Камни в почках или нефролитиаз – это формирование плотных отложений, основой которых являются кристаллы минералов и солей (ураты и оксалаты). Эти конкременты появляются в тканях почек. Есть разные причины их появления. Независимо от причин появления такой проблемы, она негативно влияет на работу мочевыделительной системы. При нарушении процессов метаболизма минералы в урине кристаллизуются и склеиваются, становятся плотными, оседают в почках. Важно проводить своевременное лечение камней в почках, иначе могут развиваться серьезные для здоровья последствия и даже угроза для жизни.
О заболевании
Камни в почках у женщин или мужчин является достаточно распространенной проблемой. Она может появляться, независимо от возрастной категории человека. Чаще всего определяются камни в почках у мужчин. При наличии мочекаменного заболевания такие плотные образования могут быть и в полости мочевого пузыря, в мочеиспускательном канале и в мочеточниках.
Изначально накопление оксалатов или уратов происходит в тканях почек, после чего наблюдается их опускание в нижние отделы мочеточников. Во время инструментального обследования обнаруживаются один или несколько фрагментов отложений, камни небольшого или крупного размеры. Диаметр мелких в среднем около 3 мм, а размеры крупных достигают 10 см.
При прохождении по каналам почек камней может ощущаться выраженный болевой синдром. Но при своевременном обнаружении такой проблемы удается ликвидировать ее и не позволить камням травмировать ткани. Лечение или другие мероприятия будут напрямую зависеть от того, какая клиническая картина, какие размеры и место расположения конкрементов. Врачи могут назначить обезболивающие препараты и соблюдение определенного питьевого режима, чтобы камень мог выйти самостоятельно.
Если же конкременты находятся в мочевыводящих путях, на этом фоне развивается инфекционный процесс либо присутствуют осложнения, нужно будет вмешательство хирурга.
Болезнь камни в почках проявляется ноющими болями в пояснице, почечной коликой, гематурией, пиурией. Для диагностики используется компьютерная томография, рентгенография, ультразвуковое исследование. Дополнительно может назначаться урография, радиоизотопная диагностика. Обязательным является анализ мочи. Как лечить камни в почках, решает уролог после предварительно проведенного обследования. Для избавления от проблемы, применяются медикаментозные средства, которые способствуют растворению имеющихся конкрементов. Также может назначаться хирургическое удаление отложений.
Признаки и причины
Признаки камней в почках могут отсутствовать до тех пор, пока эти образования не начнут перемещение внутри органа либо пока они не проникнут в мочеточники. В это время клиническая картина выглядит так:
появляются выраженные болезненные ощущения сбору, под ребрами, они могут отдавать во всю поясницу, под ребра спереди;
болевые ощущения являются волнообразными и разными по степени интенсивности;
во время опорожнения мочевого пузыря появляются режущие или колющие боли;
моча становится розовой, алой или коричневой, наблюдаются капли крови;
могут появляться признаки общей интоксикации – приступы тошноты и рвоты;
возникают императивные позывы к опорожнению мочевого пузыря, чувствуется неполное его опорожнение;
при развитии инфекционного процесса поднимается температура тела, ощущается озноб.
Болевые ощущения могут меняться по мере того, как конкременты проходят через мочеточники. Очень важно не игнорировать такие признаки и вовремя обращаться к урологу. Неотложная медицинская помощь требуется при таких признаках:
выраженный болевой синдром, который не удается купировать с помощью медикаментозных средств, сменой положения тела;
вместе с болью появляется тошнота и рвота;
наблюдается гематурия;
возникают трудности с опорожнением мочевого пузыря;
параллельно с болью гипертермия повышается к фебрильным отметкам.
Единственная причина камней в почках отсутствует. Их образование начинается тогда, когда в моче содержится большое количество кристаллов – кальция, мочевой кислоты и оксалатов. Нарушается процесс метаболизма и водно-солевой баланс. Также спровоцировать проблему может повышение уровня лейкоцитов или прочих химических структур крови. При сбое метаболизма в моче увеличивается количество солей и начинают образовываться камни в почках.
