Остеопороз

Своевременная диагностика остеопороза является обязательным условием для эффективного лечения заболевания. Остеопороз — распространенная болезнь, при которой снижается содержание кальция в костях. Скелет становится хрупким, увеличивается риск переломов при ушибах и падениях с высоты собственного роста. Недуг развивается медленно, заболевший не сразу замечает его возникновение. Не выявленные вовремя поражения костной ткани осложняют выздоровление и могут привести к инвалидности.

Причины возникновения остеопороза

Формирование костной ткани завершается примерно к 30 годам. В течение десяти лет характеристики ее остаются неизменными, возникающие разрушения компенсируются восстановительными процессами. В возрасте после сорока начинает уменьшаться плотность ткани. Пористость костей повышается, что приводит к ее хрупкости. Остеопороз возникает обычно в зрелом и пожилом возрасте.

Заболевание чаще проявляется у женщин, поскольку костная масса у них меньше, чем у мужчин. Менопауза и гормональные изменения ускоряют потерю костной ткани. Малоподвижный образ жизни, нехватка витамина D также становятся причинами остеопороза. Для нормального роста кости обязательны инсоляции и физическая активность. Отсутствие качественного питания, курение, злоупотребление алкоголем, низкий индекс массы тела, способствуют возникновению болезни.

Симптомы остеопороза

Сложности в выявлении и лечении остеопороза возникают из-за того, что на начальной стадии он протекает практически без симптомов. Обычно заболевание диагностируют после повреждений позвоночника и других частей опорно–двигательной системы. Даже при неявных травмах или вовсе без них возможны переломы позвонков, костей.

Основные признаки остеопороза проявляются вследствие компрессионного перелома позвонка. У пациентов наблюдаются:

• боль в грудной и поясничной области спины, резкая или хроническая;
• сутулость;
• боли в тазобедренных суставах, затрудненность в движениях;
• изжога, тошнота и другие признаки рефлюксной болезни;
• одышка;
• повышенная усталость, утомляемость;
• снижение веса;
• уменьшение роста;
• деформации позвоночника (кифоз, лордоз).

У заболевшего возникают сжатие брюшной полости, перегрузка мышц и связок отделов позвоночника, сближение грудной клетки с тазом.

Виды и степени развития остеопороза

Остеопороз может возникать как первичное заболевание или протекать как вторичный процесс. Места возникновения повреждений костей схожи при первичной и вторичной форме болезни.

Первичный остеопороз

У данной разновидности заболевания нет определенной основной причины. Около 80% случаев недуга у мужчин и более 90% у женщин выявляются именно как первичная форма.

Различают следующие типы первичной формы остеопороза:

• постменопаузальный — образуется у женщин во время менопаузы, когда организм вырабатывает недостаточное количество эстрогенов;
• сенильный — поражает престарелых мужчин и женщин;
• ювенильный — возникает у детей и подростков обоих полов;
• идиопатический — случаи неясного генеза, проявляются у мужчин моложе 50 лет и у женщин в период, предшествующий менопаузе.

Болезнь развивается самостоятельно, без влияния факторов извне.

Вторичный остеопороз

Вторичная форма образуется в результате воздействия различных факторов. Недуг может возникнуть как осложнение после другого заболевания или вследствие приема лекарств.

Основные предпосылки развития вторичной формы остеопороза:

• генетические отклонения;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания органов пищеварения;
• нарушения в питании, голодание;
• болезни крови, почек;
• длительный прием определенных медикаментов, побочное действие препаратов;
• системные расстройства и нарушения, зависимости.

Количество случаев заболевания, имеющего вторичный характер, составляет около 5% у женщин и 20% у мужчин.

Остеопороз имеет четыре степени протекания. Легкая форма характеризуется появлением кальциевой недостаточности и снижением тонуса мышц. При развитии самой тяжелой степени болезни пациент становится ограничен в передвижении.

Диагностика заболевания

Для диагностики остеопороза используются денситометрия и рентгенография. Дополнительно проводятся лабораторные тесты и исследования, показывающие состояние систем организма.

Рентгенологическая денситометрия

Этот способ ранней диагностики заболевания дает возможность быстро и точно оценить уровень минерализации кости. Исследование включает в себя измерение скорости, с которой рентгеновские лучи или ультразвуковые волны проходят по костной ткани. Скорость прохождения для неповрежденных костей выше, чем для пораженных и истончившихся.

Денситометрия рекомендуется следующим группам пациентов:

• мужчины и женщины старше 65 лет;
• женщины младше 65 лет, достигшие периода менопаузы и имеющие факторы риска (наследственность, курение, низкая масса тела, применение лекарств, ускоряющих потерю костной ткани);
• люди любого возраста и пола, у которых ранее наблюдались патологические переломы;
• обследованные пациенты с обнаруженной пониженной плотностью костей;
• пациенты с риском развития вторичной формы заболевания.

Врач, проводящий процедуру, в течение нескольких минут определяет первичный диагноз. Метод помогает выявить риск возникновения перелома, оценить уровень снижения костной массы и начать профилактику и лечение остеопороза.

Рентгенография

Этот диагностический метод выявления болезни эффективен при определении поздних признаков остеопороза — переломов и деформации костей, позвонков. Рентгенограмма показывает пониженную плотность костей, но лишь после разрушения порядка 30% костной массы. Исследование необходимо, чтобы документально зафиксировать наличие переломов вследствие разрушения костной ткани.

Рентген помогает выявить низкое содержание кальция в костях, однако предварительный диагноз обязательно должен быть подтвержден определением уровня минерализации. Проводить рентгенографию чаще одного–двух раз в год не рекомендуется, чтобы не превышать допустимую дозу облучения.

Лабораторные исследования

Проведение лабораторных тестов помогает оценить функциональное состояние органов и систем. Анализы позволяют исключить вторичный остеопороз и болезни, которые маскируются под него.

Пациентам назначаются следующие виды исследований:

• анализы крови и мочи;
• обследование, выявляющее уровень витамина D;
• анализ на тиреотропный гормон;
• исследование маркеров костного обмена.

Учитывая имеющиеся заболевания и общее состояние организма, терапевт может назначить конкретному пациенту необходимые дополнительные тесты.

Профилактика и лечение остеопороза

Развитие болезни возможно замедлить и остановить при регулярном лечении на протяжении нескольких лет. Помимо приема медикаментозных препаратов, пациенту показана диета с увеличенным содержанием витамина D и кальция. Лечебная тактика выбирается в зависимости от результатов исследований. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основные цели терапии:

• уменьшение вероятности переломов;
• снятие болевого синдрома при травмах скелета;
• увеличение плотности костей и сохранение костной массы за счет повышения показателей костного метаболизма.

Для достижения целей пациенту необходимо следить за весом, отказаться от курения и алкоголя, наращивать мышечную массу.

Профилактика остеопороза подразумевают популяризацию среди населения правильного питания, спорта и отказа от пагубных привычек. Солнечные ванны, полезная пища, умеренные физические нагрузки позволяют снизить риск возникновения заболевания костей. Полезны будут профилактический прием препаратов, содержащих витамин D и кальций, а также применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин во время менопаузы.

Остеопороз — прогрессирующее заболевание, при котором снижается минерализация кости и нарушается ее структура. Хрупкость скелета провоцирует переломы бедер, запястий и позвоночника. Основная часть пациентов с остеопорозом — женщины в период менопаузы и мужчины пожилого возраста. Диагноз ставится с помощью денситометрии, рентгенограммы и лабораторных исследований. Лечение, профилактика заболевания включают в себя снижение факторов риска и медикаментозную терапию.