Заявка отправлена!
В ближайшее время с Вами свяжется наш специалист для уточнения даты и времени приема.
Мы рады, что Вы с нами!
Витилиго

Дата публикации: 2 декабря 2023 г.

Время прочтения: 5 минут

Витилиго является заболеванием, для которого характерно поражение кожных покровов. При данной патологии на разных участках тела появляются белые пятна, которые постепенно растут, сливаясь в большие по площади образования. Чаще всего подобная болезнь диагностируется у пациентов, не достигших 30 лет.

Что такое витилиго

Болезнь витилиго обладает хроническим течением. Ее главный признак – наличие на коже пятен молочно-белого оттенка с четким очертанием. Дополнительно у пациента обесцвечиваются волосы. Подобное состояние провоцируется резким снижением числа меланоцитов в пораженных зонах. Они представляют собой пигментные клетки, и их уменьшение приводит к тому, что некоторые участки становятся белыми.

Фото витилиго позволяет лучше понять, как выглядит заболевание. Важно, что локализоваться оно может на любых участках тела. Пятна появляются и на лице, туловище, коже головы, в ротовой полости. Предсказать, где именно образуется очаг невозможно.

Среди других особенностей патологии:

  • Не является заразным. Контактным способом передать заболевание нельзя.
  • Состояние не представляет опасности для жизни. Большинство проблем связано с эстетической стороной вопроса.
  • Не имеет инфекционной природы.

Несмотря на то, что болезнь не представляет угрозы для жизни, при появлении ее признаков, необходимо обратиться к доктору за консультацией.

Причины

Заболевание отличается сложным патогенезом. Среди причин, провоцирующих его возникновения, можно выделить не только генетические, но и другие факторы, не связанные напрямую с генами. Существует несколько разных теорий происхождения болезни. Однозначно выявить, что именно провоцирует отсутствие пигментов меланина в коже, пока не удалось.

Среди причин, способных спровоцировать витилиго, выделяют:

  • Генетическая. Согласно статистическим данным, наследственная предрасположенность прослеживается в 40% случаев. Однако, различные генетические факторы выявляются у 80% заболевших.
  • Проблемы с функционированием эндокринной системы. Это могут быть различные патологии щитовидки, диабет, поражение гипофиза и надпочечников.
  • Работа с опасными веществами. Речь об агрессивных химических составах, вроде формальдегида, которые увеличивают вероятность развития заболевания.

К дополнительным провоцирующим факторам стоит отнести:

  • Наличие инфекционных патологий.
  • Проблемы с нервной системой, развитие депрессии.
  • Регулярные невротические состояния.
  • Повреждения кожных покровов, ожоги.
  • Гельминтоз.
  • Применение косметических средств низкого качества.
  • Дефицит витаминов B12 и D.

Отмечалось, что существует несколько основных теорий появления витилиго. Среди них:

  • Аутоиммунная. Заключается в изменении реакций иммунной системы, что приводит к разрушению меланоцитов. Наличие циркулирующих антител к ним у тех, кому диагностировали витилиго, позволяет доказать данную теорию.
  • Нейронная. В ее основе разрушение меланоцитов под действием нейрохимических медиаторов, в результате подавляется пигментация.
  • Окислительно-антиоксидантная. Распад возникает из-за продукта синтеза меланина.
  • Дефект меланоцитов. Это различные аномалии пигментов, которые не позволяют им реализовать правильную генетическую программу и сформировать нужный клеточный фенотип.
  • Рацион. При дисбалансе питательных веществ, кожа не получает в нужном количестве витаминов и полезных элементов. Это может спровоцировать угнетение меланоцитов.

Также существует мнение, что генетика влияет не только на вероятность развития заболевания, но и на возраст, в котором оно начнет проявляться. Риск появления витилиго у детей, чьи родители страдают от этой патологии, составляет около 30%.

Симптомы

Ключевым признаком данной болезни является появление пятен молочно-белого оттенка, обладающих четкими границами. В большинстве случаев края образований неровные и зазубренные. Форма может быть круглой, овальной или неправильной. Диаметр пятен варьируется от пары миллиметров до 10 сантиметров.

Часто перед появлением образований пациент может чувствовать зуд, на коже наблюдается покраснение. Нормальные кожные покровы сохраняются вокруг волосков в зоне поражения. В дальнейшем волосы на пятнышках могут полностью пропасть.

Постепенно мелкие участки сливаются друг с другом, образовывая более крупный очаг. Отмечалось, что высыпания встречаются на любых частях тела. Они могут быть единичными и множественными.

В большинстве случаев очаги симметричные, но встречаются случаи, когда поражение одностороннее. Изменяется и цвет волосков. Они бледнеют на проблемных участках. Депигментированные кожные покровы меньше реагируют на различные раздражители, вроде холода. Также снижается потоотделение.