Есть разные факторы, которые влияют на процессы метаболизма, в результате чего образуются камни:
Регулярное употребление воды с солями. Если постоянно употреблять слишком жесткую воду, конкременты будут формироваться быстрее. Люди, проживающие в регионах со слишком жесткой водопроводной водой, должны применять различные методы для ее смягчения. Это специальные фильтры.
Отсутствие сбалансированного рациона. При регулярном употреблении кислых, соленых, острых, жареных блюд кислотность мочи увеличивается. А это прямой путь к образованию отложений.
Отсутствие питьевого режима. При употреблении небольшого количества воды в течения моча становится концентрированной. Соблюдение питьевого режима с употреблением достаточного количества чистой воды поможет разжижать мочу, уменьшит вязкость крови, снизит опасность формирования конкрементов. Оптимальное количество воды для взрослых в среднем составляет два литра.
Гиподинамия, отсутствие физических нагрузок. При достаточной физической активности микроциркуляция крови в организме полноценная. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, кровообращение нарушается, также происходит нарушение доставки кислорода в органы. Кальций быстро выводится из организма, начинают формироваться камни.
Проживание в регионах с жарким климатом. Особенно если человек употребляет мало жидкости, организм постепенно обезвоживается. Соли накапливаются, не выводятся с мочой. Начинается их кристаллизация.
Нарушение работы органов мочевыделительной системы, травмы этих органов. Такие процессы приводят к застою мочи, к сужению мочеточников.
Хронические болезни органов желудочно-кишечного тракта и органов репродуктивной системы – цистит, пиелонефрит, гастрит, язвенное заболевание желудка или кишечника. Любая инфекция может спровоцировать нарушение процессов метаболизма.
Заболевания костной системы, перенесенные травмы. При остеомиелите и остеопорозе нарушается функция метаболизма, это тоже чревато отложениями в почках.
Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из близких родственников есть мочекаменное заболевание, у потомков возрастает вероятность развития этой болезни. В данном случае важны профилактические мероприятия в виде правильного рациона и ведения здорового образа жизни.
Дефицит или переизбыток витаминов. Есть опасность формирования конкрементов при избыточном количестве витамина С, при дефиците ретинола и витамина Д.
Злоупотребление спиртными напитками либо систематический прием диуретиков.
Прием лекарственных средств с аскорбиновой кислотой, сульфаниламидов. При этом происходит нарушение процессов метаболизма.
Факторы риска
Есть также провоцирующие факторы, которые могут повысить опасность формирования конкрементов:
Генетическая склонность либо индивидуальные особенности организма. Если ранее уже была такая проблема, риск ее появления в будущем увеличивается.
Обезвоживание организма по разным причинам.
Рацион, в котором много белков, соли и сахара.
Лишняя масса тела.
Перенесенные хирургические вмешательства на органы желудочно-кишечного тракта.
Болезни кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, функциональная диарея.
Есть также определенные психосоматические факторы появления проблемы. Психосоматика камней в почках – это сигнал тела о том, что оно в течение продолжительного времени пытается достучаться до подсознания. Почки являются фильтром негативных эмоций, страха, повышенной тревожности. Если эти эмоции подавлять, они будут постоянно накапливаться. Камни являются собирательным образом тех неприятностей и проблем, с которыми человек не смог смириться. Если не смог прожить и отпустить такие эмоции, как страх, гнев, злость или разочарование. Они остались внутри и накопились.
Также психосоматика говорит о том, что нарушения в функциях почек часто развиваются у тех людей, которые привыкли заботиться о других, а себя ставят на последнее место. Еще одна психологическая причина болезни – страх перед будущим, неуверенность в себе и финансовое неблагополучие. А также необходимость жертвовать своими желаниями и потребностями, чтобы угодить кому-то другому — родителям, детям или партнеру.
Симптомы
Клиническая картина при мочекаменном заболевании следующая:
Болезненный синдром. Боль локализуется в области поясницы. Она может отдавать в правую или левую сторону живота, в пах или бедра. Интенсивно выраженные болезненные ощущения свидетельствуют о почечной колике и о том, что камень начал двигаться. В таком случает нужна неотложная помощь врачей.
