Анальная трещина

Проявляясь сильным зудом и болезненными ощущениями в области заднего прохода, а также усилением спазмов до и после опорожнения кишечника, не слишком обильными кровотечениями характеризуется анальная трещина. Это болезненный разрыв тканей анального канала, сопровождающееся перечисленными симптомами и опасное в своих последствия при отсутствии квалифицированного лечения. Если патологию не лечить должным образом, у пациента развивается нервное расстройство и боязнь дефекации. Как следствие, нарушается работа всего пищеварительного тракта и страдают многие внутренние органы. На начальных этапах заболевания применяются медикаментозные препараты и диетическое питание. При отсутствии качественных улучшений от применения комплексного лечения, назначается оперативное вмешательство в хирургическом отделении стационара.

Причины возникновения

Внутренняя трещина анального канала вызывает зуд и нестерпимую боль из-за разрыва или растяжения слизстой оболочки. Причём заживление может  происходить крайне медленно, если не обратиться к доктору, из-за регулярного прохождения кала по месту повреждения.

Как правило, повреждения тканей слизистой оболочки вызывают сильную боль при опорожнении кишечника.

Это формирует устойчивую психологическую связь и привязку в мозге пациента, что он испытывает боль каждый раз, когда посещает туалет. В результате формируется боязнь походов в туалет по большому, а также запоры и другие проблемы с кишечником. Всеми способами пациент пытается избегать опорожнения кишечника, чтобы не травмировать слизистую и не испытывать болезненные ощущения.

Основной причиной развития анальной трещины называют повреждение целостности слизистой оболочки анального канала. Происходит это чаще всего в следующих случаях:

• большой объём кала при опорожнении кишечника, например, из-за того, что пациент долго терпел;
• твёрдый или слишком сухой стул, который травмирует стенки канала при прохождении по ним;
• диарея, в этом случае стул жидкий или водянистый, вызывает раздражение слизистой оболочки;
• при походе в туалет человек тужится и напрягается, используется неправильная техника опорожнения;
• сильное напряжение во время родового процесса, частая проблема появления дефекта;
• при занятиях анальным сексом, риск всем известен, но люди халатно относятся к своему здоровью.

Наименее распространёнными причинами проявления патологии называют перенесённые инфекции, а также опухоли различной этиологии с локализацией в области анального канала и кишечника.

Симптоматика заболевания

Патология проявляется довольно ярко и почтиэ всегда вызывает болевые ощущения. Сложно ошибиться в постановке диагноза, если пациент жалуется на боль при дефекации и кровяные выделения из заднего прохода. Однако для полноты картины нужно пройти полную диагностику, чтобы исключить более серьёзные патологии организма в целом и кишечника в частности.

Доктора диагностируют проблему, если получают от пациента информацию о следующих проявлениях заболевания:

1. Сильные болезненные ощущения, характеризуемые как острая боль. Возникает в процессе опорожнения кишечника и сразу после посещения туалета. Как правило, длительность боли варьируется от нескольких минут во время гигиенического процесса до пары часов после посещения туалетной комнаты.
2. Запоры, как ответная реакция на болевой синдром и нежелание посещать туалет из-за боязни острой боли.
3. Укрепление каловых масс в результате запоров, что ещё более травмирует анальный канал при прохождении испражнений по нему.
4. Спазмирование мышечного каркаса вокруг заднего прохода, спровоцированное большим объёмом испражнений либо патологией в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
5. Ярко-красные выделения крови, остающиеся на кале или туалетной бумаге после опорожнения кишечника.

При постоянных проявлениях анальной трещины и долгом её не заживлении диагностируется хроническая проблема, которая способна вызвать образование кожного полипа. Это небольшое уплотнение на коже вблизи анального отверстия, которое характеризуется частыми рецидивами заболевания.

Хроническая анальная трещина – это повреждение, которое не заживает в течение более чем четырех недель. Характеризуется формирование рубцов, припухлостями, повышением температуры и другими симптомами.

Дефект также может проявляться при постоянном использовании жёсткой туалетной бумаги или проведении некачественной инструментальной диагностики в проктологической практике. Воспаление уже имеющихся геморроидальных узлов также может сопровождаться развитием дефекта.

