Геморрой у женщин

Геморрой у женщин сопровождается увеличением в размерах геморроидальных узлов, которые могут воспаляться и кровоточить в процессе опорожнения кишечника. Это заболевание широко распространено среди женщин, которые выносили и родили ребенка естественным путем. При геморрое происходит варикозное расширение вен заднего прохода, это сопровождается неприятными симптомами – болью, дискомфортом, кровоточивостью, отечностью. Если лечение заболевания не проводится, могут развиваться осложнения в виде выпадения, ущемления или некроза узлов. Терапия осуществляется с помощью консервативных и хирургических методов. Любые лекарственные средства должен назначать только врач после предварительного осмотра и диагностики, поскольку самостоятельно поставить диагноз и подобрать правильное лечение невозможно.

Что это такое

Под слизистой оболочкой анального канала расположены кавернозные (геморроидальные) сплетения. Если по разным причинам в венах малого таза возникает увеличение давления крови (так называемый застой крови) , эти сплетения увеличиваются, формируются геморроидальные узлы. Если их размер относительно небольшой, симптоматика отсутствует. Незначительное увеличение в размере геморроидальных сплетений не считается заболеванием.

Признаки геморроя у женщин появляются на том этапе, когда узлы увеличиваются в размерах и причиняют сильный дискомфорт. Геморрой является самым распространенным проктологическим заболеванием. Главная причина его развития, застой крови в органах таза, который возникает на фоне заболеваний, гиподинамии, неправильного питания и прочих факторов. Также воспаление геморроидальных сплетений развивается при подъеме и ношении тяжестей, при запорах и беременности, когда есть необходимость натуживаться.

Лечением болезни занимается проктолог. На первых этапах развития недуга применяются консервативные методы. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения врачи рассматривают целесообразность проведения хирургических процедур. 

Причины

В геморроидальных узлах присутствуют мелкие артерии, вены и множественные соустья. Главные причины геморроя у женщин обусловлены патологической трансформацией сплетений:

• Связки ослабевают, начинают разрушаться. Патологические изменения затрагивают соединительнотканные и мышечные структуры, которые поддерживают внутренние геморроидальные узлы и удерживают их в прямой кишке.
• Сосудистые патологии вызывают дегенерацию венозных сплетений в геморроидальных узлах.

Функцией этих сплетений вместе с гладкой мускулатурой анального отверстия является герметичное замыкание заднего прохода. При застоях крови и постоянном натуживании узлы меняют привычное расположение. Нарушается кровоснабжение, это способствует их увеличению. Геморрой может развиваться при:

• Запорах, особенно хронических. При этом увеличивается компрессия в прямой кишке, кровь активно приливает к геморроидальным узлам. В результате они начинают увеличиваться, воспаляться, в дальнейшем выпадают. 
• Генетической предрасположенности. Если у одного из родителей были проблемы с венами, риск развития геморроя у детей повышается.
• Гестации и естественном родоразрешении. При растущем плоде и увеличенной матке повышается внутрибрюшное давление, а это прямой риск развития болезни.
• Продолжительном нахождении в положении сидя. В таком случае мускулатура промежности расслабляется, естественная поддержка сплетений нарушается.
• Ведении малоподвижного образа жизни или гиподинамии. При этом возникают застои в органах малого таза, геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, начинают воспаляться, это сопровождается соответствующей симптоматикой.
• Чрезмерном употреблении спиртных напитков, особенно крепких. В таком случае кровоток в перианальном участке ускоряется, возникает риск травматизации сосудистых стенок и кровоточивости.
• Интенсивных физических нагрузках, подъем или ношение тяжелых предметов. При этом повышается внутрибрюшная компрессия, появляется риск выпадения геморроидальных узлов.
• Употреблении острых и пряных продуктов, которое вызывает воспаление и раздражение в перианальной области.
• Ухудшении оттока крови в органах малого таза. 
• Воспалительных и опухолевых процессах в органах пищеварительной системы и в кишечном тракте. 
• Инфекционных процессах в кишечном тракте, в прямой кишке.

Риск развития геморроя у женщин после 50 лет связан с гормональными изменениями, ведением малоподвижного образа жизни, при котором нарушается кровообращение в органах малого таза.

Признаки и симптомы

Признаки геморроя у женщин представлены:

• выделением крови из прямой кишки;
• выпадением геморроидальных узлов из прямой кишки;
• болезненностью в процессе опорожнения кишечника, также боль может присутствовать постоянно и не зависеть от физических нагрузок либо от подъема тяжестей;
• анальным зудом;
• перианальным отеком;
• слизистыми выделениями из прямой кишки;
• дискомфортом, ощущением неполного опорожнения кишечного тракта, вздутием и повышенным газообразованием.

