Тромбофлебит

Ощущаете боль в ногах, больно прикасаться к коже над венами, она покраснела и при прикосновениях эти участки теплее, чем остальной кожный покров? Вероятно, у вас развивается тромбофлебит — обратитесь к врачу-флебологу.

О тромбофлебите

Когда развивается тромбофлебит, вены закупориваются — воспаляются венозные стенки, образуются различные по плотности кровяные сгустки (тромбы), перекрывающие просвет сосудов полностью или частично. Температура вашего тела может незначительно повыситься — до 37,5 °C (в редких случаях до 38 °C). Но приблизительно через неделю температура снижается до нормы, иногда остается субфебрильная. Формы этой болезни — острая и хроническая, поражены могут быть как поверхностные, так и глубокие вены. Но даже острый тромбофлебит конечностей необязательно протекает с повышением температуры.

Причины возникновения

Тромбофлебит может развиться как последствие:

• варикозного расширения вен, как осложнение этого заболевания, у больных, не проходящих своевременного лечения. Если не лечить варикоз, риск заполучить еще и острый тромбофлебит — от 10 до 30%. Стенки варикозных сосудов утрачивают свои антитромботические свойства, кровоток в них замедляется, кровь застаивается, густеет и образует тромбы;
• хронической венозной недостаточности (ХВН) и венозного стаза (застоя и нарушения оттока крови);
• повышенной свертываемости крови (гиперкоагуляции);
• инфекционных осложнений (встречаются случаи, когда воспалительный процесс из раны на конечности переходит на венозную стенку);
• воспалительных заболеваний внутренних органов;
• онкозаболеваний;
• нейротрофических расстройств, возникающих при заболеваниях ЦНС;
• эндокринных расстройств;
• аллергических заболеваний;
• беременности и родов, послеродовых осложнений;
• травм.

Заболевание способно развиваться в любых венозных сосудах, но наиболее распространен тромбофлебит нижних конечностей (нередко у людей с работой на ногах или избыточной массой тела). При отсутствии лечения он может перейти в восходящую форму. Как правило, тромбы развиваются в области голени. Скорость распространения процесса тромбообразования различна: бывает, что ствол вены тромбируется в течение суток, но чаще тромбоз развивается медленнее. Если тромб отрывается, кровоток несет его по другим кровеносным сосудам, в том числе — вверх. По расширенным от варикоза венам он движется быстро. Он может закупорить любой важный сосуд, привести к опасному осложнению — тромбоэмболии легочной артерии. Также осложнениями могут стать гнойные абсцессы и даже сепсис (заражение крови), так что лечение тромбофлебита нижних конечностей нужно проводить своевременно.

Тромбофлебит: симптомы

Больные ощущают боль в пораженных конечностях — она может иметь разную интенсивность, но от движения усиливается. Прочие характерные признаки:

• прикосновения к коже по ходу вен ощущаются болезненными;
• покраснение, затем синюшность и повышение температуры кожи над тромбированными сосудами;
• разбухание и отвердение вен на этих участках, при пальпировании тромбы ощущаются как уплотнения.

Повышение температуры тела отмечается не всегда.

Диагностика

Врачи-флебологи диагностируют тромбофлебит с помощью:

• коагулограммы (анализа свертываемости крови);
• дуплексного ангиосканирования и УЗДГ сосудов;
• УЗИ вен.

Возможно назначение рентгеновского исследования пораженных сосудов с введением контрастных растворов.

Лечение

Лечение назначается хирургическое или консервативное. Хирургическое вмешательство показано пациентам при угрозе воспалительного процесса и образования тромбов в глубоких венах. При операции устраняются тромбы, перевязка или удаление пораженных участков сосудов.

Схема лечения тромбофлебита консервативным методом подразумевает снятие воспаления вен и окружающих тканей и предотвращение продвижения тромбов в глубокие сосуды. При консервативном лечении:

• пациент принимает препараты для лечения тромбофлебита: противовоспалительные, антикоагулянты, антибиотики, обезболивающие;
• больную конечность фиксируют эластичным бинтом, в дальнейшем пациент носит компрессионное белье;
• больному предписывают умеренную физическую активность (чтобы предотвратить застой венозной крови).

Также применяются методы УВЧ-терапии, физиотерапии, гирудотерапии.

Профилактика

В качестве профилактики тромбообразования рекомендуется:

• не запускать хронических заболеваний вен;
• избегать длительного пребывания в одной позе, менять положение тела, чтобы в конечностях не застаивалась кровь;
• не злоупотреблять животными жирами, есть продукты с высоким содержанием витамина Р и аскорбиновой кислоты;
• отказаться от алкоголя, курения;
• следить за весом, не увлекаться малоподвижным образом жизни;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• соблюдать личную гигиену;
• не носить белья и аксессуаров, сдавливающих ноги и руки;
• стараться избегать ситуаций, где возможны переохлаждение и механические травмы конечностей.