Формы болезни

В первую очередь заболевание делят по характеру течения. В острой форме анальная трещина имеет чёткие контуры, но не успевает создать рубцы и утолщения. Патология протекает в острой форме до четырёх недель. После чего говорят о переходе болезни в хроническую стадию.

Хроническая анальная трещина сохраняется более 4–8 недель, края трещины утолщаются, начинают формироваться рубцы, боль притупляется, становится более привычной, но никуда не исчезает. В этом случае речи о консервативном лечении быть не может.

Постановкой диагноза занимается исключительно врач, после проведения инструментальных и лабораторных исследований, а также после сбора анамнеза. На первом этапе диагностики врач проводит визуальный осмотр и пальпацию. Чаще всего этого достаточно. Чтобы поставить верный диагноз и назначить качественное лечение пациенту. При ухудшении состояния и отсутствии ответа на терапию проводятся дополнительные исследования и назначается хирургическое вмешательство или малоинвазивные способы воздействия.

Диагностика и лечение

Первичные диагностические меры проводятся в процессе пальпации пациента квалифицированным врачом. Опытный специалист сразу определит наличие анальной трещины, ощупает её края, определив форму, а также изучит её размеры.

Ярким признаком наличия дефекта в анальном канале становится выделение крови из заднего прохода пациента.

Для более чёткого представления картины заболевания используются дополнительные методы диагностики:

Ректороманоскопия

Процедура проводится в условиях стационара. Она позволяет осмотреть кишечник на длину 20–25 см от анального отверстия пациента.  С помощью этой процедуры проводят диагностику полипов, кровотечений, новообразований, воспалительных процессов и других патологий

Аноскопия

Процедуру проводят с помощью специального инструмента – аноскопа. Он позволяет осмотреть кишечник и анальный канал на расстоянии 5-7 см от анального отверстия человека. Врач не только определит анальную трещину, ввести лекарство, но и сделать  забор тканей для проведения дальнейшей гистологии, если это необходимо. Это крайне информативный метод диагностики. 

Сбор анамнеза

Любой квалифицированный врач предварительно опрашивает пациента и проводит тщательный сбор анамнеза. Это делается с целью исключить другие заболевания.

Терапия болезни

В зависимости от характера течения болезни врач принимает решение о качественной терапии. В первую очередь пациенту назначают ректальные свечи и мази, которые наносят непосредственно на дефект, а также таблетки для снятия воспаления и устранения болезненности. Незаменимым в этот период станет приём лёгкого слабительного, чтобы облегчить процесс дефекации. Их действие направлено на общее обезболивание, восстановление стула и частоты опорожнения кишечника, а также на эффективное заживление повреждённых тканей.

Терапевтическое воздействие медикаментозными средствами направлено на:

• снятие болевого синдрома;
• расслабление спазмов заднего прохода;
• нормализацию и размягчение стула, а также частоту опорожнения;
• устранение кровотечения и затягивание трещины.

При недостаточной эффективности консервативного лечения применяются малоинвазивные методики терапии. Если ни один из доступных способов не принёс пациенту облегчения, назначается консультация проктолога с последующим вмешательством для скорейшего заживления слизистой оболочки анального канала.

В стадии хронического течения болезни применение консервативной медицины действует лишь как вспомогательный способ воздействия. В первую очередь при рубцевании трещины и переходе её в хроническую форму, проводится хирургическое иссечение и удаление бугорков. Только после этого пациенту назначается применение серьёзных медикаментов и мазей, чтобы ускорить процесс заживления.

Существует два способа хирургического вмешательства:

Радиохирургия

Предполагает точечное лечение анальной трещины с помощью специального радиоволнового аппарата. Прибор воздействует только на повреждённый участок анального канала, устраняя патологические ткани.

Параректальная блокада

Сначала врач вводит в анальный канал анестетик. После чего происходит расширение сфинктера с целью снятия спазма анального отверстия и слизистых тканей. Эта процедура помогает наладить обычную работу анального канала и установить регулярность опорожнения кишечника. Пациенту останется только пить побольше жидкости и соблюдать диету, чтобы не травмировать канал жёсткими каловыми массами.

Также обогатить ежедневный рацион клетчаткой, включить продукты с повышенным содержанием этого элемента. Если продуктов недостаточно, рекомендуется включить пищевые добавки, которые восполнят ежедневную норму клетчатки в организме пациента. Это позволит наладить качество и регулярность стула у человека, страдающего симптомами анальной трещины.

