ул. Героев 120-й дивизии, 3а
Меню
Заявка отправлена!
В ближайшее время с вами свяжется наш специалист для уточнения даты и времени приема.
Мы рады, что вы с нами!
Эндометриоз

Дата публикации: 8 февраля 2022 г.

Время прочтения: 5 минут

Эндометриоз – это заболевание хронического характера, касающееся женских половых органов. Эндометрий – это гормонально зависимая ткань. То есть, на нее влияют колебания женских гормонов во время менструального цикла. В норме эндометрий выстилает слизистую оболочку матки. Во время менструации эндометрий отторгается, а на месте старых клеток, которые отторглись, растет новый слой. Эндометриоз характеризуется тем, что эндометрий прорастает за пределы матки или же в части других органов, где эндометрий не должен быть представлен.

Симптомы эндометриоза многообразны, однако, главные признаки заболевания – это значительная боль, даже вне дней менструаций, а также формирование бесплодия.

При эндометриозе эндометрий может располагаться в области яичников, маточных труб, связочного аппарата матки, а также на брюшине малого таза. Иногда поражаются и другие органы: например, толстая кишка, мочевыделительная система – мочевой пузырь, ткань мочеточников. Если патология локализуется в репродуктивных органах, то разрастание эндометрия наблюдается в шейке матки, во влагалище и наружных половых органах женщины. Специалисты выделяют отдельно эндометриоз матки, который называют аденомиозом.

Симптомы заболевания

Симптомы

Главным симптомом у женщин считается болевой синдром. В большинстве случаев (примерно 70%) боль связана с периодом менструаций. Однако, непосредственно в менструальном цикле (его продолжительности и регулярности) нарушений не наблюдается. Симптомы у женщин после 40 не слишком отличаются от классических симптомов заболевания в других возрастных группах.

Наружный генитальный эндометриоз

генитальный эндометриоз

Наружный генитальный эндометриоз – форма заболевания, при которой разрастание эндометрия происходит в пределах репродуктивной системы. Наружный генитальный эндометриоз включает в себя поражение яичников, шейки матки, маточных труб, влагалища, а также влагалищной части шейки матки.

Симптомы эндометриоза этого вида, как правило, следующие:

  • в четверти случаев симптомы отсутствуют;
  • нередко женщины жалуются на болевой синдром – боль бывает ноющая, дергающая или режущая;
  • боль появляется в нижней части спины или крестце, распространяется в ногу, в область прямой кишки;
  • болевой синдром особенно сильно проявляется в дни до менструаций, а также непосредственно во время менструаций;
  • боль усиливается во время полового акта, акта дефекации или мочеиспускании;
  • за несколько дней до менструации могут появляться кровянистые выделения мажущего характера.

Кроме того, менструации нередко отличаются усиленной болезненностью и обильностью.

Экстрагенитальный эндометриоз

отличие двух видов заболевания

Экстрагенитальная форма проявляется образованием очагов с разрастанием эндометрия вне органов репродуктивной системы. В зависимости от того, какой орган поражен, будет меняться клиническая симптоматика:

  • при поражении легких возможно возникновение кровохарканья;
  • локализация в камере глаза приводит к появлению «кровавых слез»;
  • при расположении в почке или мочевом пузыре появляется кровь в моче;
  • если эндометриоз сформировался в коже, то на пораженных участках появляются инфильтраты, небольшие пузырьки синего оттенка, появляется боль в пораженной области;
  • формируются и общие симптомы – значительная утомляемость, запоры или диарея, нарушение функции желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, вздутия живота;
  • высший пик проявлений экстрагенитальной формы характерен для времени менструаций.

Выраженность симптомов у женщин не зависит от стадии заболевания. К примеру, болевой синдром может быть значительно выражен даже при минимальном поражении органов.

Причины заболевания

боль при заболевании

Причины эндометриоза до сих пор остаются диагностической загадкой. Существует теория, что эндометриоз формируется из-за того, что эндометрий (который отторгается у женщины во время процесса менструации) попадает через маточные трубы в брюшную полость. Затем происходит имплантация эндометрия на органы, брюшину и другие участки.

Вторая теория говорит о том, что эпителий, покрывающий пораженные органы в нормальном состоянии, начинает под воздействием определенных факторов превращаться в эндометрий.

Согласно третьей теории, распространение процесса происходит через кровеносную и лимфатическую систему. Частицы эндометрия по сосудистому руслу могут попадать в другие органы и ткани.

