоне амиотрофического склероза или нейромышечных заболеваний.

Под воздействием спиртных напитков и психотропных веществ происходит расслабление гладкой мускулатуры гортани. В результате возникает храп ртом или носом. При курении происходит раздражение верхних дыхательных путей, ткани отекают, дыхательные пути сужаются, функция дыхания во время сна нарушается. Существует также психосоматика храпа, при которой отечность и уменьшение тонуса мускулатуры происходит на фоне нервных и эмоциональных потрясений, стрессов.

Среди других причин проблемы можно выделить:

• регулярное применение снотворных средств;
• хроническое недосыпание;
• аллергические реакции;
• возраст 50+.

В некоторых случаях сильный храп возникает, если человек выбирает неправильную позу для сна. Но это единичные явления. Храп носом можно вылечить, обратившись к отоларингологу. Только специалист способен определить, почему возникает такая проблема и подскажет, что делать при сильном храпе.

Чем опасен храп

Многие люди, которые храпят во сне, уверены, что раз им самим не мешает такая проблема, то и не нужно ничего предпринимать. Они ошибочно полагают, что от храпа испытывают дискомфорт только окружающие, которые просыпаются при постороннем звуке. Но на самом деле такое явление может быть опасным для здоровья, ухудшает качество жизни человека. Опасность храпа в:

• регулярном недосыпе, хронической усталости;
• появляются приступы головных болей и головокружений;
• человек становится заторможенным, страдает от ухудшения качества памяти и концентрации внимания;
• ткани и кровеносные сосуды страдают от нехватки кислорода;
• страдает сердечный аппарат и сосудистая система, повышается риск развития ишемического заболевания, гипертонии, инфаркта миокарда;
• после храпа во сне может произойти внезапная остановка дыхания;
• также появляются психоэмоциональные последствия в виде повышенной тревожности, агрессивности, нервозности, мнительности.

Поэтому важно как можно раньше посетить квалифицированного специалиста для выяснения причины такого состояния и проведения правильного лечения храпа во сне.

Диагностика

Если человек страдает храпом во сне, рекомендуется посетить таких специалистов:

• отоларинголог;
• сомнолог;
• диетолог;
• стоматолог-ортодонт;
• кардиолог;
• эндокринолог;
• невропатолог.

Продолжительным инструментальным видом обследования является полисомнография. Она позволяет обнаружить возможные нарушения сна, определить качество работы организма в период сна, обнаружить возможные нарушения активности головного мозга, нарушения дыхания и сердечного ритма. Это самый первый вариант обследования пациента с храпом. Также назначаются такие виды обследования:

1. Кардиореспираторное наблюдение. Это аппаратное исследование, которое позволяет определить, насколько полноценным является доступ воздуха к носу и рту, полноту движений грудной клетки и брюшины, уровень подачи кислорода в кровь.
2. Респираторное наблюдение. Это также аппаратная методика, которая позволяет оценить поток воздуха, который поступает в нос и рот. Также определяются показатели сердцебиения. Аппарат фиксируют на поверхности запястья и носа.
3. Рентгенография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие исследования помогут определит деформации структур носовых пазух, челюстей, выявить наличие новообразований, определить структуру опухолей и кист.
4. Клиническая диагностика анализа крови.
5. Лабораторное исследование мочи.
6. Исследование крови на маркеры воспалительного процесса.
7. Диагностика крови на белок и уровень аминокислот.
8. Электроэнцефалограмма.
9. Миограмма.
10. Коагулограмма.
11. Исследование крови на определение показателей работы почек.
12. Исследование крови на показатели работы печени.

После пройденной диагностики врачам удается выяснить причину храпа. Лечение понадобиться только в том случае, если имеются какие-либо патологии в организме. Если проблема обусловлена анатомическими особенностями или слабостью мышц, человек должен выполнять специальные упражнения и прислушаться к рекомендациям врачей.

Методы лечения

Среди общих рекомендаций специалистов можно выделить:

• отказ от вредных привычек – табакокурения, употребления спиртных напитков;
• ограничить прием снотворных средств, особенно если врач их не назначил;
• приобрести ортопедические постельные принадлежности, благодаря которым голова будет принимать удобную анатомическую позу – подушка, матрас;
• спать не на спине, лучше на левом боку;
• заняться своим весом, если имеется ожирение или предпосылки к нему;
• выполнять специальную гимнастику, которая будет укреплять мышечный аппарат рта.