Развитие заболевания происходит постепенно. Вначале появляются такие симптомы геморроя у женщин, как зуд, жжение, тяжесть в области ануса, болезненность. Постепенно болевой синдром становится более выраженным, из геморроидальных узлов появляется кровотечение, они начинают выпадать из прямой кишки. На первых порах развития заболевания узлы можно вправить самостоятельно.

По мере развития патологического процесса узлы выпадают, самостоятельно их вправить не получается. Опасность наружного геморроя в тромбозе и некрозе узлов, для которых характерна тяжелая клиническая картина.

Виды

Симптомы геморроя у женщин зависят от формы развития болезни.

Чаще всего геморрой развивается в хронической форме. Предвестниками болезни являются:

• дискомфорт в прямой кишке;
• чувство сдавливания или постороннего предмета;
• неярко выраженный зуд;
• высокая влажность в анальных складках.

По мере развития патологического процесса появляется кровоточивость в процессе опорожнения кишечника либо после него. Этот период может продолжаться в течение нескольких месяцев, далее болезнь входит в стадию ремиссии с отсутствием каких-либо симптомов. Поэтому при развитии начальной стадии заболевания женщины редко посещают проктолога и проводят необходимое лечение.

Патологический процесс постепенно начинает прогрессировать. При опорожнении кишечника возникает боль, которая усиливается, если нарушен режим питания либо во время натуживания. Кровоточивость из прямой кишки при дефекации приобретают постоянный характер, по интенсивности может быть разной – от небольших капель крови на туалетной бумаге до массивного кровотечения, которое вызывает развитие железодефицитной анемии. Внутренние геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, начинают выпадать из прямой кишки.

Острая форма геморроя сопровождается тромбозом либо ущемлением геморроидальных узлов, сопровождается болевым синдромом. Узлы уплотняются и увеличиваются в размерах. Ощущается инородное тело в прямой кишке, может повышаться температура. Когда болезнь становится запущенной, это чревато массивными кровотечениями, отеком прямой кишки, некрозом тканей. О том, что развивается некроз, свидетельствует почернение геморроидальных узлов. В таком случае есть опасность сепсиса. Обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы предупредить появление таких осложнений.

Стадии

Есть 4 стадии хроничекого геморроя у женщин:

• На первой возникают кратковременные кровотечения. Присутствует дискомфорт, особенно после перенесенной физической нагрузки. На этом этапе эффективным будет консервативное лечение, а также малоинвазивные хирургические процедуры – склеротерапия, фотокоагуляция. Но в большинстве случаев применяются консервативные методы терапии.
• На второй стадии начинают выпадать геморроидальные узлы. Кровоточивость встречается не во всех случаях. На этом этапе развития узлы возвращаются в исходное положение самостоятельно. Также используется консервативное лечение. Эффективными являются малоинвазивные методы лечения.
• На третьей стадии развития сфинктер страдает от дистрофических изменений. Возникают такие симптомы, как зуд, жжение, кровоточивость. Поскольку гладкая мускулатура ослабевает, узлы не во всех случаях возвращаются в исходное положение, поэтому женщина вынуждена вправлять их вручную. На этом этапе развития целесообразно применять хирургические и малотравматические методы.
• На четвертой стадии выпавшие геморроидальные сплетения сложно вернуть в исходное положение. Даже если напряжение незначительное, узлы могут кровоточить. Воспаление распространяется на соседние ткани. Единственным действенным методом на данном этапе является оперативное лечение.

Диагностика

При появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к доктору, который подскажет, может ли быть геморрой у женщины либо это признаки другого патологического процесса. Во время консультации врач проводит физикальный осмотр, выполняет сбор анамнестических данных и жалоб пациентки, оценивает общее состояние и интенсивность симптоматики. При ректальном обследовании проводится пальпация узлов и других аномальных образований. Если присутствует выраженный воспалительный процесс, который сопровождается интенсивной болью, ректальный осмотр не проводится.

При подозрении на кишечное кровотечение или другие патологические процессы в кишечнике врачами назначается ректороманоскопия или колоноскопия. Среди дополнительных инструментальных методов назначается ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы и малого таза. Среди лабораторных методов диагностики выделяют:

• микроскопическое исследование кала;
• исследование общих показателей крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмму.

После обследования и получения всех результатов анализов врач решает, что делать при геморрое у женщин и какой метод лечения подобрать в каждом конкретном случае.

Лечение

Главными задачами консервативного лечения являются:

• увеличение интервалов между обострениями;
• избавление от симптоматики;

Радикальное лечение подразумевает применение амбулаторных методов либо прямого хирургического вмешательства. Терапия выбирается с учетом степени развития болезни и выраженности симптоматики. Консервативная терапия будет целесообразной в том случае, если геморрой развивается на первых стадиях.

