Удаление очагов эндометриоза послеоперационных рубцов

В некоторых случаях после кесарева сечения в послеоперационном рубце начинает формироваться очаг эндометриоза. Это вызывает у женщин неприятные ощущения, мешает жить полноценной жизнью. За несколько дней до менструации увеличивается и причиняет существенный дискомфорт. Удаляют эндометриоз рубца с помощью хирургического вмешательства. При операции используют местную или общую анестезию. Восстановление занимает около 30 дней.

Описание

Эндометриоз послеоперационных рубцов является экстрагенитальной формой болезни, которая сопровождается формированием в тканях рубца фрагментов. Эти фрагменты по своей структуре схожи с эндометрием, который выстилает полость матки. В зависимости от периода менструального цикла, они изменяются, также, как и эндометрий матки.

Форма и размеры очагов бывают разными, в большинстве случаев они бывают единичными. Вначале такие фрагменты небольшие по размеру, спустя время, под воздействием гормональных веществ начинают увеличиваться, сливаться. Так формируется крупная полость, до трех сантиметров в размере.

Патологический очаг располагается в подкожно-жировой клетчатке, на фасциях, на апоневротическом влагалище прямых мышц. Иногда распространяется на переднюю брюшную стенку и на всю брюшную полость. Единственным методом лечения эндометриоза послеоперационного рубца является операция.

Причины

Есть разные теории о том, почему начинается формирование эндометриоза послеоперационного рубца:

• приращение частиц эндометрия при оперативном вмешательстве;
• распространение по кровеносной или лимфатической системе.

Во многих случаях такая проблема возникает после таких видов хирургического вмешательства:

• кесарево сечение;
• аппендэктомия;
• холецистэктомия;
• удаление грыжи.

Также есть определенные провоцирующие факторы, которые способствуют развитию болезни:

• нарушения процессов метаболизма;
• нарушения гормональной сферы;
• поздняя гестация;
• проживание в экологически неблагоприятных условиях;
• систематические эмоциональные потрясения.

Особенно высоким является риск формирования эндометриоза, если сочетаются несколько причин и провоцирующих факторов.

Симптомы

Главный симптом при разрастании эндометрия в постоперационном рубце является объемное образование в рубцовых тканях. Такое образование встречается практически у всех пациенток. Также присутствуют болезненные ощущения в патологическом очаге. Симптоматика в большинстве случаев циклична – образование увеличивается в размерах и становится более плотным, болезненные ощущения также увеличиваются во время менструации либо за несколько дней до появления менструальных выделений. У некоторых женщин присутствует кровоточивость из эктопии.

Первые признаки эндометриоза постоперационного рубца начинают появляться примерно через полтора-два года после перенесенного хирургического вмешательства. Выраженность клинической картины обусловлена степенью поражение, количеством очагов эндометриоза, размерами этих очагов. Если есть единичный фрагмент, размер которого не превышает 2-3 мм, симптоматика может не проявляться.

Диагностика

Перед тем, как провести операцию для лечения эндометриоза рубца, важно пройти качественную диагностику. Это важно, поскольку клиническая картина схожа с такими патологиями:

• послеоперационная грыжа;
• шовная гранулема;
• лигатурный абсцесс;
• метастатический рак

Проводится стандартный осмотр врача с пальпацией очага эндометриоза. Далее пациентке даются направления на такие виды диагностики:

• ультразвуковое исследование – позволяет выявить плотные образования, у которых нечеткие контуры, присутствуют фиброзные компоненты;
• В сомнительных случаях выполняется магнитно-резонансная томография – позволяет обнаружить локализацию образования, масштабы проблемы

Может понадобиться сдать кровь на онкомаркеры, но такой анализ назначается при тяжелой степени эндометриоза и после проведенного лечения. Завершающим этапом диагностики является морфологическое исследование биоматериала, который берут при биопсии либо при хирургическом вмешательстве.

Методика

С помощью консервативной терапии можно уменьшить симптоматику болезни. Но полностью избавиться от проблемы можно только с помощью хирургического вмешательства. В процессе операции иссекаются патологические очаги, удаляются все участки эндометриоза. Тип оперативного вмешательства обусловлен степенью распространения болезни, тяжестью симптомов и общим состоянием. Среди самых распространенных методов лечения можно выделить хирургическое иссечение участка эндометриоза.

Эндометриоз может затрагивать другие органы и системы, поэтому во время обследования важно определить локализацию патологического процесса и масштабы его распространения. После получения всех результатов анализов можно подобрать в каждом конкретном случае индивидуальную схему лечения. Чтобы избавиться от эндометриоза послеоперационного рубца, врачами чаще всего выбираются малотравматичные методы лечения, которые не требуют обширной травматизации тканей.

Удаленный при операции материал отправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования, после чего можно точно поставить диагноз. Операция является радикальной, если по линиям иссечения отсутствуют клетки эндометриоза. После полного иссечения всех патологических фрагментов, проводится обработка с помощью электрокоагуляции. Если эндометриоз распространяется на апоневроз, выполняется резекция очагов с восстановлением целостности апоневроза. 

Восстановление

При хирургическом вмешательстве выполняется резекция патологически измененных фрагментов. А чтобы предупредить развитие болезни в дальнейшем, назначается курс приме оральных гормональных контрацептивов с гестагенными компонентами. После хирургического лечения спустя три дня пациентку выписывают домой. Реабилитация длится около месяца. В течение этого времени нужно:

• отказаться от физических нагрузок;
• не посещать баню, сауну и бассейн;
• придерживаться личной гигиены;
• принимать назначенные врачом препараты.

Почему проходить лечение нужно в медцентре “Клиника в Уручье”

В нашем медцентре можно пройти полное обследование и дальнейшее лечение эндометриоза послеоперационного рубца. Наши преимущества:

• комфортные условия;
• дружелюбная атмосфера;
• доступные цены;
• квалифицированные специалисты;
• современное оборудование;
• возможность пройти все назначенные обследования и лечение в удобное для пациента время.