Классификация и стадии развития

Заболевание витилиго подразделяется на несколько типов в зависимости от разных факторов. По цвету выделяют следующие виды:

  • Трехцветное. Натуральный цвет кожи сочетается с оттенком светлее и белым. Выраженность зависит от фототипа. На темных кожных покровах цветовая градация более четкая.
  • Четырехцветное. К уже отмеченным оттенкам добавляется еще один. Он появляется в области вокруг фолликул. Окраска темно-коричневая.
  • Краевое воспалительное. Данный тип встречается редко. Для него характерно наличие красной окантовки, которая возникает сразу или через несколько месяцев, лет. В некоторых случаях дополнительно возникает небольшой зуд.

Также патология делится на несколько видов в зависимости от формы. Выделяют:

  • Сегментарное. Распространена односторонняя форма, при которой поражения не затрагивают центр туловища. Для данного типа характерно ранее начало развития патологии и стремительное развитие. Может быть как одно, так и несколько пятен.
  • Несегментарное. Подразделяется на несколько типов. Можно выделить очаговое, когда образования появляются на разных сегментах тела. При генерализованном типе зона поражения достаточно обширная, затрагивающая сразу несколько участков. Выделяется акрофациальный вид, когда пятна образуются в области рта и пальцев. Если пострадала поверхность всего тела, то витилиго относится к универсальному типу. Также встречается воспалительный вид, при котором края пятен воспаляются, присутствует шелушение и зуд.

В зависимости от течения патологии, выделяют следующие стадии:

  • Прогрессирующая. Процесс активно развивается, численность очагов увеличивается, как и их размер.
  • Стабилизация. Эта стадия наступает при условии, что в течение нескольких лет отсутствуют признаки активности заболевания. Также к стабилизации относятся ситуации, при которых пигментация восстанавливается. Например, после проведенного лечения.
  • Регрессивная. Сопровождается тем, что цвет кожи восстанавливается спонтанно. Подобное случается в 20% случаев.

Диагностика

Витилиго на коже хорошо заметно. Поэтому для диагностики используется, в том числе визуальный осмотр. Для этого может использоваться специальные инструменты, вроде лампы Вуда. Благодаря ней удается определить не только очаги, но и выявить их точные границы. Часто заболевание связывают с возможными процессами аутоиммунного характера. Поэтому дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

  • Анализ крови на состояние щитовидки. Для этого проверяется уровень ТТГ, Т3 и Т4.
  • Определение антинуклеарных антител и антител к нативной ДНК.
  • Анализ крови на уровень глюкозы, а также на антитела к ТПО и Тг.

Лечение

Необходимо понимать, что данное заболевание плохо поддается терапии. Полное восстановление тона кожи возникает примерно в 5% случаев. Состояние не представляет опасности для жизни. Однако, создает сильный психологический дискомфорт у пациента. Есть вероятность развития депрессии и других тяжелых состояний.

Когда очаги располагаются на открытых участках, они способны стать более агрессивными. Если у пациента светлая кожа, то в некоторых случаях он обходится без терапии, при условии, что поражения не масштабные и не слишком заметы. Достаточно лишь защитить кожные покровы при помощи качественного солнцезащитного крема.

На данный момент применяются различные методики лечения данной патологии. В частности, подбираются подходящие витамины, в составе которых присутствуют цинк и медь, позволяющие остановить прогрессирующий процесс. Также проводится лазеротерапия в течение нескольких лет, чтобы уменьшить угрозу периферического увеличения пятен. Дополнительно могут назначить лечение сопутствующих патологий, которые, возможно, спровоцировали проявление витилиго.

Среди основных методик терапии данного заболевания стоит выделить:

  • Глюкокортикостероиды. Они пользуются спросом благодаря тому, что их просто и удобно применять. Однако, эффективность терапии оценивается, как средняя. В большинстве случаев назначаются лекарства с умеренной силой действия. Продолжительность лечения занимает месяц. Затем доктор должен оценить эффект. При необходимости дозировка корректируется. У лекарства есть побочные эффекты, в том числе начинает прогрессировать кортикостероидная атрофия кожных покровов. Поэтому во время терапии необходимо регулярно наблюдаться у врача.
  • Препараты, замедляющие кальциневрина. К ним относятся специальные кремы, мази, отличающиеся хорошим эффектом, особенно, если используются для зоны шеи и головы. Они подходят для комбинации со стероидами в качестве местного применения. Дополнительно, чтобы увеличить эффект от лечения, можно сочетать использование этих препаратов с лазерной терапией.
  • Аналоги витамина D. Это вещества, которые схожи с указанным витамином, позволяющие отрегулировать местный ответ иммунитета. Они также оказывают влияние на формирование пигмента меланина. Как основанное направление лечения данный метод не подходит. Но аналоги можно использовать в качестве дополнительной терапии.
  • Афамеланотид. В данном случае используется специальный подкожный имплант, позволяющий стимулировать меланогенез. Среди побочных эффектов стоит выделить тошноту и дискомфорт в области живота, а также гиперпигментацию участков здоровых кожных покровов.
  • Хирургическая методика. Она заключается в том, что проводится пересадка эпидермальных трансплантатов на пораженный участок. Данный способ подходит только для очагового типа заболевания, и применяется лишь на небольших зонах кожи.
  • Узкополосная фототерапия. UVB. Это ультрафиолетовая терапия проводится для генерализованного типа патологии. Подходит не только взрослым, но и детям. Длина волны составляет 310-312 нм. За неделю достаточно посещать процедуру не больше 3 раз. Стоит отметить, что фототерапия является полностью безопасной. Поэтому ее можно использовать и для женщин, которые кормят детей грудью. Среди побочных эффектов выделяют сухость кожи, ощущения жжения и зуда. Перечисленные симптомы проходят самостоятельно в короткий срок. Рекомендуется выбирать курс, длительность которого составлять минимум 6 месяцев. Необходимо понимать, что при проведении фототерапии здоровые участки кожи также загорают. Поэтому контраст между этими зонами и теми, на которых развилось витилиго, становится более заметным. Следует предварительно подобрать подходящую сильную защиту для здоровых участков кожных покровов.
  • Лазерная терапия. Чтобы улучшить состояние кожи, пораженной данным заболеванием, используется фракционные лазеры. Именно границы между здоровыми кожными покровами и пораженными делает пятна сильно заметными. Лазерная терапия помогает сгладить эти участки, уменьшив их проявление. При помощи лазера создаются микроповреждения на участках со здоровой и поврежденной кожей. Эти области в дальнейшем начинают заживать, благодаря чему меланоциты начинают локально перемещаться из нормальных зон в те, что были обесцвечены. В результате переходы между областями становятся менее заметными и более сглаженными.
  • Косметические способы. Можно обратиться к отбеливанию кожи и макияжу. Эти методы относятся к наиболее простым и доступным. Они не влияют на исчезновение пораженных участков, лишь временно маскируя их. Однако, позволяют справиться с проблемой с психологической стороны. Пациент начинает чувствовать себя увереннее, комфортнее.

Подходящий метод лечения должен подбирать доктор с учетом состояния пациента, его индивидуальных особенностей.

Осложнения

Отмечалось, что в некоторых случаях оттенок кожи со временем выравнивается, а новые пораженные зоны не появляются. Однако, в большинстве случаев пятна остаются на всю жизнь. Ситуация может ухудшиться под влиянием негативных факторов. Среди них:

  • Любые повреждения целостности кожных покровов, включая царапины, укусы, ранки.
  • Термическое воздействие, вроде ожогов, постоянное сильное трение.
  • Контактный дерматит аллергической природы.
  • Наличие в анамнезе системных кожных патологий.
  • Постоянное, длительное давление на кожу. Подобное происходит, когда пациент носит тесную обувь, одежду.

Осложнения у данного заболевания развиваются достаточно редко, но иногда они встречаются. Среди наиболее распространенных:

  • Развитие воспалительного процесса в области, где нормальная кожа граничит с пятном. Эта зона становится более плотной, образуется шелушение, пациент ощущает зуд.
  • Проблемы со слухом. Это связано с тем, что интенсивность звуковых сигналов уменьшается. Ведь меланоциты задействованы в проведении звука.
  • Радужка без пигмента. Это не повлияет на остроту зрения. Но радужка остается без пигментации. Также в некоторых случаях развивается воспалительный процесс в области радужной оболочки.
  • Менингит. Оболочка мозга воспаляется без присутствия возбудителей. Это связано с повреждением меланоцитов, которые располагаются в этой области. У пациента наблюдаются признаки лихорадки, головная боль.

Прогноз

В некоторых случаях пигментация восстанавливается, кожа приобретает привычный оттенок. Но чаще витилиго остается у пациента навсегда. Терапия также может быть малоэффективной, особенно при значительном поражении кожных покровов. Лечение может занять несколько лет. Полностью заболевание может не пройти, однако в 60% случаев наблюдается улучшение ситуации.

Профилактика

Не существует специальных мероприятий, позволяющих на 100% исключить развитие этой болезни. Но есть рекомендации, благодаря которым можно сократить риск возникновения витилиго. Среди них:

  • Тщательная защита кожи от вредоносного действия УФ-лучей. Необходимо подбирать средство с учетом типа кожных покровов. Особенно это касается нахождения на открытом солнце, под прямыми солнечными лучами.
  • Сокращение ситуаций, при которых кожные покровы травмируются. Это касается не только механических, но и термических повреждений.
  • Своевременное лечение всех патологических процессов, особенно заболеваний, затрагивающих эндокринную систему.
  • Сокращение количества стрессовых ситуаций.
  • Сбалансированное питание, которое предполагает получение в нужном количестве всех полезных веществ. Дополнительно можно периодически сдавать анализы для контроля уровня витаминов в организме. Это позволит вовремя восполнить потери при их нехватке.

Список литературы

  • Люцко В.В. Биопсия кожи в дерматологии [Электронный ресурс] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики, 2015.
  • Тормосова М.Ю. Связь между дерматологией и общей хирургией [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2014.
  • Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни // ГЭОТАР-Медиа, 2012.
  • Соколова Т.В., Гладько В.В., Сафонова Л.А. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей // Медицинское информационное агентство, 2012.
Последние статьи

Похожие статьи