В запущенной форме медикаментозное лечение будет неэффективным, в таком случае показано применение малоинвазивных хирургических процедур. Консервативное лечение предполагает применение флеботропных лекарственных средств, благодаря которым повышается тонус венозных стенок, улучшается микроциркуляция крови, восстанавливается кровоток и устраняются застои. Наружные средства помогают избавиться от боли, предупредить развитие тромбоза, уменьшить интенсивность воспалительного процесса, устранить зуд, жжение и кровоточивость.

Боль при развитии болезни в большинстве случаев обусловлена тромбозом геморроидальных сплетений. Поэтому чтобы избавится от этого симптома, назначаются анальгетики и местные комбинированные обезболивающие препараты.

При тромбозе применяются антикоагулянты – Гепатромбин, Троксерутин, гепариновая мазь, Троксевазин. При кровоточивости назначаются ректальные суппозитории, в составе которых содержится адреналин. Если консервативные методы лечения не являются эффективными, назначаются малоинвазивные либо хирургические способы. При тромбозе геморроидальных узлов малоинвазивные процедуры не применяются. Также такие методы запрещены при остром и хроническом парапроктите. Такие манипуляции не нуждаются в использовании анестезии, также не требуется госпитализация.

Эффективным методом является лигирование латексными кольцами. При этой процедуре на геморроидальный узел накладывают латексное кольцо. Так кровоснабжение узла прекращается, начинается его постепенное отмирание. Такая процедура эффективна на первых двух стадиях развития болезни. В некоторых случаях ее применяют на третьей стадии заболевания. Манипуляции выполняются в амбулаторных условиях, анестезия не нужна. Длительность процедуры составляет не более двух минут. Понадобится курс лечения, всего проводится в среднем два сеанса лигирования.

Склерозирование подразумевает инъекционное введение склерозирующих препаратов в ткани геморроидального узла. В дальнейшем происходит его облитерация. Этот метод эффективен при хроническом геморрое на первых двух стадиях. Такой способ сочетают с медикаментозной терапией. При отсутствии эффекта от использования малоинвазивных способов назначается хирургическое вмешательство. Для этого используют общую, местную либо эпидуральную анестезию.

В большинстве случаев применяется трансанальная геморроидальная лазерная дезартеризация. Задача этого метода – прекращение кровоснабжения кавернозных тканей геморроидальных сплетений. Показан для лечения хронического геморроя. Продолжительность манипуляций составляет не более 60 минут. Период восстановления длится около двух недель. В течение этого времени следует проводить тщательную гигиену, исключить физические и спортивные нагрузки, соблюдать диету. Проведение классической геморроидэктомии показано на любой стадии развития болезни. Но на сегодняшний день такой метод чаще применяется в запущенной форме заболевания либо при наличии осложнений. Манипуляции проводятся под общей либо эпидуральной анестезией. Длительность процедуры составляет около часа. Пациент должен находиться в условиях стационара около двух недель. Период восстановления составляет месяц.

Профилактика

Благодаря правильным профилактическим мероприятиям, можно снизить риск развития геморроя. В первую очередь, важно наладить рацион. В меню включить продукты с большим количеством клетчатки, благодаря которым можно достичь регулярного опорожнения кишечника и избавиться от запоров. Дефекация должна быть ежедневной. Так каловые массы не будут слишком твердыми, не будут травмировать сосудистые стенки.

При наличии хронических запоров следует обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение. Питаться нужно регулярно, рацион должен быть разнообразным. Чтобы предупредить развитие запоров, следует придерживаться питьевого режима, выпивая в течение суток не менее полутора литров чистой воды. Среди прочих рекомендаций по профилактике можно выделить:

• Минимизацию в рационе мучных продуктов, риса, хурмы, которые способны вызвать запоры.
• Применение мягкой туалетной бумаги, которая не будет вызывать раздражение слизистых и не будет травмировать кожу. Лучше отказаться от ароматических и цветных изделий, в составе которых содержатся химические вещества.
• Если есть возможность, после дефекации рекомендуется подмывание слегка теплой водой. Такая процедура не только обеспечит чистоту, но и стимулирует сокращение сфинктера, укрепляет мышечные структуры, избавляет от имеющегося раздражения.
• Чтобы предупредить обострение болезни, можно принимать сидячие ванночки с отварами лекарственных трав.
• Нельзя расчесывать анальное отверстие при зуде, даже если он интенсивный. Это чревато повреждением сосудов и слизистых, развитием бактериальной инфекции.
• Минимизировать ношение тяжестей. Равномерно распределять физические нагрузки.
• Минимизировать в рационе спиртные напитки и острые продукты. Такая пища вызывает расширение венозной сетки, нарушается местный кровоток.
• Контролировать количество соли в рационе, поскольку при переизбытке соли в организме возникают различные застойные явления.
• Контролировать массу тела, поскольку лишний вес является большой нагрузкой на сосудистую систему и на органы малого таза.

Полезным также будет выполнение упражнений Кегеля, благодаря которым укрепляется гладкая мускулатура, снижается частота обострений. Также это хорошая профилактика запоров.