Особенности питания

Во всех методических рекомендациях, где специалисты отвечают на вопрос о том, как лечить анальную трещину, особым пунктом идёт диета при данном виде заболевания. Чтобы заживление происходило быстрее и не развивались рецидивы заболевания, важно применять основные принципы правильного питания. Насытить свой рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки, пить побольше воды и кушать фрукты и овощи в свежем виде.

Не менее важно из рациона на период лечения и восстановления следует исключить острые, жареные и слишком солёные блюда. Также исключают из регулярного потребления алкогольные напитки и рафинированные продукты. Обязательно ввести постоянное употребление продуктов, размягчающих каловые массы. Это может быть салат из варёной свеклы с подсолнечным или оливковым маслом, а также размягчённые в воде курага или чернослив.

В обязательном порядке в период лечения и восстановления проводить гигиенический душ анального отверстия. Его проводят сразу после дефекации, обрабатывая прохладной водой и облегчая процесс ввода медикаментов. Прохладная вода срабатывает своего рода анестетиком, позволяя безболезненно или с минимальными неприятными ощущениями вводить ректальные свечи и накладывать на трещину мази.

Предотвращение анальных трещин

В целях профилактики нужно учитывать ряд рекомендаций специалистов, которые направлены на улучшение состояния больного. К основным рекомендациям предотвращения появления трещины анального отверстия относят:

• при первых позывах в туалет отправиться в комнату гигиены и сделать все необходимые процедуры;
• исключить сидячее пребывание в течение дня, больше гулять на свежем воздухе и заниматься физическими нагрузками;
• первые неприятные симптомы должны стать веской причиной для посещения консультации квалифицированного специалиста, не стоит затягивать проблему до перехода её в хроническую форму;
• после каждого опорожнения кишечника подмывать область анального отверстия тёплой водой с мылом;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• питаться правильно, чтобы избежать запоров;
• отказаться от употребления алкогольной продукции и курения.

Соблюдение простых принципов правильного образа жизни поможет быстро наладить стул и избежать появления новых трещин в анальном канале. Пациент будет чувствовать себя легко и свободно, не испытывая болезненных ощущений в области заднего прохода. Также стоит регулярно проверяться на наличие более серьёзных заболеваний и исключить развитие повторного повреждения слизистой анального канала.

А вдруг это рак?

Многие пациенты при рецидиве появления анальной трещины начинают сильно переживать, считают, что это может указывать на рак толстой кишки. К счастью, даже рецидивирующие дефекты не являются показателем онкологического заболевания. Но для убедительности диагноза стоит регулярно проходить диагностическое исследование, особенно если есть предпосылки к онкологическому заболеванию. К примеру, если близкие родственники болели аналогичной болезнью.

Трещины слизистой оболочки анального канала, появляющиеся у пациентов регулярно, не могут привести к раку толстой кишки.

Однако трещины могут появляться у пациентов с онкологическим заболеванием. Поэтому при первых подозрениях на проявление дефекта следует незамедлительно обратиться к доктору. При этом врачи отмечают, что регулярно повторяющиеся рецидивы проявления анальной трещины скорее всего связаны с твёрдостью каловых масс. Проходя через анальный канал, они травмируют тонкую слизистую оболочку, вызывая разрывы и воспалительные процессы.

Разобравшись, что делать при анальной трещине, как лечить дефект, можно быстро справиться с патологией. Главное не запускать болезнь, не дав возможность перейти ей в хроническую форму. Своевременная и квалифицированная медикаментозная терапия в короткие сроки помогает справиться даже со сложными случаями заболевания, протекающего в острой форме. Перед приёмом медикаментов обязательно получить консультацию практикующего доктора и посоветоваться на счёт актуальности лекарственных средств, мазей и ректальных свечей.

На сегодняшний день многие клиники предлагают малоинвазивные способы воздействия, если необходимо хирургическое вмешательство доктора. Однако принимать решение о возможности применения такой терапии должен врач. Если щадящие формы хирургии в конкретном случае невозможны, применяется полноценная операция с использованием анестезии, когда пациенту проводят иссечение повреждённых тканей и удаление наростов.