Тироксин гормон

Тироксин-основной гормон, который вырабатывается щитовидной железой. Является прогормоном к трийодтиронину. Тироксин образуется в результате присоединения йода к аминокислоте L- тирозин. Тироксин биологически мало активен, в периферических тканях с помощью фермента монодийодиназы конвертируется в более активную форму трийодтиронин, который и оказывает свои эффекты на организм. Тироксин вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Это гипофизарный гормон, который регулирует продукцию тироксина щитовидной железой. Тироксин имеет свойство накапливаться в тканях щитовидной железы. Этот гормон оказывает более длительное действие, чем многие другие гормоны, потому поддержание его постоянного уровня имеет жизненно важное значение для организма. Тироксин влияет на все ткани организма, для него нет специфических клеток- мишеней. 

Определение в сыворотка крови уровня тиреотропного гормона (ТТГ) при использовании высокочувствительных методов исследования ТТГ является лучшим тестом для оценки тиреоидной функции. Определение плазменного ТТГ может выявить субклинические формы гипотиреоза и гипертиреоза задолго до того, как тиреоидные гормоны выйдут за пределы нормы. Тем не менее, у большинства пациентов с не нормальными результатами ТТГ необходимо определение уровней тиреоидных гормонов, предпочтительно с оценкой свободных фракций (свободный тироксин Т4 со свободным трийодтиронином Т3, или без него). Измерение только ТТГ так же может ввести в заблуждение, когда тиреоидная дисфункция является вторичной, что связано с патологией гипоталамуса или гипофиза, которая вызывает нарушения секреции ТТГ. 

Свободные и связанные тиреоидные гормоны

Т4 и Т3 присутствуют в сыворотка как в свободной, так и в связанной формах. Более 99% циркулирующего Т4 и приблизительно 98 % Т3 связаны с такими белками, как тироксин — связывающий глобулин ( ТСГ), тироксин-связывающий преальбумин и альбумин. Гормонального активностью обладают только свободные Т4 и Т3. Доля свободных гормонов очень мала. 

Изменение концентраций белков, связывающих тиреоидные гормоны , приводит к изменениям содержания самих Т4 и Т3. Однако для качественного распознавания патологий в организме человека важно знать уровень свободного тироксина, ( иногда трииодтиронина) не связанного с белками. Для его исследования у пациента забирают венозную кровь для анализа.

Определяют высокочувствительными методами ( в частности ИФА) 

Норма тироксина

Особенностью данного гормона считается его подвижность, его содержание в крови может легко меняться в результате, к примеру, физических нагрузок, или времени года, суток. Так, максимальный уровень тироксина наблюдается в промежутке с восьми утра до полудня, а его минимальные значения – с одиннадцати вечера до трёх часов ночи.

Также более высокие уровни отмечаются в период с сентября по февраль, а минимальные – в летний период.

Эти моменты важно учитывать перед сдачей анализа в лаборатории. Перед сдачей биоматериала важно посетить доктора и услышать рекомендации по сдаче крови, а также провести комплексный осмотр и оценку текущего состояния здоровья пациента, чтобы правильно понимать полученные результаты исследования. 

Существуют референсные значения для показателей тироксина. Они зависят от тех наборов, с которыми работает лаборатория. Средние показатели, на которые ориентируются доктора при постановке диагноза:

Возраст пациента

Количество тироксина в крови (мкг/дл)

младенцы до 1 года

9,7–19,1

дети от 1 до 6 лет

9,2–15,1

дети от 7 до 12 лет

7,6–13,7

подростки с 13 до 17 лет

6,4–13,4

взрослые

5,1–14,1

 Если доктор видит, что показатели завышены или занижены, возможно возникнет необходимость в назначении ряд дополнительных исследований, которые помогут прояснить картину состояния здоровья пациента.  Если проблемы с щитовидной железой уже были выявлены ранее, пациенту назначается регулярный контроль за тиреоидной функцией на фоне лечения, либо в рамках наблюдения. 

Когда назначается исследование

Анализ, как правило назначается пациенту в рамках общего исследования гормонального фона, либо при обнаружении различных патологий или подозрении на их наличие. Это может быть связано с проводимой в настоящий момент или ранее гормональной терапией или наступлением беременности у женщин, а также при генетической предрасположенности у пациентов любого пола. 