Доктора выделяют и наследственную теорию. Достоверно доказано, что у женщин, в роду которых были случаи эндометриоза, повышен риск развития заболевания.

Патогенез заболевания

как выглядит болезнь

Эндометриоз – это очаговое заболевание. В органах появляются прорастания эндометриальной ткани, которые представлены небольшими очагами различных оттенков. Очаги могут быть черного, синего, красного, желтого цвета или же не иметь определенного оттенка. Эта ткань очень похожа на эндометрий слизистой оболочки матки, поэтому в высокой степени подвержена гормональным влияниям, особенно во время менструального цикла. Врачи называют этот процесс «миниатюрными менструациями». С течением времени эндометриодные очаги способны к рубцеванию (то есть, формированию соединительной ткани на их месте), что грозит пациенту формированием спаек.

Спайки также представлены соединительной тканью – это плотное и прочное основание. Если спайки возникли в брюшной полости, то нарушается расположение внутренних органов друг относительно друга, происходит их «стягивание».

Врачи также классифицируют и инфильтративную форму заболевания. Этот процесс характеризуется тем, что эндометрий прорастает в другие органы брюшной полости – к примеру, в толстую кишку, мочевой пузырь или в область заднего свода влагалища.

норма против заболевания

При аденомиозе (эндометриозе матки) происходит прорастание эндометриального слоя в мышечный слой матки, с формированием определенных узлов, очагов и специфических ходов. При этом происходит выраженная гипертрофия (увеличение количества клеток и размера мышечной ткани), что отражается и на размере матки – она также увеличивается.

Если эндометриоз у женщины поражает яичники, то внутри органа появляются специфические эндометриоидные кисты. Это образования круглой формы, внутренняя выстилка которых представлена эндометрием. При менструальном цикле эндометрий реагирует на колебания гормонов, что приводит к «миниатюрной менструации»: происходит накопление кровянистых выделений в кисте, образование растет. Концентрация кровянистых выделений в кисте по своему цвету и консистенции слегка напоминает шоколад. Поэтому врачи условно называют такие образования «шоколадными китами». Они могут достигать и 10 сантиметров, однако, благодаря современным диагностическим методам их удается обнаружить на более раннем этапе.

Классификация и стадии протекания заболевания

стадии

Доктора классифицируют такие виды заболевания:

  • Наружный генитальный эндометриоз. При этом эндометриальный рост происходит в пределах репродуктивных органах, к примеру, в области маточных труб, яичников или связочного аппарата матки.
  • Эндометриоидная киста яичника. Это вид наружного генитального эндометриоза, при котором формирование кисты происходит непосредственно в яичнике.
  • Ретроцервикальный эндометриоз затрагивает задний свод влагалища и петли кишечника. Это инфильтративная форма эндометриоза.
  • Эндометриоз матки – аденомиоз характеризуется прорастанием эндометриоидной ткани в мышечный слой матки.
  • Экстрагенитальный эндометриоз. Эта форма патологии встречается довольно редко. При экстрагенитальном варианте очаги эндометриоза могут формировать вне органов репродуктивной системы – к примеру, в легких, мочевыделительном аппарате (почки, мочеточнике), на коже.
  • Малые формы заболевания. При малых формах доктора обнаруживают области разрастания эндометрия малых размеров. Очаги находятся на тазовой брюшине или в районе яичников, однако, не происходит формирование эндометриом и дальнейшего спаечного процесса.

Наружный генитальный эндометриоз имеет подробную классификацию в зависимости от того, насколько сильно заболевание распространилось на органы малого таза, в какой мере активизирован процесс образования спаек. Здесь выделяют 4 стадии, от незначительного поражения до выраженного разрастания эндометрия.

Аденомиоз также имеет подробную классификацию. В первой стадии происходит прорастание трети толщины стенки матки, вторая стадия характеризуется поражение половины стенки. На третьем этапе эндометриоидный слой прорастает на всю толщину стенки матки, достигая ее серозной оболочки.

Аденомиоз

Диагностика патологии

Значительное внимание в диагностике заболевания доктор уделяет симптомам эндометриоза у женщин. Подозрение на наличие заболевания может возникнуть у врача, когда женщина жалуется на интенсивную боль, особенно во время периода менструаций. Доктора интересует расположение этой боли.

