Запор у ребенка — что делать?

Организм ребенка меньше и слабее, поэтому для него весьма опасна затяжная интоксикация. Одной из распространенных причин отправления токсинами выступает запор у детей. Состояние возникает на фоне психоэмоциональных перегрузок, при погрешностях в питании, из-за различных хронических и острых патологий. Чем младше ребенок, тем быстрее нужно принимать меры и обращаться к врачу.

Что такое запор

Под запором понимают дефекацию реже, чем один раз в сутки. Иногда график может сохраняться, но сам стул меняет консистенцию. Он становится плотным, сухим, комковатым и неоднородным. Для опорожнения кишечника ребенку приходится предпринимать значительные усилия. Зачастую процесс дефекации излишне затягивается и причиняет боль. Тяжелые формы характеризуются тем, что дети в принципе не могут испражняться самостоятельно. Для облегчения состояния приходится регулярно использовать слабительные средства.

Стоит оговориться, что однократная дефекация в течение суток характерна для детей старше 2-3 лет. Новорожденный ребенок может ходить чаще: от нескольких до 10 раз в день. Вероятна и обратная ситуация. Малыши, находящиеся полностью на грудном вскармливании, могут испражняться раз в 5-10 дней. Если ребенок чувствует себя хорошо, не капризничает, хорошо ест и спит, то принимать дополнительные меры не требуется. Это является вариантом нормы.

В зависимости от течения выделяют две формы запора:

1. Хроническая. В таком случае симптомы обнаруживаются в течение полугода или более. Притом, последние три месяца ситуация регулярно повторяется.
2. Острая. Внезапно возникшее состояние, связанное с выраженной клинической картиной.

Причины

Существует множество факторов, влияющих на регулярность дефекации и сам стул. Рассмотрим основные причины запора у детей:

1. Изменение питания. Дети до года реагируют запором на изменение питания. Например, на переход с грудного молока на смесь. Также подобная ситуация наблюдается на начальных стадиях прикорма. Если ситуация не разрешается самостоятельно, то нужно заменить смесь или на время отказаться от конкретного продукта в рационе.
2. Недостаточное употребление жидкости. Для нормального стула важно выпивать норму чистой воды. Рекомендуемое количество жидкости зависит от возраста и веса малыша. Детей начинают допаивать примерно с 6 месяцев. Здоровым новорожденным младше полугода дополнительно давать воду не требуется.
3. Несвоевременная дефекация. Некоторые дети могут терпеть позывы в туалет. Это влечет появление запоров. Причина особенно актуальна для школьников, которые не всегда готовы пользоваться общественными уборными.
4. Низкая физическая активность. Если ребенок мало двигается, то это также влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Требуется корректировка режима двигательной активности.
5. Стрессовые ситуации. Эмоциональная перегрузка может отразиться на работе желудочно-кишечного тракта. Подобным образом сказываются как отрицательные, так и положительные впечатления. Также запором дети реагируют на навязчивое приучение к горшку, особенно в слишком раннем возрасте.
6. Переедание. Чрезмерное употребление калорийной пищи, жареного, жирного, сладкого и фастфуда негативно сказывается на выделительной системе. Не стоит допускать регулярного переедания. Если ребенок съел большое количество трудноусвояемой пищи, то нужно дать его препараты на основе ферментов. Это поможет предупредить развитие запора и появление болей в животе.
7. Фармакологическое лечение. Постоянный прием некоторых лекарственных средств влияние на перистальтику. Так негативная реакция может быть ответом на терапию антибиотиками. Вероятны запоры на фоне злоупотребления слабительными средствами.
8. Нарушение иннервации кишечника. Это состояние, при котором пациент не способен в полной мере контролировать дефекацию. Иннервация вызывает как недержание кала, так и запоры. Чаще всего причина кроется в повреждении головного или спинного мозга, пережитых травмах позвоночника, невропатией при сахарном диабете.
9. Аномалии развития кишечника. Пороки развития кишечника встречаются у одного новорожденного из 500. Однако манифестация может быть отложенной, проявится у ребенка после 3 лет. Аномалии затрагивают кишечные стенки, анус, кишечные трубки. Они могут самостоятельными или сочетанными. В основном обнаружить аномалию удается при обследовании пациента с кишечной непроходимостью.
10. Кишечная непроходимость. Запор возникает у пациентов с непроходимостью в нижних отделах ЖКТ. Это угрожающее состояние, сопряженное с нарастающей интоксикацией. Несвоевременная медицинская помощь влечет высокие риски осложнений и летальности. У детей непроходимость возникает из-за аномалий строения органов, но чаще из-за проглоченных инородных предметов.
11. Ферментная недостаточность. Дефицит ферментов отражается на работе ЖКТ. Пища не переваривается в полном объеме, снижается перистальтика.
12. Острые и хронические патологии в анамнезе. Запор провоцируют вирусные и бактериальные агенты, а также паразиты. Некоторые состояния с хроническим течением отрицательно сказываются на дефекации.