Появление примесей крови в моче. Гематурия является опасным симптомом, который говорит не только о мочекаменном заболевании. Он может появляться при опухоли, пиелонефрите, различных воспалительных заболеваниях.
Гипертермия. Если повышается температура тела, важно не медлить с визитом к урологу.
Отеки конечностей, лица. Особенно ярко такой симптом наблюдается утром после пробуждения.
Повышение кровяного давления.
Болезненность при опорожнении мочевого пузыря.
Изменение объема суточной мочи.
При появлении таких симптомов важно обратиться к доктору, который подскажет, что делать при камнях в почках.
Когда нужно обращаться к врачу?
Обращение к доктору должно быть обязательным при появлении таких симптомов:
кровь в моче;
сильный болевой синдром;
повышенная температура тела, озноб;
любые проявления интоксикации;
трудности с опорожнением мочевого пузыря, боль при мочеиспускании;
резкие перепады артериального давления.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, нужно пройти такие обследования:
пальпация и внешний осмотр, сбор анамнестических данных;
исследование лабораторных показателей крови, мочи;
ультразвуковая диагностика;
рентгенография;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение
Благодаря современным методам терапии, можно предупредить хирургическое вмешательство. В каждом конкретном случае осуществляется индивидуальный подход. Если камни небольшого размера, применяются спазмолитики, которые помогают конкрементам быстрее выйти. К таким препаратам относят Ношпу, Спазмалгон. Дополнительно назначают гомеопатические средства для улучшения оттока мочи и функций почек – Уролесан, Канефрон.
Если камень размером 1 см, применяется атравматичный бесконтактный метод под названием экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Во время этой процедуры камни дробят электромагнитными волнами на расстоянии. Длительность манипуляций составляет около 45 минут. Далее человек в течение двух часов должен находиться под врачебным наблюдением. Понадобиться несколько повторных процедур, чтобы окончательно раздробить конкременты. Выведение их фрагментов занимает несколько месяцев.
Чтобы усилить эффект от лечения, необходимо соблюдать питьевой режим, отказаться от употребления соленых и острых продуктов. Во время процедуры не нужна анестезия. Размеры, состав и расположение камня влияют на эффект от литотрипсии.
Если при ультразвуковом исследовании обнаружился крупный и малоподвижный камень, может назначаться интракорпоральная уретеролитотрипсия. Достаточно одной процедуры. Она предполагает введение хирургических инструментов в мочеточники, далее конкременты дробят лазерным лучом, после чего удаляют инструментом осколки. После удаления устанавливают стент на несколько дней. Для проведения манипуляций применяют общую или эпидуральную анестезию. Это очень эффективная процедура, низкотравматичная. Уже спустя сутки человек может вести привычный образ жизни.
Перкутанная нефролитотрипсия показана для удаления конкрементов, размеры которых превышают 2 см. Камни разрушают и удаляют через небольшое рассечение в поясничном отделе. Эндоскопический инструмент проходит к камню через созданный туннель. Затем подается ультразвук или лазерный луч, камень разрушается и выводится. Далее ставится дренаж. При оставшихся фрагментах понадобиться повторное вмешательство. Пациент возвращается к привычному образу жизни примерно через месяц.
Своевременный и малотравматичный вариант лечения – лапароскопия. Делаются кожные проколы, через которые извлекают камни. После такого вмешательства период восстановления короткий, опасность осложнений отсутствует.
Полостная операция применяется редко. Она показана в запущенных ситуациях, при отсутствии эффекта от других методов.
После того как удалось избавиться от мочекаменного заболевания, нужно позаботиться о профилактике проблемы в дальнейшем. Для этого назначается курс приема мочегонных сборов, фитопрепаратов, гомеопатических средств не реже одного раза в полгода. Также нужно раз в полгода проходить ультразвуковое исследование, чтобы контролировать ситуацию.
Если мочекаменная болезнь вызвана психосоматикой, нужно пройти курс психотерапии. Важно понять, принять и прожить свои эмоции и научиться в дальнейшем правильно отпускать их.
Чтобы предупредить развитие мочекаменной болезни в будущем, нужно соблюдать питьевой режим, отказаться от употребления спиртных напитков, ограничить количество соли в рационе и не переохлаждаться.