Классический осмотр на кресле помогает диагностировать точки, где болезненность усиливается. К примеру, если поражен задний свод влагалища, то в его области пальпируются «шипики», раздражение которых приводит к усилению болевого синдрома.

Эндометриоз матки нередко проявляется увеличением ее размеров, формированием шаровидной формы органа. Если произошло кистозное поражение яичников, то доктор отмечает увеличение размеров придаточного аппарата матки.

Рутинный осмотр шейки матки, а также наружных половых органов женщины иногда дает возможность увидеть эндометриодные очаги, в виде «темно-синих глазок». Если доктор диагностировал их наличие, то для подтверждения диагноза используются дополнительные методы исследования (инструментальная и лабораторная диагностика).

Ультразвуковая диагностика

УЗИ

Это первичный диагностический метод, благодаря которому гинекологи выявляют аденомиоз, а также формирование специфических кист в яичниках. Для врачей УЗИ-диагностики существуют определенные признаки, по которым доктор поставит диагноз.

Магнитно-резонансная томография

Метод необходим для того, чтобы подтвердить аденомиоз или наличие инфильтративных видов эндометриоза.

Лабораторные исследования

Во врачебном мире не существует определенных лабораторных тестов, которые помогают поставить диагноз. Возможно повышение некоторых специфических маркеров, однако, нарастание их уровня нередко характерно и для других патологических образований.

Лапароскопические методы исследования

Это инвазивный метод диагностики: в брюшную полость пациентки вводят специальную камеру. Доктор наглядно видит, где располагаются очаги, каких они размеров и формы. Обязательно врач берет биопсию – для того, чтобы определить клеточный состав образования.

Гистерокопия – это анализ состояния матки с применением особенной, небольшой камеры. Гистероскопия позволяет обнаружить в стенке органа наличие ходов. Правда, гистероскопию при эндометриозе используют не слишком часто, большей информативностью для докторов обладает УЗИ, которое позволяет оценить степень распространенности патологического процесса.

Лечение заболевания

как это выглядит

В современном мире не существует таких методик, которые позволяют раз и навсегда остановить прогрессирование эндометриоза. Заболевание перестает беспокоить женщину после наступления менопаузы. Во время репродуктивного возраста доктора устраняют симптомы, а также очаги разрастания ткани.

Во время терапии эндометриоза доктор настроен на устранение выраженного болевого синдрома, а также избавление от очагов, которые располагаются в половой системе (яичники, маточные трубы), экстрагенитально (вне половых органов) и затрудняют работу других систем (к примеру, кишечника, мочевого пузыря, почек).

Врачи особое внимание уделяют терапии эндометриоза, если заболевание становится причиной бесплодия. При аденомиозе доктор медикаментозными методами снижает болезненность во время периода менструаций.

Существуют и хирургические методы лечения эндометриоза по определенным индивидуальным показаниям.

Профилактика

Здоровый орган

Эндометриоз – заболевание, прогрессию которого удается лишь сдерживать, а после наступления менопаузы патология устраняется самопроизвольно.

У некоторых женщин доктора отмечают течение эндометриоза без конкретных симптомов, а патология становится лишь диагностической неожиданной находкой во время ежегодного УЗИ. В этом случае у пациентки благоприятный прогноз. В других ситуациях предстоит довольно длительное лечение, направленное на купирование симптомов. Врач при этом ставит целью как можно более безопасными методами довести пациентку до периода менопаузы.

Нет специфических методов профилактики эндометриоза. Однако, некоторые исследования говорят о том, что длительный и постоянный прием гормональной контрацепции значительно снижает риск развития этой патологии. Стоит помнить, что назначение гормональной контрацепции стоит проводить лишь под контролем лечащего врача и по специальным показаниям.

Вопрос-ответ

Меня беспокоит эндометриоз – отзывы о лечении заболевания, в основном, положительные?

В ходе терапии удается добиться регрессирования симптомов эндометриоза у большинства пациенток. Однако, прогноз для каждой пациентки составляется индивидуально.

Какие существуют факторы риска для развития заболевания?

Гинекологи выделяют множество факторов риска, среди них ведущими являются поздние первые роды и раннее начало менструаций у девушки. Кроме того, значение имеет и срок между менструациями, а также период менструального цикла.

Грозит ли эндометриоз развитием рака?

Очаги разрастания эндометриоидной ткани не перерождаются в онкологические образования. Поэтому угрозы развития рака нет.

Последние статьи

Похожие статьи