Повышенные и пониженные значения

После проведённого исследования результаты анализа на содержание тироксина в крови анализирует лечащий доктор. 

Повышенные или пониженные показатели  могут указывать на ряд патологий.

Тироксин свободный повышен. Это может указывать на:

• тиреотоксическую аденома щитовидной железы 
• гипертиреоз при аутоиммунном тиреоидите 
• диффузный токсический зоб;
• различные патологии почек;
• хронический заболевания печени;
• терапевтическое воздействие различными лекарственными препаратами. 
• дисфункция железы в послеродовый период у женщин.

Тироксин свободный понижен. Это может указывать на:

• гипотиреоз в первичной и вторичной форме;
• истощение организма, в частности, дефицит белков;
• недостаток йода;
• эндемический зоб;
• наркотическая зависимость;
• приём гормональных контрацептивов;
• тиреоидит аутоиммунной природы;
• отравление организма свинцом;
• воспалительные процессы в области гипоталамуса и гипофиза.

Также сниженные показатели наблюдаются после проведения операции на щитовидной железе.

Влияние лекарственных средств на функцию щитовидной железы 

Приём ряда лекарственных средств и других препаратов может существенно изменять показатели функции щитовидной железы. Лекарственные средства могут влиять на секрецию ТТГ, синтез или секрецию Т4 и Т3, содержание белков, связывающих Т4 и Т3, нарушать периферический метаболизм Т4 в Т3 или их поглощение клетками-мишенями, а также всасывание препарата левотироксина в ЖКТ. 

Препараты, действующие не секрецию ТТГ (дофамин, глюкокортикоиды)

Подавляющие секрецию (иодосодержащие препараты, лития карбонат) 

Усиливающие секрецию (иодосодержащие препараты могут также усиливать продукцию Т3 и Т4, вызывая индуцированный йодом тиреотоксикоз. Например, амиодарон 

Снижение концентрации тироксинсвязывающего глобулина (андрогены, аспарагиназа, фенитоин)

Препараты, действующие на периферический метаболизм (пропранолол, пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, иоподовая кислота)

Препараты, действующие на всасывание тиреоидных гормонов в ЖКТ

Гиполипидемические средства ( холестирамин и колестипол). 

Направление на анализ на определение уровня гормона в крови даёт лечащий доктор. Это может быть гинеколог, терапевт, эндокринолог, хирург, невропатолог, педиатр, неонатолог. 

 Гормон тироксин  отражает уровень работы многих систем организма ( состояние кожи, волос, ногтей, липидного обмена, свертывающей системы крови, иммунитет, а также  отвечает за энергетический обмен в организме.) 

В качестве биоматериала для исследования у пациента забирают венозную кровь, а затем проводят иммунохемилюминисцентный анализ.

Как правильно подготовиться

1. За 8–12 часов до сдачи венозной крови нельзя есть. Допускается только употребление чистой негазированной воды в неограниченных количествах.
2. Предварительно согласовав с врачом, решают вопрос о необходимости отмены принимаемых лекарственных препаратов. 
3. В течение суток перед посещением лаборатории исключают нервное и физическое перенапряжение.
4. За 3 часа до исследования обязательно отказаться от курения.
5. От жирной, жареной и острой пищи лучше отказаться за двое суток до исследования.
6. Кровь сдают в утренние часы натощак.

Все эти факторы могут повлиять на полученные результаты исследования показателей гормонов. 

Не менее важно сделать перерыв после рентгенологического исследования любых органов, физиотерапевтических процедур любого характера, а также после инструментальных исследований или манипуляций. В таком случае нужно сделать перерыв на несколько дней и только по прошествии времени сдавать анализ. В противном случае полученные результаты могут быть некорректны.

Пациент должен быть максимально спокоен, подготовлен по указанным правилам и не испытывать стресса. 

Стоит отметить, что другие патологические процессы в организме, в частности, хронические заболевания или онкология, могут привести к искажению результатов. Таким образом, оценка полученных значений должна производиться компетентным медицинским работником. Это позволит оценить состояние больного в комплексе и решить вопрос о постановке диагноза, назначении качественного лечения.

Комплексное исследование гормонального фона позволяет оценить характер работы щитовидной железы человека и исключить патологические процессы в её функционировании. Отсутствие своевременной диагностики зачастую приводит к развитию хронических процессов и сложных болезненных состояний, которые плохо поддаются лечению и нарушают работу других органов.