Симптомы

Клиническая картина варьируется в зависимости от степени тяжести состояния. К ключевым симптомам запора относят:

1. Редкий стул. Дети в возрасте от 3 до 12 лет должны испражняться ежедневно. Заподозрить запор можно при дефекации реже 3 раз в неделю. Данные правила не актуальны для грудничков.
2. Вспучивание живота. Живот ребенка становится больше, напоминает барабан. Может возникать урчание, появляется метеоризм. Распирание вызывает дискомфорт или болевой синдром.
3. Изменение характера стула. В норме фекалии должны иметь однородную структуру, относительно мягкую консистенцию и четкую форму. При запоре вид стула значительно меняется. Выделения становятся очень сухими, жесткими. В процессе они способны причинять боль анусу. Также фекалии бывают комковатыми или имеют конфигурацию мелких шариков.
4. Малые порции стула. За раз не получается избавиться от всех скопившихся каловых масс. Приходится посещать туалет несколько раз.
5. Чувство неполного опорожнения. После акта дефекации ребенок испытывает желание снова сходить в туалет. Однако повторный процесс оказывается нерезультативным и не приносит облегчение.
6. Боль в области живота. Задержка стула провоцирует болевые приступы. Чаще всего они носят схваткообразный характер. Могут наблюдаться тупые, ноющие боли, усиливающиеся после приема пищи. Если не принять меры, то болевой синдром станет нестерпимым.
7. Необходимость сильного натуживания. Каловые массы не выходят без значительного усилия. Постоянное натуживание повышает риски развития геморроидальных шишек или трещин ануса.
8. Ощущение блокировки содержимого. При дефекации невозможно полностью опорожнить кишечник.

При длительном запоре развивается интоксикация. Она сказывается на настроении и общем самочувствии. Ребенок быстрее устает, становится капризным, у него может подняться температура. Интоксикация особенно опасна для малышей младше 3 лет.

Диагностика

Диагностика запора проводится врачом-педиатром. Процесс начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет проявление, узнает о наличии хронических патологий, проводимой ранее терапии. На основании полученных данных он делает вывод о характере запора (острой или хронической форме), а также о влиянии на задержку дефекации образа жизни. Затем доктор переходит к осмотру, именно:

1. Проводит перкуссию. Это метод медицинского обследования, представляющий собой простукивание пораженной зоны. Посредством перкуссии определяются границы внутренних органов, а также диагностируется наполненность и вздутие кишечника.
2. Осуществляет пальпацию. Это прощупывание тела пациента с целью выявления отклонений от нормы. У больных с запоров проводят пальпацию содержимого кишечника. Дополнительно может быть осуществлено исследование области заднего прохода. Пальпация помогает выявить трещины, опухолевые процессы, обнаружить кровянистые выделения. Также она дает понимание о тонусе сфинктера и подвижности прямой кишки.
3. Назначает лабораторные анализы. Стандартно рекомендованы общие анализы мочи и крови. Иногда назначается развернутый биохимический анализ крови. Желательно оценить уровень общего билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ. К вариантам выбора относят копрограмму, сдачу кала на дисбактериоз и скрытую кровь.
4. Направляет на ультразвуковое исследование кишечника. УЗИ помогает обследовать всю протяженность кишечника. Трансабдоминальное обследование помогает обнаружить аномалии, злокачественные и доброкачественные опухоли, инородные тела и структурные изменения. Эндоректальное УЗИ кишечника сопряжено с вводом датчика в задний проход. Метод направлен на выявление патогенного очага.
5. МРТ кишечника. Диагностика посредством магниторезонансной томографии помогает определить причины запора. МРТ выявляет врожденные патологии, паразитарные заболевания, травматические повреждения и непроходимость.

Лечение

После проведения диагностики врач примет решение о том, как помочь ребенку при запоре. Выбор тактики лечения во многом зависит от первопричины задержки дефекации. Какие варианты вероятны:

1. Лечебное питание. Традиционно пациенту назначают питание по типу диеты №3. Она направлена на терапию хронических заболеваний кишечника, осложненных запорами. Диета эффективна при гастрите, панкреатите, язве. Исключаются любые продукты, провоцирующие гниение или брожение. Нельзя давать ребенку жареное, маринованное, копченое, цельное молоко и газировку. Основу рациона составляет клетчатка.
2. Слабительные средства. Показаны в исключительных случаях и только после согласования с врачом. Часто подбирая, что дать ребенку от запора, родители выбирают слабительные препараты. Они запрещены при неврогенной задержке дефекации, при эндокринных нарушениях и при кишечной непроходимости.
3. Прокинетики. Это препараты, стимулирующие перистальтику. Они благотворно влияют на моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ, а также купируют хронические и острые запоры.
4. Ферменты. Эффективны средства, базирующиеся на панкреатине. Есть комбинированные препараты, которые содержат желчь животных, лекарственные травы, микроэлементы. Хорошо, если в составе присутствуют амилаза, сомилаза.
5. Минеральные воды. Для лечения запоров у детей рекомендованы воды Ессентуки. При снижении моторики рекомендуют Ессентуки №17. Также благотворный эффект наблюдается при употреблении Славяновской или Джермук.
6. Физиотерапия. Курс назначается врачом-физиотерапевтом после купирования острой стадии заболевания.
7. Лечебная физкультура. Помогает восстановить организм и нормализовать режим физической активности.