Чтобы уменьшить проявление храпа, есть много специальных приспособлений:

1. Внутриротовые капы. Их форма совпадает с формой зубного ряда. Капу легко зафиксировать на поверхности зубного ряда. Нужно немного выдвинуть нижнюю челюсть вперед. При ношении такого приспособления происходит смещение языка, корень прекращает мешать свободному дыханию. Ткани остаются в тонусе, вибрации при вдохе и выдохе отсутствуют.
2. Полоски для носа. Их фиксируют на поверхности крыльев носа. Такое приспособление помогает расширить носовые ходы и облегчить дыхание.

Лечение храпа выполняется с помощью различных методик. Популярной является ПАП терапия. Заключается в том, что когда пациент засыпает, ему на лицо надевается специальная маска. Эта маска соединена с компрессором, с помощью которого осуществляется подача кислорода, создается компрессия в дыхательных путях. В результате такого лечения происходит расширение стенок носовых ходов.

Есть также определенные спреи и ингаляторы, которые позволяют сохранить тонус мускулатуры и предупредить появление храпа. Перед их приобретением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Полезными при лечении храпа являются различные упражнения, гимнастика для укрепления мышц рта:

• вытягивать и втягивать с силой и напряжением язык, повторить не менее 10 раз;
• взять небольшой шарик и катать его во рту, напрягая язык, небо и щеки;
• сжимать с силой губы и расслаблять их;
• языком пытаться дотянуться до кончика носа, после чего расслаблять его;
• надувать щеки и расслаблять их.

Перечисленные упражнения рекомендуется выполнять ежедневно, за полчаса до сна. Они помогут укрепить мускулатуру и уменьшить проявления храпа. Каждое упражнение нужно повторять не менее 10 раз за один подход. Всего должно быть пять-десять подходов. Это не занимает много времени, но положительные результаты гимнастики наблюдаются уже через месяц. Мышцы укрепляются, постоянно находятся в тонусе, даже если человек отдыхает. Так вибрации во время вдоха и выдоха не возникают, поскольку дыхательные пути расширены и напряжены.

Также очень полезным упражнением является методика дыхания Бодифлекс. Это поочередные вдохи и выдохи с задержкой дыхания. Такая система была разработана для избавления от лишнего веса и укрепления мышц. Но ее можно успешно применять и для борьбы с храпом. Просто во время выдоха сильно напрягать мышцы во рту. Результат после такой дыхательной гимнастики видны уже спустя несколько месяцев. К тому же, этот метод помогает не только вылечить храп, но и избавиться от других проблем, например, хронического ринита, синусита.

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, возможно причина кроется в аномальном строении челюстей или носоглотки, в новообразованиях в носовых ходах. В таком случае поможет только радикальная терапия:

• проведение криопластики является быстрым и малотравматичным вмешательством, после него не остаются рубцы;
• лазерная пластика – малоинвазивное вмешательство, которое помогает быстро избавиться от полипов, удлиненного язычка и прочих проблем;
• в запущенных случаях применяют уволопалатофарингопластику, при которой удаляются миндалины, часть язычка или язычок полностью, также могут выполнять резекцию части неба.

Последний вариант хирургического лечения используется крайне редко. Перечисленные методы оперативного вмешательства помогают устранить препятствия, которые мешают полноценно дышать, увеличивают просвет между дыхательными путями. Чтобы восстановить носовое дыхание, удаляют полипы или аденоиды, восстанавливают нормальное положение носовой перегородки при ее врожденном или приобретенном искривлении.

Если храп вызван искривлением носовой перегородки, проводится септопластика – это операция, при которой ЛОР врач исправляет дефект. Для определения целесообразности септопластики, нужно пройти компьютерную томографию. 

При операции используется общий наркоз. Спустя два дня после септопластики пациента выписывают (при отсутствии осложнений). В дальнейшем он наблюдается у врача до полного восстановления.

Профилактика

Чтобы предупредить появление храпа, рекомендуется:

• отказаться от приема пищи перед сном;
• ограничить употребление спиртных напитков, особенно перед сном, поскольку гладкая мускулатура расслабляется;
• ограничить курение;
• заняться своим весом, постараться уменьшить массу тела;
• учиться спать на боку;
• укреплять мышцы рта с помощью специальных упражнений.

Если появление храпа связано с анатомическими особенностями строения глотки или гортани, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности хирургического лечения. Также при наличии искривленной носовой перегородки, полипов или увеличенных аденоидов, нужно проводить оперативное лечение.