Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое требует своевременной терапии для предотвращения серьезных осложнений. Патология связана с бактериальным инфицированием, затрагивающим канальцевую систему почки, ее чашечки и паренхимы. Лечение острого пиелонефрита направлено на устранение патогенных агентов и воспаления, облегчение симптомов и восстановление функций мочевыделительной системы. В основе терапевтической стратегии лежат антибактериальные препараты, которые назначают с учетом чувствительности возбудителя к конкретному антибиотику.

Симптомы

Острая форма пиелонефрита отличается яркими клиническими проявлениями. Ключевая симптоматика:

• Недомогание и общее ухудшение состояния. Одним из признаков интоксикационного синдрома является высокая температура, часто сопровождающаяся ознобом. Пациент сталкивается с ломотой в теле, активным потоотделением и слабостью. Наблюдается снижение аппетита, тошнота, а в некоторых случаях рвота.
• Выраженная боль с локализацией в пояснице. Боли в поясничной области обычно сосредоточены на стороне пораженной почки, но также могут иррадиировать в живот. При пиелонефрите, неотягощенном обструкцией, ощущения носят ноющий и тупой характер. Мучительные приступообразные боли указывают на возможное повреждение мочеточника отходящими конкрементами.
• Частые позывы к мочеиспусканию. Процесс сопровождается дискомфортом или жжением. Это связано с тем, что воспаление может затрагивать мочевые пути. Урина может становится мутной, иметь специфический запах и примесь крови.

Особого внимания требует лечение пиелонефрита у женщин во время беременности из-за потенциальных рисков для плода. Во время вынашивания ребенка клиническая картина патологии может быть смазанной, что мешает быстрой постановке диагноза. Несколько отличается симптоматика и у детей. Им свойственно яркое течение интоксикационного синдрома и дебютирование «острого живота». У пожилых лиц характерные проявления могут отсутствовать полностью: пиелонефрит протекает как недомогание, но представляет опасность для здоровья и жизни.

Хроническое заболевание не оказывает сильного влияния на самочувствие вне периодов обострения. Последние повторяются 2-3 раза за полгода и продолжаются в течение 7-14 дней. Затяжные формы патологии особенно сложно поддаются лечению.

Причины

Заболевание имеет бактериальную природу. Оно возникает из-за инфицирования бактериями: кишечной и синегнойной палочками, стафилококками, стрептококками, энтерококками. Как правило, патогенный агент проникает в почку из другого воспалительного очага. Нередко пиелонефриту предшествует инфекция нижних мочевыделительных путей. Реже возбудитель попадает в почку из кровяного русла. Специалисты выделяют предрасполагающие факторы:

• Женский пол. Женщины подвержены заболеванию в большей степени из-за анатомических особенностей. Укороченная уретра упрощает проникновение бактерий в полости органов.
• Течение некоторых патологий. Мочекаменная болезнь может препятствовать нормальному оттоку мочи, что создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Диабет и другие эндокринные расстройства увеличивают вероятность развития пиелонефрита из-за дополнительной нагрузки на иммунную систему. Иммунодефицитные состояния также играют значительную роль в дебютировании пиелонефрита.
• Беременность. В организме будущей матери происходят физиологические изменения. Уже в первом триместре беременности наблюдается сужение лоханок и мочеточников, связанное с нагрузкой на мочевыделительную систему. Характерно сокращение моторной активности и компрессию мочевыводящих органов из-за быстрого увеличения матки.
• Применение инвазивных процедур. Хирургические вмешательства, установка катетеров могут повлечь манифестацию воспаления.

К косвенным причинам пиелонефрита относят дефицит витаминов и минералов, длительное течение простудных заболеваний, переохлаждение и переутомление. Заболевание встречается у ослабленных людей в период восстановления после операции или химиотерапии.

Диагностика

Лечение пиелонефрита у мужчин и женщин начинается с полной диагностики. Клиническая картина патологии имеет общие черты с амилоидозом, гипертонической болезнью и другими состояниями. Врачам важно установить причину в короткие сроки, поэтому в состав обследования включают:

• Анализы крови. Общевоспалительные изменения демонстрирует общий анализ, а биохимия отражает ключевые почечные показатели и помогает оценить риски функциональной недостаточности.
• Анализы мочи. В стандарт диагностики входят общая проба. Характерным признаком станет выраженная лейкоцитурия. Дополнительно назначают бактериологические исследование и окраску мочи по Граму.
• Ультразвуковое обследование почек. Необходимо для оценки состояния органов и исключения сочетанных патологий. В некоторых случаях для более детального изучения рекомендуется компьютерная томография.
• Экскреторная урография. Подразумевает введение контрастного вещества для выделения анатомических структур на рентгеновских снимках. Метод особенно полезен при оценке функции почек и выявления аномалий.

Комплексный подход к диагностике позволяет врачам точно оценить состояние пациента и выбрать наиболее эффективную терапию.

Лечение

Важно обратиться за лечением пиелонефрита в Минске при проявлении первых признаков заболевания. Состояние опасно быстрым прогрессированием симптоматики и угрожающими осложнениями. Терапия базируется на комплексном подходе и включает прием антибактериальных препаратов. Обычно пациенту рекомендуют комбинацию пенициллиновых антибиотиков с аминогликозидами. В качестве поддерживающего метода актуальна физиотерапия. В сложных случаях необходимы:

• Хирургическое вмешательство. Операция проводится при разрушении стенки мочеточника. Первоочередное проводится нефростомия, а уже затем начинают прием антибиотиков.
• Катетеризация мочеточника. При затруднении оттока мочи из воспаленной почки больному устанавливают катетер.

При пиелонефрите оправдано назначение препаратов с антиоксидантными свойствами, включая витамин Е и аскорбиновую кислоту. Категорически нельзя практиковать самолечение или игнорировать рекомендации специалистов.

Профилактика

Профилактика помогает сохранить здоровье почек и предотвратить рецидивы пиелонефрита. Важно:

• соблюдать гигиенические нормы — поддерживать чистоту интимной зоны, особенно в период менструации и после полового акта;
• следовать питьевому режиму — употребление достаточного количества жидкости способствует улучшению работы почек и помогает очищению из организма;
• проходить профилактические медицинские осмотры, чтобы выявлять возможные патологии на ранней стадии.

Вопрос-ответ

Почему возникает хронический пиелонефрит?

Обычно диагноз обнаруживается у лиц с наследственной предрасположенностью. Реже причиной состояния становятся острые не долеченные формы.

Чем опасно заболевание?

Пиелонефрит влечет почечную недостаточность, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Экстренная помощь особенно актуальна для детей, пожилых, беременных женщин.

Какой прогноз для пациента?

При своевременном обращении к врачу и подборе адекватной фармакотерапии прогноз благоприятный. Однако нужно учитывать анамнез конкретного больного.