Осложнения

Без должного лечения развиваются осложнения. Они могут быть как относительно легкими, так и угрожающими. Распространенные осложнения запора:

1. Интоксикация организма. Всасывание токсинов провоцирует головные боли, дискомфорт в области живота, тошноту и изжогу. При интоксикации на языке появляются белесый или желтый налет. Диагностируются рвота и отрыжка, снижается аппетит.
2. Заболевания органов ЖКТ. Чаще всего при задержке каловых масс формируются колит или проктосигмоидит. Забрасывание содержимого слепой кишки чревато забросом фекалий в тонкий кишечник. В результате у пациента диагностируется энтерит. В сложных случаях запоры провоцируют опасные состояния: поражение желчно-выводящих путей, гепатиты.
3. Болезни прямой кишки. Запор негативно сказывается на здоровье данного отдела кишечника. Он провоцирует трещины ануса, острые воспалительные процессы.
4. Изменение анатомии. Хронические запоры приводят к удлинению толстого кишечника. В результате процесс дефекации еще больше осложняется.
5. Злокачественные опухоли. Самым опасным осложнением считается рак прямого и толстого кишечника. Он возникает из-за регулярного застоя содержимого, постоянного гниения и брожения. У детей подобное осложнение встречается крайне редко, но запор влияет на риски манифестации рака в будущем.

Профилактика

Запоры в детском возрасте тесно связаны с эмоциональным состоянием ребенка. Особое внимание следует уделять ребенку при приучении к горшку, после поступления в сад или школу, при переезде на новое место или в длительных путешествиях. Эти факторы существенно отражаются на процессе дефекации. В такие периоды важно нормализовать питьевой режим и ввести в рацион пищу, богатую клетчаткой. Также для профилактики запоров следует:

1. Соблюдать нормы гигиены. Нередко состояние возникает из-за инфекционных заболеваний. Требуется тщательно мыть руки перед едой, после похода в туалет и по возвращению домой. Обязательно тщательно обрабатывать овощи и фрукты перед тем, как давать их ребенку.
2. Нормализовать питание. Детский рацион должен быть сбалансированным. Диета с большим количеством клетчатки благотворно скажется на здоровье ЖКТ. Рекомендуется кормить ребенка по режиму, избегать переедания и длительного голодания.
3. Восстановить питьевой режим. Дефицит жидкости отражается на организме в целом. Нужно давать ребенку чистую воду с учетом нормы по возрасту.
4. Уделять время активным занятиям. Утренняя зарядка должна стать регулярным ритуалом. Хороши регулярные прогулки и занятия спортом.
5. Своевременно лечить сопутствующих заболеваний. Нельзя игнорировать любые патологии ЖКТ. Это особенно важно для детей, имеющих в анамнезе хронические болезни или аномалии развития.
6. Обращаться внимание на психологическое состояние. Если реакция связана со стрессом, то может понадобиться помощь детского психолога. Игнорирование проблемы чревато тяжелыми нарушениями дефекации во взрослом возрасте.

Можно ли избавиться в домашних условиях

Перед тем, как принять любые меры, стоит проконсультироваться с врачом. Есть риски навредить малышу, оказывая неправильную помощь. Рассмотрим, что делать, если у ребенка запор:

1. Сделать клизму. Объем клизмы зависит от возраста малыша. Для очищения кишечника используют теплую воду в чистом виде. Можно добавить в жидкость глицерин или раствор ромашки. Нельзя повторять клизму постоянно, это приведет к ухудшению состояния.
2. Дать масло. Несколько ложек растительного масла оказывают слабительное действие. Однако данный метод способен спровоцировать диспепсические расстройства у детей.
3. Использовать слабительное. Есть препараты, которые принимают перорально. Для маленьких детей рекомендованы микроклизмы. Содержимое флакона с помощью тонкой насадки вводят в задний проход для стимуляции дефекации. Это метод бережного очищения, менее неприятный, чем обычная клизма.
4. Поставить глицериновую свечу. Свечи не всасываются в организм. Они безопасны для детей любого возраста. Достаточно вставить свечу в анус и дождаться полного растворения. Желательно перетерпеть позывы к дефекации первые 10-15 минут. Тогда глицерин успеет проникнуть в каловые массы и облегчить их выведение.

Все указанные варианты относятся к разовой помощи. Их нельзя постоянно практиковать в домашних условиях.

Список литературы

1. Боли в животе у детей Левицкая С.К.
2. Внутренние болезни Система органов пищеварения Ройтберг Г.Е. , Струтынский А.В.
3. Гастроэнтеролог. Рациональная диагностика и фармакотерапия заболеваний органов пищеварения Бабак О.Я., Харченко Н.В.
4. Гастроэнтерология с иллюстрациями Неттера Часть 2 Флок М.Х., Питчумони К.С., Флок Н.Р.
5. Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей Гнусаев С.Ф., Иванова И.И., Апенченко Ю.С.